Otevřená subakromiální dekomprese (OSD)
Druhou možností chirurgického zákroku je otevřená subakromiální dekomprese, což byla jediná možnost chirurgické extenze před standardizovaným použitím ASD. Na rozdíl od ASD je nutné provést větší incizi kůže (asi 5 cm), která umožní přístup do chirurgické oblasti. Zatímco v ASD se provádí odraz oblasti, která má být obsluhována, v OSD je zahájena přímá operace. Samotná operace se skládá ze dvou částí klasickým způsobem.
V první části operace jsou pásmová spojení mezi akromion a coracoid jsou odstraněny. Toto uvolnění připojení pásma lze provést různými způsoby v závislosti na jednotlivci. Není vždy nutné odstranit všechna připojení pásma.
Někdy se připojení pásma také znovu připojí později. Po prvním kroku nabídky OSD, druhý krok zahrnuje odstranění kostního klínu na spodní straně akromion. Snížená vzdálenost mezi akromion a humerální hlava by měl být zvýšen, aby umožnil otočná manžeta dostatečná volnost pohybu.
Nyní probíhá první krok nabídky OSD: Pásová spojení mezi akromionem a coracoidem jsou odstraněna. Následně nastává 2. krok, odstranění kostního klínu. V kontextu OSD je k tomu místo holicího strojku nutný sekáč (viz ASD).
Operativní přístupy
Postup se skládá ze 2 částí klasickým způsobem:
- Odstraňte vazové spojení mezi akromionem a korakoidem (ligamentum coraco-acromiale).
- Odstranění kostního klínu určité velikosti z předního a zadního povrchu akromionu
Rizika dekomprese
Rizika subakromiální dekomprese závisí na různých faktorech. Přes chirurgický zákrok, závažnost syndrom nárazu má vliv na šance na zotavení a zlepšení po operaci. Dva různé chirurgické zákroky také s sebou nesou různá rizika.
Artroskopický výkon je obecně velmi nízký. Před operací však musí být vysvětleny všechny potenciální následné škody a vedlejší účinky anestézie a samotné operace. Protože subakromiální dekomprese se obvykle provádí pod Celková anestezie, první rizika mohou nastat již během anestézie.
Kromě nesnášenlivosti a alergií na anestetikum může dojít také k podráždění dýchání trubice v průdušnici. To může mít za následek chrapot a bolest v krku. Mezi rizika skutečného provozu patří náhodné poranění provozovaných konstrukcí.
V případě nestability klouby, během operace je třeba věnovat zvláštní pozornost, protože proříznutí vazivových struktur může zhoršit nestabilitu. Kromě toho existuje riziko poranění svalových a kostních struktur ramenní kloub, Jakož i chrupavka povrchy a součásti spojů. To může vést k modřinám v oblasti operace.
Za určitých okolností existuje riziko, že provedená operace způsobí malé nebo žádné zlepšení. U všech invazivních postupů, ať už minimálně invazivních nebo otevřených, existuje riziko infekce patogeny. Proříznutím kožní bariéry a otevřením místa chirurgického zákroku mohou patogeny proniknout při nedostatečné hygieně a mohou zapálit oblast ramen, svaly, oblast rány a kůži. To je jeden z důvodů, proč musí pacient strávit několik dní v nemocnici i po pozitivním výsledku operace.
