Jaké jsou příznaky onemocnění žlučových kamenů?
Jak již bylo zmíněno, 75% žlučové kameny nezpůsobují žádné příznaky. Většinou jsou příliš malé nebo zůstávají v žlučník. Zbývajících 25% žlučové kameny nemohou projít žlučníkem, tj. mají velikost, která jim znemožňuje průchod do žluč potrubní systém.
Kdykoli se žlučníkem pohnete, kameny narazí na stěnu žlučníku a způsobí to bolest. Někdy tyto žlučové kameny také ležet přesně v otvoru žlučníku a blokovat východ, což může vést nejen k bolest ale také na nevyřízené položky z žluč v žlučníku. V tomto případě to může také vést k žloutenka (žloutenka).
Pokud jsou žlučové kameny dostatečně malé, aby je bylo možné smést ze žlučníku do žluč potrubí, existuje riziko, že se kameny zachytí v potrubí, otřou se o stěny žlučovodů nebo je zablokují. To může také vést k přetížení a žloutenka příznaky. Téměř ve všech případech je však tento proces putování kamenem spojen s příznaky, jako jsou závažné bolest (tzv. kolika).
Koliky (žlučové kameny) mají typický bolestivý charakter. Jsou popsány jako velmi silná až silná bolest, která se objevuje ve vlnách, ale mizí stejně rychle. Pacient je obvykle koupán v potu a neklidný, často nedokáže přesně lokalizovat místo bolesti.
Často zmiňované jsou pravé a střední horní břicho, vyzařující do zad a pravého ramene. Někteří pacienti uvádějí nevolnost a zvracení během koliky. Podobné příznaky mohou nastat také u tzv ledvina kameny.
Pokud žlučové kameny zůstanou ve žlučníku, často vedou k onemocnění žlučových kamenů (žlučové koliky) po konzumaci mastného jídla (žlučník pak provádí obzvláště silné hnětení) nebo v noci vleže (zde lze žlučové kameny přitlačit ke stěně žlučníku). Pacienti lokalizují tuto bolest hlavně v horní části břicha (několik cm nad pupkem). Ačkoli únava není jedním z hlavních příznaků onemocnění žlučových kamenů (cholelitiáza), může nastat současně.
Kontakt žlučových kamenů se stěnami žlučníku a žlučovodů nebo možná obstrukce žlučovodů může způsobit zánětlivou reakci, která vede k obecnému pocitu nemoci, únavě a snížené schopnosti zvládat stres. Tyto příznaky jsou způsobeny uvolňováním poselských látek (zánětlivých mediátorů) během zánětlivé reakce. Tyto příznaky se vyskytují zejména u chronických zánětů.
Vyšší bilirubin úrovně v EU krev může také způsobit únavu. Bilirubin je látka, která se vyrábí během rozpadu červené barvy krev buňky (erytrocyty) a normálně se dostává do střeva žlučí a odtud se vylučuje stolicí. V případě onemocnění žlučových kamenů může obstrukce žlučovodů blokovat tuto cestu vylučování a způsobit bilirubin zálohovat a obsah bilirubinu v krev zvýšit.
Pokud hladina stoupne do takové míry, že bilirubin již nemůže být připraven játra pro žluč (v tomto případě se bilirubin mění z původně rozpustného v tucích do stavu rozpustného ve vodě), může způsobit neurologické příznaky. Bilirubin rozpustný v tucích je schopen proniknout do mozek do určité míry. U mírných forem to může zpočátku vyvolat únavu, ale pokud je hladina bilirubinu v krvi velmi vysoká, je to známé jako kernicterus nebo bilirubinová encefalopatie.
V tomto okamžiku jsou hodnoty bilirubinu již tak vysoké, že žloutenka (ikterus) je přítomen po dlouhou dobu, což je patrné zežloutnutím oka bílé (lékařské: sclerenicterus) a kůže (skinticterus). Navíc únava a apatie je také zmatená. K tomu obvykle dochází pouze u kojenců a jen zřídka u dospělých.
Žluč obsahuje důležité látky pro úplné trávení potravy. Při onemocnění žlučových kamenů se zablokováním žlučovodů se žluč již nemůže dostat do střev a trávit tam potravu. Kvůli neúplnému trávení zácpa může rychle dojít.
Ruka v ruce s zácpa dochází k nadměrnému pocitu plnosti, stejně jako ke zvýšené tvorbě plynů ve střevě (meteorismus), kvůli bakterie které používají neúplně strávené jídlo. Protože žluč je nezbytná hlavně pro trávení tuků, tyto příznaky se objevují zejména při konzumaci velmi tučných jídel. Paradoxně však průjem může také nastat v důsledku tučných jídel. Generalizované svědění u onemocnění žlučových kamenů nastává, když žlučová tekutina již nemůže správně odtékat kvůli ucpání žlučovodů kameny.
Lidské tělo potřebuje žluč, aby trávilo tuky žlučovými kyselinami a zbavilo se škodlivých látek. Nejdůležitější je bilirubin, látka, která se vytváří při rozpadu červených krvinek. Pokud bilirubin již nemůže odtékat žlučí, hromadí se v těle, stejně jako žlučová kyselina.
Podle současného stavu výzkumu se předpokládá, že svědění (svědění) je způsobeno hromadě těchto látek. Žlučové kyseliny dráždí nervová zakončení v kůži a způsobují pocit svědění. Tento účinek je zesílen bilirubinem, který, pokud nemůže odtékat, může být po nějaké době uložen v kůži a způsobit žloutenku (ikterus), tj. Zežloutnutí kůže.
To je způsobeno žlutou barvou bilirubinu. Bolest břicha je velmi častým příznakem onemocnění žlučovými kameny. Bolest se obvykle nachází v pravé horní části břicha, přímo pod pobřežním obloukem, protože právě tam žlučník se nachází pod kůží a část játra.
Mírně bolest břicha dochází hlavně po jídle. Zvláště pokud jídlo obsahovalo hodně tučných jídel, protože v této době žlučník pracuje na plné obrátky. Lidé potřebují žluč k trávení tučného jídla, a proto se žlučník po konzumaci tučného jídla pokouší žluči dostat do střeva kontrakcí, a tím vtlačením žluči do střeva.
Pokud jsou ve žlučníku žlučové kameny, pohyb žlučníku je tře o zeď, což je bolestivé. Je také možné, že malé žlučové kameny odcházejí, tj. Vstupují do střeva skrz žlučovod. I zde žlučové kameny dráždí stěny žlučovod a může to trochu rozšířit.
Tento proces může být bolestivý. Pokud onemocnění žlučových kamenů vede k zánětu žlučník (cholecystitida) nebo žlučovody (cholangitida), může to být také bolestivé. Pokud žlučovod je akutně blokován zachyceným žlučovým kamenem, žlučník se obvykle již nemůže vůbec vyprázdnit.
To může vést k silné akutní bolesti, takzvané biliární kolice (viz níže). Průjem v žlučových kamenech dochází hlavně po konzumaci tučných jídel. Lidské tělo potřebuje žluč k trávení tuků.
Pokud je odtok žluči blokován kamenem, tyto tuky již nelze správně trávit. To vede k tomu, že se tuky ukládají ve stolici a mohou se vyvíjet tzv. Tučné stolice. Tučná stolice se může lišit v konzistenci od měkké po tekutou, lesklou mastnou a zápach hrozný.
Bolest v žlučových kamenech, zejména v biliární kolice (viz níže), se obvykle nachází v pravé horní části břicha. V případě bolestivého onemocnění žlučových kamenů však není neobvyklé, že bolest vyzařuje. Zejména v případě náhlého nástupu velmi silné bolesti může dojít k vyzařování do zad nebo ramen.
Dokonce i v případě mírné chronické bolesti je často obtížné určit přesné umístění bolesti. Kromě klasického pravostranného svršku bolest břicha, boční nebo bolest v zádech může také nastat, obvykle na pravé straně těla. Důvodem bolesti může být žluč měchýř umístěné dále vzadu nebo soubor různých nervových vláken odpovědných za vnímání bolesti.
V druhém případě mozek již nemusí být schopen jasně určit původ stimulu bolesti, a proto jej někdy neurčuje správně. Nevolnost je považován za velmi nespecifický příznak u nemocí zažívací trakt, který zahrnuje žlučník a žlučovody. Může se objevit téměř u každého zánětlivého onemocnění a u onemocnění, která jsou spojena s neúplným trávením potravy a ovlivňují zažívací trakt.
Bolest může také způsobit nevolnost uvolněním stresu hormonů nebo kontrakcí svalů žluči měchýř a střeva. Lidské tělo potřebuje k trávení žluč. Pokud je odtok žluči blokován žlučovými kameny, nemůže to již probíhat správně. Nestrávené tuky mohou způsobit nevolnost, zvláště když se dostanou do pozdějších částí střeva.
Žlučové kameny mohou obvykle způsobit dva různé typy bolesti. Na jedné straně mírná, často chronická bolest, obvykle po jídle, zvláště pokud bylo jídlo bohaté na tuky. Na druhou stranu se mohou objevit silné bolesti podobné křečím, tzv. Biliární koliky.
Jedná se zpravidla o bolesti břicha, zejména v pravé horní části břicha pod hrudním košem. Bolest často vyzařuje do pravého ramene nebo zad. Pokud dojde k zánětu žlučníku nebo žlučovodů v důsledku nárazu kamenů na stěny žlučníku a žlučovodů, může to způsobit silnou bolest, ale kvalita a průběh bolesti se liší od žlučové koliky.
Zpravidla začínají méně akutně, ale jsou postupné a trvalé, bez otoků nebo rozpadu. Nadýmání (meteorismus) je běžným příznakem, když jsou žlučovody blokovány žlučovými kameny. Žluč je potřebná pro trávení tuků.
Pokud se žlučové kameny dostanou do žlučovodů, žluč už nemůže proudit do střeva, kde pomáhá trávení. Po nějaké době nestrávené tuky končí v pozdějších střevních částech, zejména v tlustém střevě, které je přirozeně silně kolonizováno bakterie, Tyto bakterie využívají nestrávené tuky, k tomu dochází primárně fermentací (anaerobní metabolismus, kde není potřeba kyslík).
Během fermentace vznikají plyny, které způsobují nadýmání. Čím je jídlo bohatší na tuky, tím horší je nadýmání je. Pokud žlučové kameny narušují tok žluči, protože kámen blokuje žlučovody, vede to obvykle ke světlé, zbarvené, téměř bílé stolici.
Tělem žlučí vylučuje takzvaný bilirubin, odpadní produkt, který vzniká při rozpadu starých červených krvinek. Tato látka se střevními bakteriemi přeměňuje v tlustém střevě na tmavá barviva stercobilin a urobilin, které dodávají stolici hnědou barvu. Pokud se do střeva nedostane více bilirubinu, tato barviva již nelze produkovat a stolice je světlá a zbarvená.
Pálení žáhy bylo také hlášeno u onemocnění žlučových kamenů. Vzhledem k tomu, že žluč, která je důležitá pro trávení tuků, již nemůže odtékat, pokud jsou žlučové cesty ucpané, dochází k poruchám trávení. Tyto poruchy trávení mohou ovlivnit žaludek, což může vést k kyselému říhání a pálení žáhy.
Nicméně, pálení žáhy sám o sobě je zřídka spojen s žlučovými kameny. Pokud se předpokládá, že pálení žáhy je způsobeno žlučovými kameny, existují obvykle další příznaky, které jasněji svědčí o poruchě žlučových kamenů. U žlučových kamenů je bolest obvykle lokalizována v pravé horní části břicha, což odpovídá anatomické poloze žlučníku.
Často se však uvádí, že bolest vyzařuje do pravého ramene. Tato symptomatologie je založena na fenoménu přenášené bolesti způsobené sbližováním různých nervových vláken. Nervová vlákna, která hlásí bolesti žlučníku mozek sbíhají se s vlákny bolesti z pravého ramene, takže mozek hlásí podněty z obou oblastí, zejména v případě silné bolesti. V medicíně jsou tyto jasně přiřazené oblasti označovány jako Hlavazóny. The HlavaZónou pro žlučník je tedy pravé rameno.
