Patogeneze (vývoj onemocnění) Revmatoidní artritida (RA) zahrnuje imigraci zánětlivých buněk-makrofágů a T lymfocytů-do synoviální membrány (vnitřní výstelka kloubního pouzdra) a uvolňování prozánětlivých (zánět podporujících) cytokinů, jako je interleukin-1b a TNF-α-faktor nekrózy nádorů alfa-které významně přispívají k destrukci kloubů. Není … Revmatoidní artritida: příčiny
Obecná opatření Omezení nikotinu* (zdržet se užívání tabáku). Omezená konzumace alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denně; ženy: max. 12 g alkoholu denně). Omezená konzumace kofeinu (max. 240 mg kofeinu denně; ekvivalent 2 až 3 šálků kávy nebo 4 až 6 šálků zeleného/černého čaje). Zaměřte se na normální hmotnost*… Revmatoidní artritida: terapie
Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět revmatoidní artritida: Respirační systém (J00-J99) Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Kaplanův syndrom - nejasná kombinace plicní fibrózy a pneumokoniózy (onemocnění plic v důsledku působení prachu). Plicní fibróza - remodelace pojivové tkáně plicní tkáně. Pleurisy (pleurisy) Pneumonitida -… Revmatoidní artritida: sekundární nemoci
Kritéria klasifikace ACR/EULAR (American College of Rheumatology, EULAR = Evropská liga proti revmatismu) pro revmatoidní artritidu (RA). Fáze Popis Skóre A Postižení kloubů (synovitida/zánět synoviální membrány) 1 velký kloub1 0 2-10 velkých kloubů 1 1-3 malé klouby2 (s/bez zapojení velkých kloubů). 2 4-10 Malé klouby (s/bez zapojení velkých kloubů). 3>… Revmatoidní artritida: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky; dále: Kontrola (prohlížení) [Pro revmatoidní artritidu je typické, že specifické symptomy kloubů jsou symetrické (bilaterální). Přibližně u jedné třetiny pacientů však mohou být příznaky zpočátku omezeny na ... Revmatoidní artritida: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Diferenciální krevní obraz Zánětlivé parametry-CRP (C-reaktivní protein) nebo ESR (míra sedimentace erytrocytů): CRP je biomarker pro diagnostiku a zároveň pro hodnocení aktivity onemocnění revmatoidní artritidy [mírně až středně zvýšené hladiny CRP ] CRP může hrát důležitou… Revmatoidní artritida: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Remise (dočasná nebo trvalá remise symptomů onemocnění) revmatoidní artritidy (RA). Prevence nebo zpomalení destrukce („destrukce“) postižených kloubů. Terapeutická doporučení Prvořadým principem terapie je, že rozhodnutí jsou přijímána společně s pacientem (sdílené rozhodnutí). Eskalace terapie, pokud terapeutického cíle není dosaženo až po 3… Revmatoidní artritida: léková terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Rentgenové snímky postižených kloubů (metoda volby); není vhodné v rané fázi onemocnění; radiografické znaky zahrnují: Symetrické, často polyartikulární postižení. Soustředné prodloužení kloubního prostoru Eroze v důsledku destrukce kosti (destrukce kostní tkáně). Sekundární artrozy Ankylózy (zpevnění kloubů) Subchondrální cysty Ulnární odchylka/deformace prstů (labutí krk/knoflíková dírka… Revmatoidní artritida: diagnostické testy
V rámci medicíny mikroživin (životně důležité látky) se k prevenci revmatoidní artritidy používají následující životně důležité látky (mikroživiny): Vitamíny C a E Stopové prvky selen, měď, železo, zinek V kontextu medicíny s mikroživinami (životně důležité látky) se k podpůrné terapii se používají následující životně důležité látky (mikroživiny): omega-3 mastné kyseliny kyselina dokosahexaenová a kyselina eikosapentaenová. … Revmatoidní artritida: léčba mikroživinami
Je možné provádět jak profylaktickou (preventivní), tak rekonstrukční (restorativní) operaci: Synovektomie: Synovektomie zahrnuje úplné odstranění nemocného synovia kloubu (articulosynovektomie) nebo šlachových pochev (tenosynovektomie). Operaci lze provést v raných stádiích onemocnění ke zpoždění destrukce kloubu, ale také v… Revmatoidní artritida: chirurgická léčba
Aby se zabránilo revmatoidní artritidě, musí být věnována pozornost snížení individuálních rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Dieta Vysoký příjem omega-6 mastné kyseliny arachidonové (živočišné potraviny, jako je vepřové a vepřové produkty a tuňák). Nízký příjem polynenasycených mastných kyselin s dlouhým řetězcem (PUFA); pravidelná konzumace jedné rybí moučky týdně ve srovnání s žádnými rybami… Revmatoidní artritida: prevence
Revmatoidní artritida začíná nenápadně asi u dvou třetin pacientů s příznaky podobnými chřipce, jako jsou: Únava Slabost Anorexie (ztráta chuti k jídlu) Celkový pocit nemoci Upozornění. Tyto příznaky mohou přetrvávat týdny až měsíce, což oddaluje diagnostiku. Revmatoidní artritida začíná akutně jen asi u 10 procent pacientů s rychlým nástupem polyartritidy (artritida ≥ 5… Revmatoidní artritida: příznaky, stížnosti, příznaky
