Diagnóza tichého infarktu
Stejně jako u diagnózy jakékoli nemoci, zdravotní historie (tj. rozhovor s pacientem) je prvním krokem k identifikaci tichého infarktu myokardu. Příznaky, které pacient pociťuje, jako jsou závratě, nevolnost, pocení a mdloby, hrají v tomto procesu hlavní roli. Charakteristickým rysem tichého srdce útokem je absence bolest v truhla oblast, pokud je tichý srdce je podezření na útok, mělo by být bezprostředně poté zaznamenáno EKG.
Elektrody jsou připojeny k různým bodům na truhla zeď (někdy také na pažích a nohou), aby elektrické proudy v srdce lze měřit. Na rozdíl od běžného případu existují speciální charakteristiky, které EKG vykazuje pouze v případě a infarkt. Dále, krev testy lze konzultovat.
Zvýšení troponin Hodnota T hraje v tomto procesu hlavní roli. Kromě toho existují i další krev hodnoty, které mohou také naznačovat ticho infarkt. Myoglobin a CK-MB hrají důležitou roli.
Myoglobin je protein obsažený ve svalech. Během tichého infarktu myokardu buňky srdečního svalu umírají. To způsobí, že se látky obsažené v buňkách uvolňují do krev. CK-MB (kreatin kináza typu MB) je přítomen specificky v srdečním svalu a také se uvolňuje do krve, když jeho buňky odumírají.
Laboratorní hodnoty
Stanovení troponin v krvi je tedy třetím pilířem diagnostiky infarktu myokardu. Troponin T a já jsme Proteinů buněk srdečního svalu, které hrají důležitou roli při kontrakci (kontrakci buněk srdečního svalu) srdce. Když buňky myokardu během infarktu zemřou, vstupují do krevního řečiště, kde se jejich koncentrace zvyšuje nejdříve tři hodiny po nástupu infarktu.
Maximální koncentrace v krvi je dosaženo po 20 hodinách a jeden až dva týdny po infarktu se hladiny troponinu vrátily k normálu. Markery jsou zvláště užitečné pro diagnostiku pacientů, kteří trpí bolest na hrudi ale nevykazují žádné změny na EKG veš: Pokud je množství troponinů v krvi zvýšeno nad určitou hladinu, existuje velmi vysoká pravděpodobnost infarktu myokardu se smrtí buněk a je indikován zásah k opětovnému otevření cévy. Pokud je stanovení troponinu negativní, tj. Pokud jsou hodnoty markeru pod určitou hranicí, lze téměř vyloučit infarkt myokardu a diagnóza „nestabilní“ angína pectoris “.
Stanovení enzymu CK-MB (kreatin kináza srdečního svalu) se také provádí v rámci diagnostiky infarktu myokardu. V případě prodlouženého infarktu myokardu mnoho svalových buněk zahyne, takže velké množství tohoto enzymu vstupuje do krevního řečiště. Spolu s klinickými příznaky bolest na hrudi, koncentrace CK-MB ve vzorku krve může poskytnout jasnou diagnostickou indikaci a infarkt.
Koncentrace v krvi se zvyšuje přibližně 4 až 8 hodin po nástupu infarktu, což činí koncentraci CK-MB pomalým markerem infarktu myokardu, na rozdíl od troponinů. Stanovení CK-MB slouží spíše k potvrzení diagnózy než k jejímu stanovení. Jelikož cílem je dosáhnout rychlé diagnostiky a rychlého zahájení léčby za účelem ochrany další tkáně myokardu před destrukcí, jsou troponiny zlatým standardem (v současnosti nejlepší a nejúčinnější metoda detekce přítomnosti daného onemocnění) v enzymové diagnostice (krevní testy) v případě podezření na infarkt myokardu.
