Aortální oblouk je účinně 180-stupňový loket aorty těla, který přenáší téměř vertikální vzestupnou vzestupnou aortu na téměř vertikální dolů klesající aortu. Aortální oblouk leží těsně mimo perikardium nad původem vzestupné aorty, která pochází z levé komory. Tři tepny nebo tepenné kmeny se větví z aortálního oblouku a zásobují hlava, krka ramena a paže.
Co je to aortální oblouk?
Aortální oblouk je přechodem od vzestupné aorty (aorta ascendens), která pochází z levé komory, do sestupné aorty (aorta descendens). Jedná se o typ ohybu o 180 stupňů těsně mimo perikardium. Přechody ze vzestupné aorty do aortálního oblouku a dále do sestupné aorty nelze definovat z hlediska buněčné biologie, protože struktura cévních stěn je v průběhu výše zmíněných částí aorty stejná. Tři tepny se větví z aortálního oblouku, společný brachiocefalický kmen (bracheocephalic truncus), levý společný krční tepna (carotid sinistra) a levá podklíčková tepna (podklíčková sinistra). Paže-hlava arteriální kmenové větve po pouhých několika centimetrech doprava krční tepna (dextra carotid communis artery) a pravá podklíčková tepna (dextra podklíčková tepna). Zásobování tepen krev k hlava, krk, ramena a paže tedy všechny vycházejí z aortálního oblouku. Prenatálně existuje přímé spojení mezi aortálním obloukem a plicní tepna z plicní cirkulace (ductus arteriosus botalli), který běží přímo pod obloukem. To zkratuje plicní cirkulace, který se aktivuje až s nástupem plicního dýchání bezprostředně po narození. Normálně se tím uzavře spojení, takže dva okruhy, plicní a systémový, jsou oddělené.
Anatomie a struktura
Aorta ústí do lebeční části levé komory, napravo od síňového septa a tvoří centrální arteriální kmen systémového oběh, ze kterých vycházejí všechny ostatní tepny a hlavní tepny. Aorta má počáteční průměr 2.5 až 3.5 cm a probíhá téměř svisle nahoru. Zhruba v místě výstupu z perikardium, aorta přechází bez patrného přechodu do aortálního oblouku, který aortu vychýlí dolů o 180 stupňů. Třívrstvá struktura stěny aortálního oblouku je identická se strukturou aorty a dalších velkých tepen. Vnitřní uzávěr tvoří intima (tunica intima), která je složena z jedné vrstvy epitel, volná pojivové tkáně vrstva a elastická membrána. Následuje střední vrstva, média (tunica media). Skládá se z elastických vláken a jedné nebo více elastických membrán, jakož i buněk hladkého svalstva. Externa (tunica externa nebo tunica adventitia) se připojuje k vnějšku. Vyznačuje se elastickým a kolagenním pojivové tkáně a je přepravcem plavidla které zásobují arteriální stěnu, abych tak řekl, cévy cév (vasa vasorum), a je to nosič nervových vláken, které řídí lumen aortálního oblouku. Na spodní straně aortálního oblouku byl v malé části receptorového tělíska (glomus aorticum) pojivové tkáně, který obsahuje chemoreceptory, které měří parciální tlak kyslík v lumen aortálního oblouku a přenášet jej do mozek přes vagus nerv. Signály se používají hlavně k řízení respirační činnosti.
Funkce a úkoly
Aortální oblouk primárně slouží k odklonění vzestupné větve aorty do sestupné větve. Kromě toho, spolu s dalšími hlavními tělesnými tepnami, vykonává jakousi funkci větrné komory. Arteriální systolický krev tlaková špička je zmírněna elastickými stěnami tepen. Lumen velkých tepen, včetně lumenu aortálního oblouku, dilatuje a zeslabuje tlakový vrchol. Během následující diastolické fáze komor, aortální ventil uzavírá a udržuje potřebný zbytkový tlak v arteriální části systému oběh. Prostřednictvím tří arteriálních vývodů v aortálním oblouku je odpovědný za zásobování hlavy, krk, ramena a paže okysličené krev. Nepřímo má aortální oblouk jako nosič chemoreceptorů funkci při regulaci respirační aktivity. Chemoreceptory sdružené v glomus aorticum reagují citlivě na pokles pH směrem ke kyselému a na pokles kyslík částečný tlak. Nervové signály jsou zpracovávány v mozek a přeloženy do uvolňování neurotransmiterů, které stimulují zvýšení dechové aktivity.
Nemoci
Nemoci a stavy spojené s aortálním obloukem jsou obvykle získané nebo genetické zúžení nebo okluze (stenóza) v odchozí plavidla nebo v samotném aortálním oblouku. Okluze jednoho nebo více ze tří vývodů v aortálním oblouku se nazývá syndrom aortálního oblouku. Příčinou mohou být arteriosklerotické změny v intimě plavidla nebo zánětlivé procesy ve stěnách cév. V závislosti na postižené větvi v aortálním oblouku se v nedostatečně zásobených oblastech vyskytují mírné až závažné příznaky. Selhání interního krční tepna, který také dodává mozek, má za následek typické neurologické deficity, jako jsou poruchy zraku, zvonění v uších, koncentrace deficity, a dokonce i vědomí a poruchy řeči. V asi 10 procentech případů aortální disekceje ovlivněn aortální oblouk. Slzy v intimě, vnitřní vrstvě cévy, mohou způsobit mírné až silné krvácení mezi intimou a médii, střední vrstva, která způsobuje vážné, život ohrožující aneuryzma. Ve velmi vzácných případech aortální isthmická stenóza, vaskulární malformace, která obvykle doprovází zděděné srdce defekty mohou být přítomny jako genetická malformace. V mnoha případech je aortální isthmická stenóza také pozorována v přítomnosti monosomie X (Turnerův syndrom).
