Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:
- Hodnocení vědomí pomocí Glasgow Kóma Měřítko (GCS).
- Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
- Kontrola (prohlížení).
- Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [Autonomní znaky (synonymum: adrenergní znaky) - jsou výsledkem reaktivních adrenalin uvolnění. Mezi tyto příznaky patří:
- Bledost
- Hladový hlad
- Pocení
- Třes (třes)]
- břicho (břicho)
- Tvar břicha?
- Barva kůže? Textura kůže?
- Výkvěty (kožní změny)?
- Pulzace? Pohyby střev?
- Viditelná plavidla?
- Jizvy? Kýly (zlomeniny)?
- Kůže, sliznice a skléry (bílá část oka) [Autonomní znaky (synonymum: adrenergní znaky) - jsou výsledkem reaktivních adrenalin uvolnění. Mezi tyto příznaky patří:
- Auskultace srdce [tachykardie? (tep příliš rychlý:> 100 tepů za minutu)]
- Auskultace plic
- Vyšetření břicha
- Auskultace (naslouchání) břicha [vaskulární nebo stenotické zvuky ?, zvuky střev?]
- Perkuse (poklepávání) na břicho.
- [Útlum klepání v důsledku zvětšení jater nebo sleziny, nádoru, zadržování moči?
- Hepatomegalie (zvětšení jater) a / nebo splenomegalie (zvětšení sleziny): odhad velikosti jater a sleziny]
- Palpace břicha (něha?, Klepání bolest?, kašel?? střežení ?, herniální otvory ?, citlivost ledvinového lůžka?).
- Kontrola (prohlížení).
- Neurologické vyšetření - náležité tonuroglykopenické příznaky: Tyto příznaky jsou výsledkem glukóza nedostatek v centrální nervový systém (CNS) (výskyt obvykle pouze v krev glukóza koncentrace <50 mg / dl). [Glykopenie ovlivňuje četné neuronální funkce a projevuje se mimo jiné takto:
- Atypické chování (agresivita; úzkost).
- Ospalost
- Parestézie (nebolestivé pocity v oblasti dodávané kožním nervem se známkami jako: brnění, „mravenčení“, srst, brnění, svědění atd.).
- Poruchy řeči (afázie)
- Poruchy zraku (rozmazané vidění, dvojité vidění).
- Zmatek
- Přechodná hemiplegie (dočasná hemiplegie).
- Psychóza nebo delirium Pokud hladiny glukózy v krvi nadále klesají (<30-40 mg / dl), vyvinou se závažné neurologické poruchy:
- Epilepsie (záchvaty).
- Bezvědomí
- Kóma]
Hranaté závorky [] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy. Glasgow Kóma Stupnice (GCS) - stupnice pro odhad poruchy vědomí.
| Kritérium | Skóre | |
| Otevírání očí | spontánní | 4 |
| na vyžádání | 3 | |
| na podnět bolesti | 2 | |
| žádná reakce | 1 | |
| Verbální komunikace | konverzační, orientovaný | 5 |
| konverzační, dezorientovaný (zmatený) | 4 | |
| nesouvislá slova | 3 | |
| nesrozumitelné zvuky | 2 | |
| žádná slovní reakce | 1 | |
| Odezva motoru | Postupuje podle pokynů | 6 |
| Cílená obrana proti bolesti | 5 | |
| necílená obrana proti bolesti | 4 | |
| na synergii stimulace bolesti a flexe | 3 | |
| na synergii roztahování stimulu bolesti | 2 | |
| Žádná reakce na stimul bolesti | 1 |
Posouzení
- Body se přidělují za každou kategorii zvlášť a poté se sčítají. Maximální skóre je 15, minimální 3 body.
- Pokud je skóre 8 nebo méně, velmi těžké mozek předpokládá se dysfunkce a existuje riziko život ohrožujících respiračních poruch.
- S GCS ≤ 8 zajišťuje dýchací cesty endotracheálně intubace (zasunutí trubice (dutá sonda) skrz ústa or nos mezi hlasité záhyby z hrtan do průdušnice).
