Bronchiální astma: příznaky, stížnosti, příznaky

Typický je výskyt takzvané triády astmatu, která se skládá z:

  1. Bronchospasmus - křeč průdušek s přidruženým zvýšením bronchiálního svalstva.
  2. Otok sliznice s infiltrací takzvaných eozinofilních granulocytů.
  3. Dyskrinie - zesílení bronchiálního hlenu.

Další stížnosti mohou zahrnovat:

  • Dyspnoe - dušnost, dušnost, možná nutkání se posadit a podporovat (ortopnoe) (pacienti zde také hovoří o „těsnosti v truhla“Nebo„ těsnost na hrudi “).
  • Kašel se hodí 1,2, zejména v noci.
  • Suché rales - giemen 2 (sípání): oboustranný, všudypřítomný prodloužený výdech (prodloužený výdechový čas).
  • Tvrdé vykašlávání
  • Těsnost v hrudi
  • Prodloužený výdech (prodloužený výdech).
  • Hypersonorický zvuk klepání
  • Snížení druhé kapacity
  • Pokles vitální kapacity
  • Zvýšení zbytkového objemu
  • V závažných případech se může vyvinout status asthmaticus v důsledku astma útoky kulminující nepřetržitým křečem. Mohou trvat hodiny, možná i dny a mohou být životu nebezpečné
  • Centrální cyanóza (modré zbarvení kůže a sliznice / jazyk).

1 Zvýšeno kašel frekvence je indikátorem závažnějšího a těžko kontrolovatelného onemocnění. Poznámka: Skupina pacientů, u kterých astma diagnóza často chybí nebo je opožděna u pacientů s „kašel-varianta astma“(Astma typu kašle, kašel jako ekvivalent astmatu). 2 Indikátorem nástupu astmatu ve školním věku nebo nezávislého rizikového faktoru je giezing („sípání“), po kterém následuje noční podrážděnost kašel (tj. neproduktivní kašel). Charakteristické pro bronchiální astma je, že výše uvedené příznaky se vyskytují přerušovaně a pacient je mezi záchvaty bez příznaků. Těžká dušnost má za následek následující klinické nálezy:

  • Ortopnoe (nejtěžší forma dušnosti vyžadující použití pomocných dýchacích svalů ve svislé poloze).
  • Interkostální („mezi žebra„) Nebo supraklavikulární („ nad klíční kostí “) retrakce.
  • Dyspnoe řeči (dušnost při mluvení).
  • Tachypnoe (zvýšená frekvence dýchání)> 25 / min
  • Tachykardie (zvýšená srdeční frekvence)> 110 / min

Diferenciace bronchiálního astmatu a chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN)

věk <40 let 0 body
40 60 let- 2 body
> 60 let 4 body
Trvalá dušnost Ne: 0 bodů Ano: 1 bod
Denní variace dušnosti. Ano: 0 bodů Ne: 1 bod
Změny plicního emfyzému Ne: 0 bodů Ano: 1 bod

Posouzení:

  • 0-2 body: Pravděpodobnost bronchiálního astmatu
  • 3-4 body: obtížně rozlišitelné
  • 5 až 7 bodů: Pravděpodobnost CHOPN

Velmi hrozivý astmatický záchvat

  • Zvyšující se dušnost a zvýšená práce dýchání ( "truhla těsnost “): prodloužený výdech, případně s použitím pomocných dýchacích svalů; možná řečová dušnost (těžká forma dušnosti (dušnost) vyvolaná samotným úsilím řeči).
  • Zvuk pískání dechu („giemen“) Poznámka: Zvuky pískání dechu mohou zcela chybět při závažných exacerbacích (výrazné zhoršení klinického obrazu) („tichý plíce").
  • Kašel
  • Výstražné značky: Cyanóza (modré zbarvení kůže) nebo duševní příznaky jako agitovanost (chorobný neklid), zmatenost; vyčerpání.

Varovné příznaky (červené vlajky) u dospělých

  • Zdravotní historie:
    • Přijato jako lůžkový pacient kvůli exacerbaci astmatu.
    • Život ohrožující (téměř smrtelný) astmatický záchvat.
    • Léky:
      • Nadměrné užívání agonistů beta-2
      • Probíhající nebo nedávno ukončená systémová léčba steroidy
      • Nedostatečné dodržování terapie
  • Bradypnoe (dýchání příliš pomalé: <10 / min) + stále mělčí, frustrované dýchání → okamžité intubace a mechanické zpracování.
  • Bradykardie (srdeční rytmus příliš pomalý: <60 tepů za minutu) + stále povrchnější, frustrované dýchání → okamžitá intubace a mechanické zpracování
  • Respirační globální nedostatečnost (vysoce poškozená funkce plic) s hyperkapnickým kómatem (zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi způsobené nedostatečnou ventilací) → okamžitá intubace a mechanické ošetření

Varovné příznaky (červené vlajky) u malých dětí

  • Nosní křídla
  • Zasténání
  • Bledost
  • Letargie
  • Obtížnost mluvit, krmení, hraní.

Genderové rozdíly (genderová medicína)

  • Chlapci (do 12 let): trpí dušností (dušností) častěji než dívky; po dospívání se to obrátí (kvůli ženám má nižší průměrnou vitální kapacitu nebo sekundovou kapacitu) 4
  • Relativně stejné plíce funkce, tj. „závažnost astmatu“, ženy trpí více dušností (dušností) než muži.
  • Přibližně 20% všech astmatek trpí perimenstruálním astmatem (PMA), tj. V době menstruace.