Definice pro aortální aneuryzma může být následující: Aneuryzma aorty je boule v aortě různých typů a míst, která může prasknout a vést k smrtelnému vnitřnímu krvácení. Následující témata zahrnují příčiny, klasifikaci, příznaky a léčbu.
Aneuryzma aorty: příčiny a formy.
Aneuryzma jsou boule v tepně plavidla které se vyskytují na konkrétních místech a převážně ovlivňují aortu. V zásadě lze od sebe odlišit tři různé typy:
- Aneuryzma verum
- Aneuryzma dissecans
- Aneuryzma spurium
Aneuryzma verum
„Pravda“ nebo „správnost“ aneuryzma verum (latinsky verum = true) představuje nejběžnější ze tří forem aneuryzmatu. Je charakterizován zvětšujícím se vydutím v určitém bodě cévní šňůry, čímž připomíná gumovou bublinu na a voda hadice. Přes vyboulení zůstává stěna nádoby jako celek neporušená. Většinou, aneuryzma verum je způsobeno aterosklerózou aorty, která poškozuje cévní stěnu a podporuje její vydutí. Zvýšené krev Tlak je důležitým rizikovým faktorem jak pro rozvoj kalcifikace cév, tak pro rostoucí expanzi aneuryzma. Jakmile se vytvoří aneuryzma, krev tok pulzující při vysokém tlaku způsobí jeho další expanzi. Ve vzácnějších případech vrozená slabost cévní stěny nebo chronická syfilis nebo plísňová infekce může být také považována za spouštěč aneurysmatu verum.
Aneuryzma dissecans
V aneurysmatu dissecans (dissecare = rozřezat na latinsky), který se vyskytuje asi u 25 procent případů aortální aneuryzma, vnitřní obložení nádoby se charakteristicky trhá v určitém bodě v podélném nebo příčném směru. The krev který je tlačen do aorty pod vysokým tlakem, se může následně zavrtat do stěny cévy a způsobit ochabnutí aorty. Na rozdíl od aneurysma verum převládají vrozené vady stěny cévy a ateroskleróza k nim inklinuje.
Aneuryzma spurium
Aneurysm spurium (spurius = latinsky falešný) zaujímá zvláštní postavení v tom, že odpovídá méně aneuryzmatu než malé slze v cévě, kterou může vytékat krev. Sražená krev nakonec obklopuje výslednou vaskulární vadu jako zátka a ve většině případů brání dalšímu krvácení. Aneuryzma spurium se vyskytuje převážně jako komplikace po operaci nebo propíchnout tepen plavidla.
Aneuryzma aorty: příznaky a příznaky
Aneuryzma verum aorty se nachází přednostně v břiše, kde může být také hmatatelná jako pulzující velký uzlík centrálně pod pobřežním obloukem, alespoň u štíhlých pacientů. Zatímco tento takzvaný břišní aortální aneuryzma vede převážně k bolest břicha, nadýmání, nepravidelnosti v pohybu střev nebo někdy také ke zvýšení nutkání močit, v případě vera aneuryzmatu v hrudní oblasti zpět bolest je v popředí. Může však také způsobit tlak z pulzativního aneuryzmatu aorty na okolní struktury chrapot, dušnost, potíže s polykáním a problémy s oběhem v pažích nebo hlava. Podobný vzorec příznaků může vyplývat i z méně častých disekanů aneuryzmatu, které obvykle začínají těsně nad aortální ventil a může zahrnovat celou aortu, zasahující do břicha. Aneuryzma spurium málokdy nabere rozměry tak velké jako ostatní dva typy aneuryzmat, ale může vyvolat podobné příznaky v závislosti na jeho umístění.
Aneuryzma aorty: progrese
Rozhodujícím kritériem pro posouzení nebezpečnosti aneuryzmatu verum je průměr boule. Tato hodnota se může pohybovat mezi 3 cm a v extrémních případech až 8 nebo 9 cm s kritickým průměrem 5 až 6 cm nebo více, což představuje riziko prasknutí outpouchu a způsobení život ohrožujícího vnitřního krvácení. Čistě statisticky řečeno například aneuryzma břišní aorty praskla z průměru 5 až 6 cm až ve 40 procentech případů během 2 let. Aneuryzmata dissecans jsou ještě nebezpečnější než aneurysma verum, protože již oslabená a dodatečně roztržená stěna cévy často dlouho nevydrží tlak krevního oběhu. Je-li počáteční vnitřní prasknutí stěny aorty, které je doprovázeno těžkým truhla or bolest břichaPřežívá, opakované prasknutí poškozené stěny cévy, tentokrát směrem ven, často vede k fatálnímu vnitřnímu krvácení.
Aneuryzma aorty: diagnostika a diagnostika.
Diagnóza aneuryzmatu se provádí pomocí ultrasonografie, počítačová tomografienebo přímé vaskulární zobrazování pomocí rentgen kontrast. V posledně uvedeném postupu lze cévní strom se všemi nepravidelnostmi, zúženími a dokonce i boulemi vidět přímo v rentgen obrázek.
