Prezentace na pánevním konci je poloha nenarozeného dítěte v děloze, která se odchyluje od normy po 34. týdnu těhotenství. V této poloze dítě leží hlava nahoru místo dolů jako v normální lebeční poloze. Kýta nebo nohy jsou ve spodní části děloha. Asi 5 procent všech kojenců je při narození v závěru.
Typy prezentace závěru
Do 34. Týdne roku XNUMX těhotenství, všechny nenarozené děti lžou hlava nahoře v děloha. Potom se s rostoucím nedostatkem místa zapnou sami, hlava dolů, do lebeční polohy. Pokud tato rotace neproběhne, označuje se jako konečná poloha pánve. Existují různé varianty této porodní polohy. Nejběžnější formou je kompletní prezentace koncem pánevním, která představuje více než 60 procent všech porodů. Kromě toho existuje také neúplná prezentace závěru, ve které je pouze jedna noha směřuje vzhůru. V této poloze jsou obě nohy dítěte vzhůru a závěr je dole. V úplné poloze končetiny jsou obě nohy přikrčené. Ve smíšených formách existují polohy kolen (jedno nebo obě kolena dolů), polohy nohou (jedna nebo obě nohy dolů).
Příčiny
Asi polovina koncových poloh pánve nemá žádnou lékařsky identifikovatelnou příčinu. Ve více než 50 procentech je matka poprvé matkou a lze také detekovat familiární klastr. Ženy a muži, kteří se narodili jako pánevní zakončení, mají až třikrát větší pravděpodobnost, že budou mít pánevní zakončení. Násobky se také pravděpodobněji než průměrně narodí v závěru v děloze. U dvojčat je výskyt zhruba třetinový. jiný rizikové faktory pro tuto odchylku jsou malformace hlavy, an pupeční šňůra to je příliš krátké nebo zamotané a příliš málo nebo příliš mnoho plodová voda. Malformace dělohy a určité tvary pánve matky také upřednostňují výskyt závěru.
Rizika prezentace závěru
Mezi rizika prezentace závěru patří nedostatečná nabídka kyslík na dítě a zranění během samotného porodu. Sklopení paží v průběhu porodu může zabránit průchodu hlavy. Porodníci pak musí ručně uvolnit paže z této polohy. To může mít za následek zlomeniny paží a zranění svalů. The pupeční šňůra je také komprimován rychleji v poloze koncem pánevním než při normálním porodu. To může vést na nedostatečnou nabídku kyslík k dítěti a v nejhorším případě mozek poškození. Až u 70 procent dodávek konců pánevních končetin existuje také torticollis kvůli svalovému napětí. Pro budoucí matku je dodávka závěru namáhavější, protože to často trvá déle než normální porod. Obzvláště stresující fáze tlačení může také trvat déle než při porodu lebeční prezentace, protože velká hlavička dítěte nepřijde až do konce.
Vaginální porod nebo císařský řez?
Vaginální porod je obecně možný při koncem pánevním, ale v dnešní době se zřídka doporučuje. Vyžaduje zkušený tým porodníků. Relativně málo nemocnic nabízí možnost spontánního porodu pro prezentaci koncem pánevním. V případě jednoduché prezentace závěru, porodního věku více než 34 týdnů a pokud nedojde k onemocnění matky nebo dítěte, v zásadě nic nebrání spontánnímu porodu. Poloha čtyřnožky se doporučuje jako porodní pozice, protože dítě se v této poloze může narodit do značné míry samostatně. Za normálních okolností není od porodníků vyžadována žádná další pomoc. V případě odhadované porodní hmotnosti vyšší než 3500 XNUMX gramů, předčasného prasknutí membrán, nemocí matky nebo dítěte a natažené polohy hlavy dítěte, císařský řez je doporučeno pro matku. To platí i pro relativně vysoký věk porodu matky a větší než průměrný obvod hlavy dítěte.
Vnější otočení v závěru
Vnější otočení v případě koncem pánevního končetiny je nakonec možnost přivést dítě do lebeční polohy. To je možné od 36. týdne od těhotenství. Zkušený porodník vyvíjí na nenarozené dítě vnější tlak a převádí jej do lebeční polohy. Tento postup přináší rizika: mohou nastat komplikace pupeční šňůra, vaginální krvácení a [předčasné odtržení placenty | předčasné oddělení placenta]]. Míra úspěšnosti je asi 60 procent a riziko komplikací je údajně asi tři procenta. Vždy by měl existovat chirurgický tým připravený provést císařský řez okamžitě v případě komplikací. Vzhledem k tomu, že vnější otočení je možné až v pozdním stadiu těhotenství, jsou děti již dostatečně zralé na to, aby se narodily císařský řez. Akupunktura a moxibustion (zahřívání konkrétních bodů těla) jsou také diskutovány jako metody pro odbočku. Toto jsou postupy od tradiční čínská medicína. Nebyly však vědecky prokázány.
Všechno bude v pořádku!
Mnoho žen se zbytečně brzy obává kvůli závěru. Většinou se však děti spontánně otočí do lebeční polohy. V případě prezentace koncem pánevním je rozhodnutí o vaginálním porodu nebo císařském řezu vždy na matce. To platí také pro rozhodnutí mít vnější obrat. Je důležité mít podrobnou lékařskou konzultaci, která poskytuje podrobné informace o možnostech a rizicích. Bez ohledu na to, zda se jedná o císařský řez nebo spontánní porod, kojenci s prezentací na konci pánve se neliší ve vývoji od kojenců s prezentací na konci hlavy. Bez ohledu na typ dodávky, bolest a strach je obvykle rychle zapomenut a převládá radost ze zázraku nového života.
