Jak opipramol účinkuje
Opipramol je tricyklické antidepresivum, které má uklidňující účinek, zmírňuje úzkost a mírně zlepšuje náladu.
Na rozdíl od konvenčních antidepresiv však tento účinek není založen na inhibici zpětného vychytávání neurotransmiterů v mozku (jako je serotonin nebo norepinefrin). Místo toho byla prokázána silná vazba na specifická vazebná místa v mozku (včetně sigma-1 receptorů). Účinek opipramolu však není dosud zcela objasněn.
Tím, že obsazuje další vazebná místa v různých oblastech centrálního nervového systému, vede také k řadě typických vedlejších účinků. Například opipramol má zejména na začátku léčby sedativní účinek.
Vychytávání, štěpení a vylučování opipramolu
Účinná látka dosahuje maximální koncentrace v krvi asi tři hodiny po požití. Z velké části se metabolizuje v játrech a polovina se vylučuje po šesti až devíti hodinách, přičemž k vylučování dochází hlavně ledvinami.
Kdy se opipramol užívá?
Generalizovaná úzkostná porucha je charakterizována přetrvávající úzkostí, která nesouvisí s konkrétní situací nebo objektem. Somatoformní poruchy jsou fyzické potíže, u kterých nelze nalézt žádnou organickou příčinu.
Mimo tyto indikace schválené farmaceutickými úřady se účinná látka stále používá k léčbě jiných duševních poruch (off-label použití).
Délka léčby závisí na příznacích a určuje ji ošetřující lékař. Obecně se doporučuje průměrná délka léčby jeden až dva měsíce. V jednotlivých případech se však délka léčby opipramolem může od této hodnoty značně lišit.
Jak se opipramol používá
Nejběžnější formou opipramolu v Německu jsou tablety. Existují však i potahované tablety a kapky. V Rakousku a Švýcarsku jsou v současnosti dostupné pouze opipramol potahované tablety.
Stejně jako některé jiné psychiatrické léky musí být opipramol užíván pravidelně po dobu nejméně dvou týdnů, než je možné zjistit, zda lék skutečně pomáhá tak, jak je požadováno.
Vysazení opipramolu
Pokud chce ošetřující lékař opipramol vysadit, bude dávku postupně snižovat – lékaři to označují jako „snižování“. Náhlé přerušení léčby může způsobit nežádoucí příznaky z vysazení.
Jaké jsou vedlejší účinky opipramolu?
Nežádoucí účinky jako únava, sucho v ústech a nízký krevní tlak se vyskytují často (tj. u jednoho z deseti až jednoho ze sta pacientů), obvykle na začátku léčby opipramolem.
Nežádoucí účinky typické pro psychofarmaka (přibírání na váze, zvýšení hladiny jaterních enzymů, kožní reakce) se u opipramolu vyskytují jen ojediněle, tedy u jednoho ze sta až jednoho z tisíce léčených pacientů.
Co je třeba vzít v úvahu při užívání opipramolu?
Kontraindikace a bezpečnostní opatření
Opipramol je kontraindikován u:
- akutní retence moči
- přecitlivělost na léčivou látku nebo tricyklická antidepresiva
- poruchy převodu v srdci (např. AV blokáda)
Opipramol by měl být používán s opatrností při:
- Rozšíření prostaty
- Srdeční arytmie
- Připravenost na záchvat
- Poruchy krvetvorby
- Glaukom s úzkým úhlem (forma glaukomu)
Věkové omezení
Zkušenosti s účinností a bezpečností opipramolu u dětí a dospívajících jsou omezené; proto se užívání opipramolu ve věku do 18 let nedoporučuje.
lékové interakce
Léčba opipramolem obecně nevylučuje další léčbu jinými psychofarmaky. Pokud jsou však dodatečně podávány centrálně tlumivé léky (trankvilizéry, prášky na spaní) nebo léky zvyšující hladiny serotoninu (jako jsou některá antidepresiva jako inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), může dojít ke vzájemnému zesílení účinků.
Léky ovlivňující srdeční rytmus (včetně betablokátorů, antihistaminik, některých antibiotik, antimalarik) by měly být během léčby opipramolem podávány pouze v nezbytně nutných případech.
Těhotenství a kojení
Opipramol a alkohol
Centrální otupělost je jedním z nejvýraznějších vedlejších účinků opipramolu. Alkohol je může zhoršit. I malé množství alkoholu může způsobit ospalost a závratě.
Během léčby opipramolem se vyvarujte pití alkoholu.
Jak získat léky s opipramolem
Účinná látka opipramol jako centrálně účinná látka vyžaduje v Německu, Rakousku a Švýcarsku předpis v jakékoli lékové formě a je k dostání pouze v lékárnách.
Další zajímavé informace
Od původní klasifikace opipramolu jako tricyklického antidepresiva se stále více upouští. Namísto toho je stále častěji označován jako lék na úzkost zlepšující náladu.
Vzhledem k vývoji selektivnějších antidepresiv pro léčbu deprese se opipramol stále častěji používá pouze u generalizovaných úzkostných poruch a podobných potíží.
Účinná látka opipramol se používá především v Německu a některých dalších evropských a afrických zemích. Účinná látka není schválena ve Spojených státech.