Co je ventrikulární fibrilace?
Fibrilace komor nebo zkráceně fibrilace komor je porucha rytmu, která má původ v srdečních komorách. Normálně se svalové buňky srdečních komor stahují 60 až 80krát za minutu. Během tohoto procesu je krev shromážděná v komorách pumpována do systémového oběhu koordinovanou kontrakcí srdečního svalu, srdečního tepu. Mezi údery srdce se komory opět naplní krví.
Díky této velmi rychlé frekvenci se však při fibrilaci komor již nevyskytují efektivní srdeční tepy. Kvůli příliš velkému počtu neuspořádaných vzruchů se svalové buňky již nestahují synchronně. Srdce tedy již nepumpuje krev do systémového oběhu. U postižených již není hmatný puls. To vede k zástavě oběhu. Fibrilace komor je proto vždy život ohrožující a vede k úmrtí během několika minut, pokud se neléčí.
Příznaky fibrilace komor jsou podobné jako při zástavě srdce. Postižený upadne do bezvědomí velmi rychle, většinou již po deseti až 15 sekundách. Jsou bledí, jejich rty zmodrají a jejich zorničky jsou široké a pevné. Asi po 30 až 60 sekundách se dýchání zastaví. Puls není hmatatelný. Někdy se postižení namočili nebo se vyprázdnili.
Jaké jsou příčiny fibrilace komor?
- Ischemická choroba srdeční (ICHS), srdeční infarkt
- Vysunutí srdečních stěn (aneuryzma srdeční stěny po infarktu myokardu)
- Výrazná srdeční nedostatečnost
- Zánět srdečního svalu (myokarditida)
- Vrozené srdeční vady
- Plicní embolie
- Úraz elektrickým proudem
- Léky, drogy, otravy
- Nedostatek kyslíku (udušení, utonutí)
- Minerální nerovnováha (například nedostatek draslíku)
- Hromadění tekutiny v perikardu (perikardiální výpotek)
- Vrozená malformace v převodním systému srdce
Diagnostika a vyšetření
Pokud je postižený v bezvědomí a není hmatný puls, je klíčové a v případě pochybností i život zachraňující, aby přítomní okamžitě zahájili resuscitační opatření bez diagnózy a přivolali lékaře ZZS.
Zacházení
Dojde-li k fibrilaci komor v nepřítomnosti lékaře nebo bez přístupu k defibrilátoru, je první pohotovostní akcí záchranářů kardiopulmonální resuscitace: nejprve se provádí komprese hrudníku rychlostí 100 až 120 kompresí za minutu.
Čím dříve je defibrilace provedena, tím větší jsou šance postižených na přežití. Někdy je však nutné postup opakovat. V tomto případě je důležité pokračovat v kardiopulmonální resuscitaci mezi výboji. Pokud je defibrilace neúspěšná, lékař na pohotovosti může podat určité léky, jako je adrenalin.
Pokud jsou přítomny základní stavy, jako je srdeční onemocnění nebo nerovnováha elektrolytů, je důležité je také léčit, aby se snížilo riziko rekurentní fibrilace komor.
Průběh onemocnění a prognóza
Pokud byla defibrilace úspěšná, je stále možné, že došlo k poškození mozku a dalších orgánů. Zejména pokud byla resuscitační opatření provedena velmi pozdě, je riziko trvalého poškození mozku značné.
Fibrilace komor je vždy smrtelná, pokud se neléčí. Je proto důležité, aby se přítomní v případě nouze nevyhýbali resuscitaci nebo defibrilaci postiženého. Možná poranění, která mohou nastat, jsou ve srovnání s prognózou fibrilace komor nevýznamná.
