Eustachova trubice je lékařský termín pro eustachovu trubici, která spojuje nosohltan s střední ucho. Tato anatomická struktura slouží k vyrovnání tlaku a odtoku sekrecí. Oba konstantní okluze a nedostatek okluze eustachovy trubice má hodnotu nemoci.
Co je Eustachova trubice?
Eustachova trubice je také známá jako Eustachova trubice nebo tuba auditiva. Tympanická dutina střední ucho je spojen s nosohltanem touto trubicí, která je dlouhá asi 30 až 35 milimetrů. Trubice prochází zadním dnem kostního kanálku se skalními kostmi a skládá se ze dvou odlišných částí. Ptáci, stejně jako plazi a savci, jsou vybaveni párovým připojením trubek. Některá zvířata v nepárovém rodu kopytníků mají také vakovité prodloužení tubulárního spojení, známé také jako vzduchový vak. Italský anatom Bartolomeo Eustachi pojmenoval trubici Eustachi. Nejprve přesně popsal trubkovité spojení mezi střední ucho a nosohltanu během 16. století. Alkmaion prý objevil strukturu již v roce 500 před naším letopočtem. Popis v té době však nesprávně předpokládal další dýchání otvor v něm, kterým se podle tehdejších znalostí zdály být vybaveny pouze kozy. Pouze Eustachi dokumentoval trubku v jejím skutečném tvaru a funkci. Během embryonálního vývoje vychází sluchová trubice z proximálního recesu tubotympanicus, což odpovídá vyboulení prvního hltanového váčku.
Anatomie a struktura
Směrem k bubínkové dutině leží kostní část sluchové trubice. Chrupavčitá část struktury je umístěna směrem k nosohltanu a tvoří přibližně dvě třetiny celkové eustachovy trubice. Chrupavčitá struktura odpovídá elastiku chrupavka, který se také nazývá tubální chrupavka. Tato trubice chrupavka sestává z tenkého konce a širokého konce a je připevněn ke třem svalům. Těmito třemi svaly jsou hltanové svaly Musculus tensor Veli Palatini, Musculus Levator Veli Palatini a Musculus Salpingopharyngeus. Sval tensor veli palatini je umístěn na tenkém konci chrupavka a napíná se proti přirozenému napětí tubální chrupavky. Sval levator Veli Palatini je umístěn na dolním konci tubální chrupavky a tlačí tuto část trubice nahoru. Sval salpingopharyngeus je umístěn centrálně na silném konci chrupavky a udržuje pohyby pod kontrolou pomocí svalu levator veli palatini. Ve fyziologické konstrikci se chrupavkovité a kostní části sluchové trubice spojí. Trubice se může otevřít jak směrem k nosohltanu, tak směrem k bubínkové dutině. Otvor směrem k nosohltanu také zahrnuje dva slizniční výčnělky.
Funkce a úkoly
Dokud je sluchová trubice uzavřena, chrání střední ucho před vzestupnými infekcemi z nosohltanu. Tuto funkci uzavření provádí tubální chrupavka, která komprimuje tubus vlastním napětím. Uzavření kontrolní trubice tří svalů Musculus tensor Veli Palatini, Musculus Levator Veli Palatini a Musculus Salpingopharyngeus. Pouze při polykání, zívání a artikulování určitých zvuků se Eustachiho trubice otevře. Tento otvor je někdy patrný jako zvuk kliknutí v uchu. Během otevírání probíhá v Eustachově trubici vyrovnání tlaku vzduchu. Tlak ve středním uchu lze tedy přizpůsobit tlaku vzduchu v nosohltanu, a tím i tlaku vzduchu venku. K tomuto vyrovnání dochází především při polykání a zívání. Pokud však držíte svůj nos a ústa zavřete a zkuste vydechovat současně, můžete také libovolně způsobit otevření eustachovy trubice a tím konkrétně zahájit vyrovnání tlaku. Tento proces je také známý jako Valsalvův manévr. Podobně může selektivní napětí tří hltanových svalů otevřít tuba auditiva a umožnit tak vyrovnání tlaku. Bez vyrovnání tlaku vzduchu je ušní bubínek by se bolestivě vyboulilo. Kromě funkcí vyrovnávání tlaku slouží eustachova trubice také jako drenážní systém středního ucha. Tekutina je odváděna ze středního ucha sluchovou trubicí.
Nemoci
U nemocí zahrnujících horní část dýchací traktmůže dojít k zúžení Eustachiho trubice v důsledku otoku sliznic. Ucpání trubice může způsobit například tympanický výpotek, bolestivé nahromadění tekutiny ve středním uchu. okluze sluchové trubice je také známý jako tubární středoušní katar. Za určitých okolností bakteriální infekce vystupují do středního ucha sluchovou trubicí dovnitř dýchací trakt infekční choroby, spouštění uprostřed ušní infekce. Většina prostřední ušní infekce jsou bakteriální povahy. Méně často houby nebo viry jsou odpovědní za infekci. Někdy se eustachova trubice vyvine do zející trubice. V tomto jevu zůstává eustachova trubice z velké části otevřená. Lékař pak hovoří o nedostatečném uzavření tuby. Hlavním příznakem tohoto jevu je takzvaná autofonie. Zvuky vlastního těla jsou od nynějška vnímány jako nepřirozeně hlasité, protože jsou přenášeny přímo do středního ucha. Pro tento jev jsou možné různé příčiny. Mezi ně patří také hormonální změny a prudký úbytek hmotnosti jizvy v nosohltanu nebo možné ozáření nádoru. V obou zejících tubách a tubálních středoušních katarech se ušní bubínek na rozdíl od všeobecného přesvědčení zůstává ve většině případů beze změny. Ušní specialista může zkontrolovat propustnost tuba autitiva v rámci takzvaného testu funkce vejcovodů. Tento funkční test může odpovídat propouštění, ale může zahrnovat i test Valsava.
