Rychlost pulzní vlny (PWV) je rychlost, kterou tlaková vlna prochází tepnami. Jedná se o fyziologický parametr, který poskytuje informace týkající se patologické arteriální ztuhlosti (ztuhlosti arterie plavidla), jakož i informace o endoteliální funkci (vrstva buněk na vnitřním povrchu krev plavidla). S věkem se přirozeně zvyšuje vaskulární ztuhlost a tím i rychlost pulzních vln. To je způsobeno remodelačními procesy, při nichž je elastický pojivové tkáně v elastických tepnách, jako je aorta, je nahrazena kolagenní pojivovou tkání. Především se však na tomto procesu významně podílejí nemoci, které podporují nebo způsobují aterosklerózu (kornatění tepen). Měření rychlosti pulsních vln umožňuje hodnocení kardiovaskulárních rizikové faktory. Nemoci, které podporují aterosklerózu nebo u kterých mohou být přítomny změny rychlosti pulsních vln:
- Obezita
- Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak)
- Chronická renální nedostatečnost (chronický selhání ledvin).
- Diabetes mellitus (cukrovka)
- hypercholesterolémie
- Hyperurikémie (dna)
- Ischemická choroba srdeční (CAD; ischemická choroba srdeční).
- Zneužívání nikotinu (silné kouření)
Indikace (oblasti použití)
Měření rychlosti pulzní vlny se používá k hodnocení již existujícího poškození koncových orgánů v cévním systému (cévní systém) v důsledku výše uvedených onemocnění. Umožňuje stanovení rizikového profilu a v důsledku toho by měla být zahájena terapeutická opatření pro léčbu těchto onemocnění.
Před vyšetřením
Měření rychlosti pulzních vln je neinvazivní diagnostická metoda, která nevyžaduje žádnou přípravu pacienta.
Postup
Rychlost pulzních vln je vyjádřena v metrech za sekundu a popisuje rychlost, s jakou krev tlaková vlna generovaná kontrakcí srdce cestuje arteriálním cévním systémem. Ve srovnání s rychlostí proudění krev, rychlost pulzních vln je vyšší. Rozhodujícím parametrem pro rychlost pulzní vlny je pružnost cévy. Čím pevnější je stěna cévy, tím rychlejší je pulzní vlna. Vzhledem k rozdílné velikosti a struktuře stěny plavidla arteriálního systému se rychlost pulzní vlny liší v závislosti na umístění. V aortě, která je velmi elastická, je to 4 až 6 m / s. V periferních cévách se rychlost pulzních vln zvyšuje na 8–12 m / s v důsledku zvýšené tuhosti a menšího lumina cév. Rychlost pulzních vln se počítá na základě měření pulzních vln ve dvou měřicích bodech spojitého úseku nádoby. Zaznamená se časové zpoždění příchodu pulzní vlny do měřicích bodů. Tento čas je nastaven ve vztahu ke vzdálenosti mezi dvěma měřicími body, takže lze vypočítat rychlost. Prakticky jsou na zmíněné měřicí body umístěny dva tlakoměry (např. V průběhu noha tepny), které detekují pulzní vlnu. Výpočet je založen na následujícím vzorci (PWG: rychlost pulzní vlny; B, A: měřicí body): PWG (m / s) = vzdálenost / čas (BA).
Výklad
Pokud se zvýší rychlost pulzních vln, zvýší odraz pulzních vln na periferii zvýšení systolického tlaku krevní tlak (první hodnota v a měření krevního tlaku) a následně pokles diastolického krevního tlaku (druhá hodnota v měření krevního tlaku). V důsledku toho to vede ke zvýšené pracovní zátěži srdce během systoly (fáze ejekce srdce), stejně jako ke snížení koronární perfúze v diastola (snížení průtoku krve do koronárních cév, které jsou perfundovány v diastole (srdce fáze plnění)). Rychlost pulzních vln tedy představuje kritický faktor při hodnocení arteriální vaskulární tuhosti. S věkem klesá podíl elastických vláken ve stěně cévy a je nahrazen kolagenními pojivové tkáně, díky čemuž jsou plavidla tužší. Existující arterioskleróza také významně zvyšuje vaskulární tuhost. Rychlost pulzních vln má zásadní význam, protože je spojena se zvýšenou úmrtností (morbiditou) u pacientů, když je rychlost významně zvýšena. V několika studiích bylo zvýšení rychlosti pulzních vln již o 1 m / s spojeno se zvýšenou rychlostí úmrtnost (úmrtnost) o 10–39%.
