Příznaky
Jak již bylo vysvětleno výše, prasknutí Achillova šlacha je doprovázena zvukovou ranou (šlehnutí). Kromě toho pacient trpí bodnutím bolest a již není schopen aktivní plantární flexe kvůli kompresi lýtka. Je typické, že pacient již není schopen na jednom stát noha nebo prst na nemocné noze.
Slza z Achillova šlacha zvenčí viditelný v důsledku otoku v zadní části kotník kloub, případně také a pohmoždit se stane viditelným. Lékař se také může cítit zřetelně důlek ve svalovině. Prasknutí Achillova šlacha je postiženou osobou obvykle zaznamenán v důsledku okamžitého nástupu bolest, což obvykle znemožňuje další namáhání postižené končetiny.
Intenzita bolest závisí na rozsahu poškození šlachy úplným nebo neúplným prasknutím a může být velmi intenzivní i za klidových podmínek. Zraněný má pocit, jako by dostal prudký kopanec do paty. Bolest, jejíž kvalita je popsána jako náhlá střelba a bodnutí, je zesílena šlapáním na špičku prstu a pokusem se postavit na špičku prstu. Schopnost chodit je vážně omezena. Kromě správného provedení léčebných opatření ošetřujícím lékařem by pacient měl také přísně dodržovat zákaz sportu a lékařské pokyny, protože bolest může být chronická i po úspěšné léčbě a vést k trvalému omezení schopnosti pacienta chodit (achillodynie).
Diagnóza
Ruptura Achillovy šlachy může být diagnostikována různými způsoby. Pokud je šlacha zcela oddělena, může být často palpace nad patou nahmatána. Navíc čerstvé prasknutí Achillovy šlachy odhalí silné a bolestivé otoky tkáně, stejně jako zarudnutí nebo modré zbarvení oblasti paty.
Kromě toho pacient již nemůže chodit po špičkách, protože prasknutí Achillovy šlachy přerušuje spojení mezi lýtkovými svaly a pata kost. Pokud pacient leží na jeho žaludek na gauči a jeho lýtkové svaly jsou stlačené k sobě, noha by se za normálních okolností musela ohýbat směrem k chodidlu (plantární flexe). S roztrhaná Achillova šlacha, k tomu již nedochází z výše uvedených důvodů.
Tento jev se také nazývá pozitivní Thompsonův test. Instrumentální diagnóza Roztržení Achillovy šlachy je založen především na sonografii (ultrazvuk zkouška). Ošetřující lékař může přímo zobrazit postiženou oblast na obrazovce pomocí ultrazvuk zařízení a posoudit rozsah prasknutí.
Tím je také určena volba metody léčby. Pokud jsou konce Achillovy šlachy jen mírně od sebe, může pacientovi obvykle pomoci konzervativní terapie. Pokud je však vzdálenost mezi konci velká, může často pomoci pouze chirurgický zákrok.
Kromě ultrazvuk, MRI Achillovy šlachy může také pomoci diagnostikovat a roztrhaná Achillova šlacha. MRI se používá, pokud ultrazvuk není dostatečně přesvědčivý nebo pokud jsou indikovány atypické potíže bez jasné příčiny. MRI usnadňuje identifikaci již vyléčených prasknutí, neúplných slz a dalších změn v šlachy.
Jakmile se objeví první příznaky Roztržení Achillovy šlachy pokud ustoupí, pacient si všimne, že již není schopen normálně chodit. Toto je známé jako funkční selhání, které je také patrné v tom, že pacient obvykle není schopen provést (monopodový) prst na noze. V prvních hodinách po Roztržení Achillovy šlachymůže ošetřující lékař cítit a důlek několik centimetrů nad skutečným zavedením Achillovy šlachy.
To je však možné pouze v prvních několika hodinách po nehodě. Později se tam vytvoří hematom kvůli krvácení, což by diagnostiku slz Achillovy šlachy výrazně ztížilo. Plantární flexe je obvykle obrácena po prasknutí Achillovy šlachy.
U pacientů s hlubokými flexorovými svaly může zůstat zbytková flexe zachována, i když se obvykle výrazně liší od normálu stav. Za účelem lepšího posouzení plantární flexe (ohnutí nohy) lze provést takzvaný Thompsonův test k diagnostice prasknutí Achillovy šlachy. Za tímto účelem ošetřující lékař tlačí na lýtkovou oblast.
Tato komprese znemožňuje plantární flexi v případě prasknutí Achillovy šlachy. Pro rupturu Achillovy šlachy je typické také selhání reflexu Achillovy šlachy, jehož testování je pro pacienta obvykle velmi bolestivé. Asi v 70% všech případů lze pomocí sonografie detekovat a přesně lokalizovat prasknutí Achillovy šlachy. Aby se vyloučila kostní slza Achillovy šlachy, an Rentgen lze také vzít. Toto vyloučení může mít rozhodující vliv na terapeutickou léčbu (viz Terapie ruptury Achillovy šlachy).
