Scintigrafie vysvětlena

Scintigrafie (z latinského scintilla - jiskra) je diagnostický zobrazovací postup používaný v radiologie detekovat dlouhodobé funkční procesy. Pro vytvoření scintigramu musí být podány stopovací látky (toto radiofarmakum je chemická látka, která byla označena radiologicky aktivní látkou tak, aby bylo dosaženo akumulace stopovací látky ve tkáni, čímž lze kontrolovat funkci příslušného orgánu. Klasickou statikou scintigrafie není možné sledovat funkce orgánů, které se v průběhu vyšetřovacího procesu mění, protože proces výroby scintigramu může trvat až půl hodiny. Rovinné scintigrafie je vhodný pro registraci metabolické aktivity ve orgánových strukturách těla, protože vytváří obraz, který zobrazuje více rovin. Rozvoj scintigrafie je do značné míry způsoben vynálezci gama kamery, Kuhlem a Edwardsem, kteří ji představili v článku z roku 1963.

Proces

Princip scintigrafie je založen na zobrazování metabolicky aktivních orgánových systémů těla pomocí stopovacích látek, které se v těle rozptýlí po vstřebávání. Tyto aplikované sledovací látky jsou radioaktivní a emitují tak gama záření do životního prostředí. Záření se měří pomocí gama kamery, která je umístěna nad vyšetřovaným orgánem a může zaznamenávat aktivitu distribuce. Použití takzvaných kolimátorů je pro funkci gama kamer nepostradatelné, protože mohou svazkovat emitované záření. Kromě sdružovacího efektu slouží kolimátory také k výběru záření, protože šikmo dopadající fotony jsou absorbovány otvory. Kolimátory zvyšují citlivost planární scintigrafie v definované hloubce průniku. Vzhledem k možnému překrývání zobrazovacích rovin ve scintigrafii jsou patologické funkční změny často detekovatelné pouze od velikosti větší než 1 cm. V planární scintigrafii se technetiové přípravky často používají jako radiofarmaka, protože jsou transportovány v krevním řečišti, ale nejsou integrovány do metabolických procesů. Vyzařované gama záření se nyní převádí na světelné záblesky scintilačními krystaly umístěnými v gama kameře. Elektronický signál je generován výpočtovým procesem, který má za následek stupeň černění ve scintigramu. Scintigrafie je rozdělena do několika systémů:

  • Statická scintigrafie: tato metoda je superskupina skládající se ze scintigrafie hot-spot a studený-spotová scintigrafie. Přesné vymezení těchto dvou metod však není vždy možné, takže se často používá termín statická scintigrafie.
  • Studený bodová scintigrafie: tento postup se používá hlavně pro zobrazování nepatologických tkání. S pomocí studený bodovou scintigrafií je možné zajistit přesné hodnocení orgánu z hlediska velikosti, umístění a tvaru. Kromě toho je postup také účinným diagnostickým nástrojem v patologických procesech zabírajících prostor s existujícími defekty skladování (studená místa). Procedura má zvláštní diagnostický význam při vyšetřování myokardiální a cerebrální perfuze a při detekci plic embolie. Obzvláště povrchní glandula thyroidea (štítná žláza) představuje optimální objekt vyšetřování, při kterém lze detekovat patologické změny od 5 mm.
  • Scintigrafie hot-spot: na rozdíl od scintigrafie studených bodů používá tato metoda radiofarmaka, která se hromadí primárně v metabolicky aktivních oblastech. Z tohoto důvodu se tato metoda používá k detekci patologických procesů. Neexistuje žádná minimální velikost patologicky změněné oblasti, protože detekce této struktury závisí téměř výlučně na aktivitě tkáně. Výsledkem je scintigrafie hot spotů metodou včasné detekce mnoha chorob s regionálně omezenými změnami. Jako další indikace pro scintigrafii horkých skvrn jsou zvláště možné tumory metastáz stejně jako tromby a uzliny štítné žlázy.
  • Sekvenční scintigrafie: jako další nadřazená skupina scintigrafie představuje tato metoda rozdíl od statické scintigrafie, protože v této druhé lze zobrazit pouze stav aktivity, který dosáhl rovnováhy a tento stav se stěží mění, pokud vůbec. Statickou metodou nelze sbírat další dynamické informace týkající se několika fází metabolismu. Pouze sekvenční scintigrafie může zobrazovat procesy, jako je perfuze orgánu. Často to vyžaduje přesné posouzení funkčního poškození orgánového systému, které je možné pouze prostřednictvím dalšího počítačového zpracování výsledků.

Kromě konvenční scintigrafie existuje také možnost použití metody založené na základním principu scintigrafie, jednofotonové emisi počítačová tomografie (SPECT). Mezi výhody scintigrafie oproti skenování SPECT patří:

  • Doba skenování SPECT je u skenování celého těla téměř jedna hodina. Scintigrafický sken vyžaduje jen asi polovinu času.
  • Konvenční scintigrafie je navíc nákladově efektivnějším postupem.

Nevýhody scintigrafie ve srovnání se skenováním SPECT jsou následující:

  • Kvůli větší hloubce průniku je snazší diagnostikovat hlubší ložiska nemoci. Kromě toho je rozlišovací schopnost považována za lepší bez ohledu na hloubku tkáňové struktury skenovaného SPECT.
  • Kromě toho je prostorové přiřazení struktur ve scintigrafii mnohem obtížnější než při skenování SPECT.

Jsou známy mimo jiné následující metody scintigrafie:

U každé metody jsou zobrazeny indikační oblasti (aplikační oblasti).