Syndrom CUP se říká, že nastane, když dojde k metastázování (kolonizaci nádoru) organismu a primární nádor nelze identifikovat. Přibližně dvě až pět procent z rakovina pacienti jsou postiženi syndromem CUP, který má ve většině případů smrtelný (tj. smrtelný) průběh.
Co je syndrom CUP?
Rakovina syndromu neznámého primárního (CUP) je metastáza organismu dceřinými tumory (metastáz) u nichž během diagnostických postupů nelze lokalizovat žádný nádor původu. Vyvíjí se většina maligních (maligních) nádorů metastáz když nádorové buňky metastazují prostřednictvím lymfatického systému (lymfogenní metastázy) nebo krev systém (hematogenní metastázy). Při lymfogenních metastázách vstupují buňky karcinomu do lymfatického systému, infiltrují tam tkáně nádorovými buňkami a tvoří se lymfy uzel metastáz. Pokud naopak buňky karcinomu pronikají do krev systémem přes zničenou cévní stěnu, jsou neseny tímto systémem a mohou tvořit vzdálené metastázy. Pokud nelze určit počáteční místo tohoto procesu, je přítomen syndrom CUP.
Příčiny
Předpokládá se, že za syndromem CUP je několik faktorů. Za prvé, primární nádor může být příliš malý na to, aby ho bylo možné identifikovat běžnými diagnostickými technikami, což se připisuje rychlejšímu dělení metastatických buněk v kombinaci s vyšším potenciálem degenerace. Na druhou stranu primární nádor mohl být organismem rozložen již po výskytu metastáz. U syndromu CUP musí být také zváženo možné chirurgické odstranění (např. Ablace střevního polypu). Ve většině případů syndromu CUP (20 až 30 procent) pocházejí metastázy z a plíce karcinom a asi u 15 až 25 procent pochází z nádoru pankreatu (rakovina slinivky břišní). Metastáza v syndromu CUP však může také pocházet z nádorů jiných orgánů (játra, ledvina, žaludek, děloha, a další), i když běžné rakoviny (dvojtečka, prostaty, mléčná žláza) zřídka způsobují syndrom CUP.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Stížnosti a příznaky syndromu CUP se mohou velmi lišit. Velmi závisí na rozsahu metastáz a přesném primárním nádoru. Obecná předpověď příznaků proto není možná. Ovlivnění však trpí tvorbou metastáz, které se obvykle mohou tvořit pouze v oblastech těla. To má za následek závažné bolest, nevolnost or zvracení. Kašel nebo silné bolesti hlavy mohou také nastat u syndromu CUP a mít negativní dopad na kvalitu života pacienta. Syndrom CUP vždy vede k předčasnému úmrtí postižené osoby, a tedy k významně snížené délce života pacienta. Pacient zpravidla trpí vážnými pohybovými omezeními a omezeními v každodenním životě. Syndrom CUP je často spojován s vážnými psychickými příznaky, takže trpí i pacienti a jejich příbuzní deprese nebo jiné psychologické rozrušení. Syndrom CUP dále vede ke ztrátě vědomí nebo v komatózním stavu. Protože samotný syndrom nelze léčit kauzálně, poskytuje se pouze symptomatická úleva. Ve většině případů zůstává postižené osobě do konečné smrti jen asi dvanáct měsíců.
Diagnóza a průběh
Vzhledem k tomu, že syndrom CUP je přítomen pouze tehdy, když nelze identifikovat primární nádor, zaujímá lokalizace počátečního ohniska zvláštní postavení. Kromě a vyšetření, krev - analýza (včetně nádorových markerů) a - slina, vyšetření stolice a moči, výsledky biopsie (odstranění a histologická analýza) metastatické tkáně jsou nejdůležitější při určování přítomnosti syndromu CUP. Protože metastázy obvykle vykazují histologickou strukturu (jemnou tkáňovou strukturu) počátečního nádoru, lze zde vyvodit závěry o primárním nádoru. Výsledky jsou dále rozhodující s ohledem na terapie syndromu CUP. Navíc zobrazovací postupy (sonografie, Rentgen, MRI, CT) i diagnostické postupy endoskopické a nukleární medicíny. Průběh syndromu CUP závisí na základním mateřském nádoru, stupni metastáz a obecném stav Očekává se však v průměru naděje dožití na 6-13 měsíců, přičemž pouze asi 33 až 40 procent osob postižených syndromem CUP bude po 12 měsících stále naživu.
Komplikace
Ve většině případů vede syndrom CUP ke smrti pacienta. Nelze však předvídat, o kolik se sníží průměrná délka života postižené osoby. Příznaky a komplikace také závisí na regionu a typu nádoru. Proto ani zde není možné univerzální prohlášení. Dotčená osoba se obecně cítí nemocná a slabá a trpí únava. Existuje také závažná bolest, které mohou ovlivnit celé tělo. Kromě toho existuje nevolnost a zvracení a také bolesti hlavy. Kvalita života postižené osoby je extrémně omezena a snížena syndromem CUP. V mnoha případech jsou pacienti odkázáni na pobyt v nemocnici a na pomoc jiných lidí v jejich každodenním životě, aby tak mohli z větší části stále dělat. Dotčené osoby zpravidla zůstávají naživu další rok. V důsledku těchto příznaků není neobvyklé, že pacienti trpí psychickými stížnostmi a deprese. Těmito příznaky mohou trpět také příbuzní pacienta. Léčba syndromu CUP není ve všech případech možná. Přesná rizika a šance zde závisí na rakovině.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Ve většině případů je syndrom CUP detekován již při jiných vyšetřeních, takže není nutná další diagnóza lékařem. Pokud se metastázy již v těle rozšířily, léčba obvykle již není možná, takže lze zmírnit pouze příznaky nádorového onemocnění. Pacienti by pak měli kontaktovat lékaře, pokud mají zkušenosti bolest nebo jiné nepohodlí způsobené nádorem. To může zahrnovat nevolnost nebo kašel. V mnoha případech jsou postižené osoby závislé na hospitalizaci v nemocnici a dochází k předčasné smrti. Podobně je často nutná psychologická léčba, která může mít dopad nejen na postižené, ale i na jejich příbuzné. K tomu lze konzultovat psychologa. Léčba příznaků silně závisí na postižené oblasti a provádí ji odborník. Ve většině případů syndrom významně snižuje očekávanou délku života pacienta.
Léčba a terapie
U syndromu CUP se obvykle doporučují léčebné přístupy, které se běžně používají u rakoviny. Patří mezi ně chirurgické terapie, radiační terapie, hormonální terapie a chemoterapie. Terapeutický opatření pro syndrom CUP závisí na histologických nálezech biopsie, stupeň metastázy, podezření na primární nádor a obecný stav postiženého jedince. Pokud jsou lokalizovány metastázy, chirurgické zákroky a / nebo ozařování terapie lze zvážit. Pokud existuje více metastáz na různých místech, chemoterapie se ve většině případů doporučuje. Pokud histologické nálezy poukazují na mateřský nádor citlivý na hormony, použije se hormonální terapie. Pokud existuje silné podezření na primární nádor v plíce, dvojtečka, ledvina or játra, tyrosin inhibitory kinázy or protilátky lze použít, i když tyto takzvané cílené molekulární terapie jsou stále testovány ve vědeckých studiích léčby syndromu CUP. Navíc jsou vždy léčeny příznaky doprovázející onemocnění. Pokud například dojde k metastatickému postižení kosti, k posílení kostí se používají další látky (bisfosfonáty). Pokud je metastáza již velmi pokročilá nebo pokud má osoba postižená syndromem CUP špatnou ústavu stav, terapeutické opatření jsou primárně zaměřeny na zmírnění příznaků, zlepšení kvality života a prevenci komplikací.
Výhled a prognóza
Ve většině případů vede syndrom CUP k předčasnému úmrtí pacienta. Protože se nádor již rozšířil po celém těle a došlo k metastázám, nemoci obvykle nelze plně léčit. Omezit lze pouze jednotlivé příznaky. Vzhledem k tomu, že ani v procesu nelze identifikovat primární nádor, je prognóza syndromu CUP velmi špatná. Léčba syndromu probíhá pomocí různých terapií chemoterapie Pokud se používá, dochází k různým vedlejším účinkům, které mohou mít negativní dopad na kvalitu života pacienta. Radiační terapie může také odstranit některé nádory, ale nemůže úplně vyléčit syndrom. Další průběh je tedy do značné míry závislý na rozsahu nádorů a jejich poloze, a proto jej nelze univerzálně předvídat. Pokud nebude poskytnuta žádná léčba syndromu CUP, bude průměrná délka života pacienta nadále enormně zkracována. Syndrom často vede také k vážnému psychickému nepohodlí, které může mít vliv i na příbuzné pacienta.
Prevence
CUP syndromu nelze konkrétně zabránit opatření. Obecně však rizikové faktory je třeba se vyvarovat toho, co může přispívat k rakovině. Patří mezi ně nezdravý životní styl charakterizovaný fyzickou nečinností, nevyvážený stravaa nadměrné alkohol a / nebo nikotin spotřeba.
Následovat
U syndromu CUP závisí lékařské sledování na konkrétním pacientovi zdraví postavení. Následné sledování je často založeno na symptomech, protože kauzální terapie obvykle není možná. V případě příčinné léčby se v prvních dvou letech po zotavení provádí 3měsíční sledování. Poté se provádějí půlroční kontroly se zaměřením na fyzikální vyšetření. Psychologické sledování není obvykle poskytováno. Po pátém roce jsou vyšetření přerušena, pokud u pacienta nebyly zjištěny žádné recidivy. Kromě lékařského sledování musí pacient sám přijmout určitá opatření, aby zajistil úplné uzdravení. Především je důležité vést deník stížností, ve kterém jsou zaznamenány všechny neobvyklé příznaky onemocnění a jakékoli vedlejší účinky předepsaného léku. Ačkoli žádný major zdraví k problémům by mělo dojít po ukončení léčby, podrobná dokumentace pomáhá identifikovat jakékoli příznaky a tím také pohotově diagnostikovat recidivy. Následná péče může zahrnovat také pracovní rehabilitaci a navazování nových koníčků a přátelství. Pokud pacient přijímá paliativní péčemusí být přijata terapeutická opatření, aby se vyřešily obavy a obavy spojené s diagnózou. Mluvit terapie může ulevit psychice a tím také zvýšit kvalitu života pacienta.
Co můžete udělat sami
Diagnóza syndromu CUP přináší výzvy pro obvyklý každodenní život pacienta a jeho vlastní psychiku. Nejprve postižené osoby rozeznají své prostředí, poslední samy se sebou. Prostředí zahrnuje příbuzné a přátele. Spolu s nimi je třeba vyjasnit, do jaké míry pomohou s nezbytnou péčí doma. Otázkou je také dostupnost domácích hygienických zařízení. AIDS jako pomůcky pro chůzi je třeba zakoupit a musí být použitelné v domácnosti. Je třeba zvážit zejména finanční aspekty. Jakékoli další platby mohou představovat zátěž. Lze využít doplňkových služeb ambulantní péče, pokud je lze dosáhnout známými výsledky péče pouze částečně nebo vůbec. Sebereflexe je často nejtěžší částí. Samotní pacienti přesně vědí, co je pro ně důležité. Blízcí příbuzní mohou být velkou pomocí i zátěží. Je třeba poznamenat: psychologický dopad diagnózy syndromu CUP je poměrně velký, protože lékaři nenaleznou známý primární nádor. O doprovodném zoufalství lze diskutovat ve svépomocných skupinách. Někteří pacienti se vyrovnávají s pocity, jako je strach, kreativní prací. Situaci umožňují zpracovat obrázky nebo sochy i literární texty. Rovněž je vhodné konzultovat psychosociální poradny s rakovinou. Lze je najít v mnoha německých městech. Pracují zdarma nebo za malý poplatek.
