Revmatoidní artritida: příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Reumatoidní artritida (RA) zahrnuje imigraci zánětlivých buněk - makrofágů a T. lymfocyty - do synoviální membrány (vnitřní výstelka kloubní tobolka) a uvolňování prozánětlivých (zánět podporujících) cytokinů, jako je interleukin-1b a TNF-α - nádor nekróza faktor alfa - které významně přispívají ke zničení kloubů. Dosud není vědecky jasné, jaké příčiny jsou zodpovědné za tento chronický zánětlivý proces. Předpokládá se, že se může jednat o autoimunitní onemocnění. V některých případech lze prokázat genetickou predispozici (dispozici) s expresí HLA-DR4. U chronického zánětu hrají centrální roli takzvané vrozené lymfoidní buňky (ILC2) imunitní systém zastavit zánět. U pacientů s revmatoidem artritida, jsou v jakémsi režimu hibernace. Aktivace ILC2 je zprostředkována interleukinem-9 (IL-9). Revmatoidní artritida (RA) je také považována za reakci těla na infekci dosud neznámým patogenem - mycoplasma, Epstein-Barr virus (EBV), cytomegaloviru (CMV), podezření na parvovirus a rubellavirus. Protože revmatoidní artritida vyskytuje se po celém světě, předpokládá se, že infekční agens by měl být také přítomen po celém světě.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž - u příbuzných 1. stupně jedinců s revmatoidní artritidou se riziko zvyšuje přibližně čtyřnásobně
    • Genetické riziko závislé na genových polymorfismech:
      • Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
        • Geny: CD40, CTLA4, PTPN22, RSBN1, STAT4
        • SNP: rs2476601 v genu PTPN22
          • Souhvězdí alely: AG (1.94krát).
          • Souhvězdí alely: AA (3.76krát)
        • SNP: rs3789604 v genu RSBN1
          • Souhvězdí alely: GT (1.55krát).
          • Souhvězdí alely: GG (1.73krát)
        • SNP: rs7574865 v genu STAT4
          • Souhvězdí alely: GT (1.3krát).
          • Souhvězdí alely: TT (1.69krát)
        • SNP: rs4810485 v genu CD40
          • Souhvězdí alely: GT (1.15krát).
          • Souhvězdí alely: TT (1.32krát)
        • SNP: rs3087243 v genu CTLA4
          • Souhvězdí alely: AG (1.15krát).
          • Souhvězdí alely: AA (1.32krát)
  • Nedostatek kojení - kojení po dobu 12 měsíců bylo spojeno s nižším rizikem vývoje revmatoidní artritidy u dítěte

Příčiny chování

  • Výživa
    • Vysoký příjem kyseliny arachidonové mastných kyselin omega-6 (živočišná jídla, jako je vepřové maso a vepřové výrobky a tuňák).
    • Nízký příjem polynenasycených mastných kyselin s dlouhým řetězcem (PUFA); pravidelná konzumace jedné rybí moučky týdně ve srovnání s žádnou rybou týdně vedla ke snížení rizika revmatoidní artritidy o 29%
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
  • Spotřeba stimulantů
    • Káva - významné zvýšení míry séropozitivity revmatoidní artritida s nárůstem v káva spotřeba.
    • Tabák (kouření) - ukázalo se, že kouření cigaret je spojeno se zvýšeným výskytem onemocnění; vyšší riziko séropozitivní RA
  • Fyzická aktivita
    • Fyzická nečinnost
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).

Příčiny související s chorobami

  • Malalignment klouby - např. Klepejte na kolena nebo luk.
  • Metabolické poruchy - např cukrovka Mellitus, dna.

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Muži v pracovním kontaktu s anorganickým prachem nebo vibracemi - například těmi, které se vyskytují při práci s kladivem - vykazovaly vyšší riziko revmatoidní artritida, podle švédské studie. Příčinou je podezření zejména na křemičitý prach. Zvýšené riziko měly také ženy, které pracovaly jako grafičky nebo v barevném tisku

Jiné příčiny

  • Krevní transfuze - podle studií byli jedinci, kteří dostali transfuze, vystaveni zvýšenému riziku