Cyanóza: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Cyanóza vyplývá ze zvýšení množství sníženého hemoglobin in kapilární krev. Skutečný cyanóza lze odlišit od pseudocyanózy. Pseudocyanóza je modravé nebo šedavě namodralé zbarvení kůže a / nebo sliznice, které, na rozdíl od skutečnosti cyanóza, není způsobena hypoxemií (snížená kyslík obsah krev) nebo ischemie (snížený průtok krve), ale je obvykle způsobena usazeninami pigmentu. Mezi příčiny patří vedlejší účinky léků (fenothiaziny, amiodaron, a chlorochin může způsobit namodralý až šedivý kůže změna barvy) nebo požití určitých kovů a sloučenin kovů. Pseudocyanóza se také někdy označuje jako tmavě načervenalá kožní změny pozorováno u polycythemie vera (PV). Lze rozlišit následující formy pravé cyanózy:

  • Hemoglobin cyanóza (neoxidovaný hemoglobin stoupá na více než 5 g / dL v kapilární krev).
    • Centrální cyanóza je důsledkem sníženého okysličení (okysličení) krve (tj. Namodralého zbarvení kůže a centrální sliznice). Lze rozlišit dvě formy centrální cyanózy:
      • Plicní cyanóza (pocházející z plic): poškozená větrání, difúze nebo perfúze; to vede k nedostatečnému okysličování krve v alveolách (plicní alveoly) a kapiláry.
      • Srdeční cyanóza (pocházející z srdce): např. smíchání okysličené krve v arteriovenózních anastomózách, tj. směs žilní a arteriální krve
    • Periferní cyanóza (centrální saturace O2 je normální) - je výsledkem zvýšené deplece kyslíku na periferii těla; modré zbarvení rtů a akrů (končetiny prstů na rukou a nohou, nos, uši); na rozdíl od toho jsou centrální sliznice růžové!
    • Kombinace centrální a periferní cyanózy.
  • Hemiglobinová cyanóza (při které se tvoří patologické hemoglobiny, které mají sníženou schopnost hemoblobinu vázat kyslík; zde je železo vázáno v trojmocné formě, která není schopna vázat kyslík); příčiny cyanózy hemiglobinu jsou výskyt:
    • Karboxyhemoglobin (v důsledku intoxikace CO) → karboxyhemoglobinemie.
    • Methemoglobin (např. Kvůli lékům stimulujícím methemoglobin, otrava kyanogenem) → methemoglobinemie
    • Sulfhemoglobin (podle hemoglobin oxidace v důsledku příjmu léků (viz níže) nebo vodík intoxikace sulfidy) → karboxyhemoglobinemie.

* Pokud cyanóza postihuje akru (prsty na rukou, nohou nebo nos), nazývá se to akrocyanóza.

Etiologie (příčiny)

Hemoglobinová cyanóza

Centrální cyanóza

Příčiny související s chorobami

Dýchací systém (J00-J99)

  • Akutní a chronická respirační nedostatečnost (respirační selhání).
  • ARDS (syndrom akutní respirační tísně) - dospělý akutní respirační selhání.
  • Bronchiální astma
  • Obstrukce dýchacích cest (např. Spánková apnoe, Pickwickův syndrom).
  • Bronchiectasis (synonymum: bronchiectasis) - přetrvávající nevratná vakulární nebo cylindrická dilatace průdušek (středně velké dýchací cesty), která může být vrozená nebo získaná; příznaky: chronický kašel s „vykašláváním do úst“ (velkoobjemové třívrstvé sputum: pěna, hlen a hnis), únava, úbytek hmotnosti a snížená kapacita cvičení
  • Chronický bronchitida (zánět sliznice průdušek).
  • Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN)
  • Intersticiální plicní nemoc
  • Plicní emfyzém (distenze plic)
  • Plicní otok - akumulace voda v plicích.
  • Pneumonie (zápal plic)
  • Pneumotorax (kolaps plic)
  • Plástev plic (cysta plíce)

Krev, orgány vytvářející krev - imunitní systém (D50-D90)

  • Studený aglutinační onemocnění - získané onemocnění způsobené tvorbou chladných aglutininů.
  • Kryoglobulinémie - chronický recidivující imunitní komplex vaskulitidy.
  • Methemoglobinémie - zvýšená koncentrace methemoglobinu v erytrocyty (červené krvinky).
  • Polyglobulia - zvýšený počet červených krvinek (erytrocytóza) nebo hemoglobin koncentrace v krvi v důsledku zvýšené tvorby krve.

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Chlopňové srdeční vady, jako je Fallotova tetralogie, plicní atrézie s defektem komorového septa, transpozice s velkými tepnami
  • Plicní embolie
  • Myokarditida (zánět srdečního svalu)
  • Vitia (srdeční vada) s zkratem zprava doleva (u této poruchy vstupuje deoxygenovaná venózní krev přímo do systémového oběhu a obchází plicní oběh)
    • Dvojitá vývodová pravá komora (DORV) - skupina vrozených (vrozených) malformací srdce, ve kterých aorta (velká tepna těla) a arteria pulmonalis (plicní tepna) vznikají výlučně z pravé komory (srdeční komory)
    • Fallotova tri- a tetralogie - vrozená vada srdce a plavidla v blízkosti srdce.
    • Jedna komora (jednokomorové srdce)
    • Provedení velkého plavidla - vrozená vada srdce, ve kterém je aorta spojena s pravá komora a plicní tepna je připojen k levé komory (srdeční komora).
    • Truncus arteriosus communis (TAC) - vrozená vada srdce, při které aorta a truncus pulmonalis (plicní tepna) nebyly zcela odděleny během plodu (brzy dětství) vývoj.

Příznaky a abnormální klinické a laboratorní nálezy neklasifikované jinde (R00 - R99)

Léky

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Otrava oxidem uhličitým
  • Otrava pesticidy
  • Hypobarická hypoxie (vystavení vysoké nadmořské výšce).

Periferní generalizovaná cyanóza

Příčiny související s chorobami

Kardiovaskulární (I00 - I99).

  • Srdeční selhání (srdeční nedostatečnost), v:
    • Arytmie (srdeční arytmie).
    • Ischemická nebo rozšířená kardiomyopatie (DCM, onemocnění srdečního svalu).
    • Chlopňová vitiace (chlopenní onemocnění srdce)
    • Perikardiální tamponáda (perikardiální tamponáda)

Periferní lokalizovaná cyanóza

Příčiny související s chorobami

Kardiovaskulární (I00 - I99).

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy)

  • Studený

Kombinace centrální a periferní cyanózy

Příčiny související s chorobami

Kardiovaskulární (I00 - I99).

Hemiglobinová cyanóza

Karboxyhemoglobinemie

Expozice prostředí - intoxikace (otravy).

  • Intoxikace CO (otrava CO).

Methemoglobinémie

Příčiny související s chorobami

Endokrinní, výživové a metabolické nemoci (E00 - E90).

  • Vrozená methemoglobinemie - zvýšený methemoglobin koncentrace in erytrocyty (červené krvinky).
  • Nedostatek methemoglobin reduktázy - vede k methemoglobinemii.

Léky

  • Chlorochin (lék proti malárii)
  • Benzokain - "kousání AIDS”A další OTC přípravky obsahující benzokain.
  • Dapsone (protizánětlivý s antibiotickým účinkem, patřící do skupiny sulfonů).
  • Lidokain (lokální anestetikum)
  • Metoklopramid (antiemetikum)
  • Nitrofuran (antibiotikum)
  • Nitroprusid (antihypertenzivum)
  • Fenacetin (analgetikum)
  • Fenytoin (antiepileptikum)
  • Prilocain (lokální anestetikum)
  • Primachin (antimalarik)
  • Sulfonamidy (antibiotikum)

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Acetanilid
  • Anilinová / anilinová barviva
  • Aminosloučeniny
  • arzén
  • Deriváty benzenu
  • Chloráty
  • Kyanické sloučeniny
  • Dinitrofenol
  • Insekticidy
  • Methylenová modř
  • Thiokyanát sodný
  • Dusičnany
  • Dusitany
  • Nitrobenzen
  • Nitrobenzen
  • Nitroglycerin
  • Nitrosloučeniny
  • Dusíkaté plyny
  • Parakvát (kontaktní herbicid)
  • fenol
  • Vdechování kouře
  • Trinitrotoluen

Sulfhemoglobinemie

Příčiny související s nemocí

Léky

  • Intoxikace fenacetin (bolest odlehčovací).
  • Intoxikace sulfonamidy - otravy látkami, které působí proti bakteriálním infekcím.

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Sirovodík