Křížové vazy patří mezi nejdůležitější podpůrné vazivové aparáty v kolenní kloub. Spolu s vnitřním a vnějším vazem poskytují křížové vazy stabilitu v kloubu. Když zkřížený vaz je zraněn (slza křížového vazu), stabilita kloubu je výrazně omezená nebo již není přítomna.
Co je to zkřížený vaz?
Schematický diagram zdravých zkřížených vazů a různých forem zkřížený vaz slzy. Klikni pro zvětšení. Rod ligamenta cruciata - zkřížené vazy - jsou součástí hlavního aparátu kolenní kloub. Kromě vnitřního vazu - ligamentum collaterale tibiale - a vnějšího vazu - ligamentum collaterale fibulare - zajišťují stabilitu kloubu přední a zadní zkřížené vazy. Křížové vazy, jak název napovídá, procházejí středem kolenní kloub. Hlavním úkolem je udržovat stabilitu během pohybu kloubu.
Anatomie a struktura
Přední zkřížený vaz se nachází mezi holenní kostí a stehenní kostí. Přední zkřížený vaz probíhá zepředu dolů nebo dovnitř. Směr předního zkříženého vazu je tedy opačný ke směru zadního zkříženého vazu. Přední zkřížený vaz je dodáván arteriálně prostřednictvím rodu media tepna, distribuce of krev plavidla v předním zkříženém vazu není homogenní. Střed zkříženého vazu je však prostý krev plavidla. Zadní zkřížený vaz také probíhá mezi stehenní kostí a holenní kostí. Zadní zkřížený vaz však probíhá zepředu nahoru nebo dovnitř a zezadu dolů nebo ven. Směr zadního zkříženého vazu je tedy opačný k přednímu zkříženému vazu.
Funkce a úkoly
Přední a zadní zkřížené vazy jsou odpovědné za stabilizaci v kolenním kloubu. Lékaři se domnívají, že zkřížené vazy patří mezi nejdůležitější faktory odpovědné za stabilní kolenní kloub. Vazy se navzájem kříží uprostřed své dráhy, a proto dostali jméno „zkřížený vaz“. Největší zátěž je na předním zkříženém vazu. Je to také jeden z nejvíce namáhaných vazů v kolenním kloubu a je do značné míry zodpovědný za udržení stability kloubu během pohybu. Přední zkřížený vaz je také zodpovědný za omezení rotace kolenního kloubu. Zadní zkřížený vaz je odpovědný za stabilizaci kolenního kloubu s ostatními vazy během pohybu. Zadní zkřížený vaz také zajišťuje v interakci s ostatními vazy v kolenním kloubu, že je omezena rotace kloubu.
Nemoci a stížnosti
Pokud je koleno hyperextenzí nebo násilně ohnuté, když stehno sval je napnutý, přední křížový vaz se trhá. Se slzou předního zkříženého vazu jsou možná další zranění kolenního kloubu. Často dochází ke komplexním zraněním, jako je poškození mediálu menisku stejně jako zranění mediálního vazu. Lékařská profese pak hovoří o „nešťastné triádě“, když všechny tři faktory (mediální menisku, mediální vaz a přední zkřížený vaz) jsou zraněni. Pokud je přední zkřížený vaz roztržen, pacient si stěžuje na silné otoky pohmoždit v kolenním kloubu. Koleno lze zatlačit dopředu (efekt zásuvky), s pocitem nestability (ustupování). Dále si pacient stěžuje bolest stejně jako omezení mobility. Zraněný zkřížený vaz není zpravidla sešitý; spíše je chirurgicky nahrazen. Tato chirurgická metoda vede k nejlepším dlouhodobým výsledkům. Při rekonstrukci předního zkříženého vazu je šlacha odebrána z tibie a čéška a zformoval se do nového předního zkříženého vazu. Může se také roztrhnout zadní zkřížený vaz. Opět pouze v případě, že existuje přímá síla na kolenní kloub, ve flexi stavu. Nadměrná extenze může také někdy být zodpovědná za roztržení zadního zkříženého vazu. Statisticky se však zadní zkřížený vaz trhá méně často než přední zkřížený vaz. Když je zadní zkřížený vaz roztržen, kolenní kloub nabobtná a způsobí to bolest k pacientovi. Mnoho pacientů si také stěžuje na výpotek kloubů. Na rozdíl od slzy předního zkříženého vazu dochází k zadnímu posunutí kolenního kloubu. Osoba má dále omezenou pohyblivost. A strečink kolenního kloubu již není možné. Složité zranění se však vyskytne jen zřídka, pokud vůbec. V případě roztržení zadního zkříženého vazu se chirurgie provádí zřídka. To se zpravidla provádí pouze u atleticky aktivních a mladých lidí. I zde je zkřížený vaz nahrazen šlachou čéška. Chirurgie se však používá jen zřídka, protože při správné léčbě a dlahování se zadní zkřížený vaz léčí sám. Rovněž jsou možná napětí nebo jemné slzy v kříži a jsou považována za dlouhodobá zranění. Poranění zkříženého vazu (zejména předního vazu), jsou vážná poranění a mohou někdy způsobit dlouhodobé poškození (pacient již nemůže ohýbat nebo prodlužovat koleno o 100%); po operaci jsou proto nevyhnutelné a nutné dlouhé fyzikální terapie.
