Patogeneze (vývoj onemocnění)
Reumatoidní artritida (RA) zahrnuje imigraci zánětlivých buněk - makrofágů a T. lymfocyty - do synoviální membrány (vnitřní výstelka kloubní tobolka) a uvolňování prozánětlivých (zánět podporujících) cytokinů, jako je interleukin-1b a TNF-α - nádor nekróza faktor alfa - které významně přispívají ke zničení kloubů. Dosud není vědecky jasné, jaké příčiny jsou zodpovědné za tento chronický zánětlivý proces. Předpokládá se, že se může jednat o autoimunitní onemocnění. V některých případech lze prokázat genetickou predispozici (dispozici) s expresí HLA-DR4. U chronického zánětu hrají centrální roli takzvané vrozené lymfoidní buňky (ILC2) imunitní systém zastavit zánět. U pacientů s revmatoidem artritida, jsou v jakémsi režimu hibernace. Aktivace ILC2 je zprostředkována interleukinem-9 (IL-9). Revmatoidní artritida (RA) je také považována za reakci těla na infekci dosud neznámým patogenem - mycoplasma, Epstein-Barr virus (EBV), cytomegaloviru (CMV), podezření na parvovirus a rubellavirus. Protože revmatoidní artritida vyskytuje se po celém světě, předpokládá se, že infekční agens by měl být také přítomen po celém světě.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Genetická zátěž - u příbuzných 1. stupně jedinců s revmatoidní artritidou se riziko zvyšuje přibližně čtyřnásobně
- Genetické riziko závislé na genových polymorfismech:
- Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
- Geny: CD40, CTLA4, PTPN22, RSBN1, STAT4
- SNP: rs2476601 v genu PTPN22
- Souhvězdí alely: AG (1.94krát).
- Souhvězdí alely: AA (3.76krát)
- SNP: rs3789604 v genu RSBN1
- Souhvězdí alely: GT (1.55krát).
- Souhvězdí alely: GG (1.73krát)
- SNP: rs7574865 v genu STAT4
- Souhvězdí alely: GT (1.3krát).
- Souhvězdí alely: TT (1.69krát)
- SNP: rs4810485 v genu CD40
- Souhvězdí alely: GT (1.15krát).
- Souhvězdí alely: TT (1.32krát)
- SNP: rs3087243 v genu CTLA4
- Souhvězdí alely: AG (1.15krát).
- Souhvězdí alely: AA (1.32krát)
- Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
- Genetické riziko závislé na genových polymorfismech:
- Nedostatek kojení - kojení po dobu 12 měsíců bylo spojeno s nižším rizikem vývoje revmatoidní artritidy u dítěte
Příčiny chování
- Výživa
- Vysoký příjem kyseliny arachidonové mastných kyselin omega-6 (živočišná jídla, jako je vepřové maso a vepřové výrobky a tuňák).
- Nízký příjem polynenasycených mastných kyselin s dlouhým řetězcem (PUFA); pravidelná konzumace jedné rybí moučky týdně ve srovnání s žádnou rybou týdně vedla ke snížení rizika revmatoidní artritidy o 29%
- Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
- Spotřeba stimulantů
- Káva - významné zvýšení míry séropozitivity revmatoidní artritida s nárůstem v káva spotřeba.
- Tabák (kouření) - ukázalo se, že kouření cigaret je spojeno se zvýšeným výskytem onemocnění; vyšší riziko séropozitivní RA
- Fyzická aktivita
- Fyzická nečinnost
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
Příčiny související s chorobami
- Malalignment klouby - např. Klepejte na kolena nebo luk.
- Metabolické poruchy - např cukrovka Mellitus, dna.
Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).
- Muži v pracovním kontaktu s anorganickým prachem nebo vibracemi - například těmi, které se vyskytují při práci s kladivem - vykazovaly vyšší riziko revmatoidní artritida, podle švédské studie. Příčinou je podezření zejména na křemičitý prach. Zvýšené riziko měly také ženy, které pracovaly jako grafičky nebo v barevném tisku
Jiné příčiny
- Krevní transfuze - podle studií byli jedinci, kteří dostali transfuze, vystaveni zvýšenému riziku