Příznaky hypofunkce pankreatu
Endokrinní hypofunkce pankreatu má velmi variabilní příznaky v závislosti na příčině. Pokud je hypofunkce založena na destrukci endokrinních buněk pomocí autoprotilátky (cukrovka mellitus typu 1), příznaky se často objevují náhle a během několika hodin se z nich vyvine život ohrožující situace. Postižení si obvykle stěžují na propuknutí pocení, výrazně zvýšené nutkání na močení a tak silnou žízeň, že někdy vypijí více než pět litrů tekutin denně!
Protože akutní endokrinní hypofunkce pankreatu může vést k diabetická kóma a případně i smrt, v případě těchto příznaků musí být okamžitě přivolána lékařská pomoc. Pokud na druhé straně endokrinní hypofunkce slinivka břišní je výsledkem věkem oslabeného orgánu, obvykle jde o dlouhodobý proces, který může trvat měsíce nebo roky. Složité na tom je, že postižené osoby obvykle vůbec nepociťují žádné příznaky, zatímco krev hladina cukru, která je zvýšena kvůli hypofunkci, již může způsobit své neštěstí (např. poškození krev stěny nádoby nebo nervy).
Protože exokrinní hypofunkce pankreatu již neprodukuje dostatečné zažívání enzymy, některé živiny dodávané v potravinách se vylučují nestrávené. Například nestrávený tuk se vylučuje stolicí, takže je neobvykle lehký a zapáchající. Toto se nazývá mastná stolice.
V některých případech chronický průjem, bolest břicha a nadýmání také nastat. Kromě toho tuky v potravinách často způsobují nevolnost a zvracení. Jelikož nejen tuk, ale i ostatní živiny nelze zcela strávit, nakonec dojde ke ztrátě hmotnosti nebo u dětí k nedostatečnému přírůstku hmotnosti („neprospívání“). U některých lidí se postupem času vyvine zvýšená tendence ke krvácení, což se projevuje častým výskytem krvácení z nosu nebo sklon k tvorbě neobvykle velkých modřin. To je způsobeno sníženou absorpcí vitaminu K. Protože exokrinní hypofunkce pankreatu je často vyvolán zánětem slinivka břišní (pankreatitida), někteří pacienti také pociťují příznaky tohoto zánětu jako první: Typickým příznakem je pás bolest v horní části břicha, které mohou vyzařovat do zad.
Zacházení
Léčba endokrinní hypofunkce pankreatu (cukrovka mellitus) si klade za cíl normalizovat krev hladiny cukru. V případě typu 2 cukrovka, často je možná orální terapie ve formě tablet, nejčastěji používaným lékem metformin. Mezitím však existuje široká škála orálně podávaných léků na cukrovku, takže je třeba společně s internistou (diabetologem) rozhodnout o výběru nejvhodnějšího léku.
V pokročilejších případech a v diabetes mellitus typ 1, injekce inzulín je nevyhnutelné. Pro tento účel existují různá schémata, z nichž by měl být spolu s lékařem vybrán ten nejvhodnější. Schémata s velmi jasně definovanými časy a množstvím injekce nevyžadují ze strany pacienta mnoho přemýšlení, ale značně ho omezují, pokud jde o strava a fyzické cvičení.
Proto se takové systémy často používají pro seniory. Naopak mladší pacienti jsou často spokojenější s takzvanými „zesílenými“ režimy, které vyžadují více organizačního úsilí, ale také nabízejí větší flexibilitu. V případě exokrinní hypofunkce pankreatu je první prioritou odstranění příčiny.
Spotřeba alkoholu by proto měla být co nejvíce omezena nebo nejlépe zastavena. Pokud je přítomen žlučový kámen, musí být nejprve odstraněn vhodnými opatřeními. Následná léčba je založena na nahrazení nedostatečně produkovaného zažívacího traktu enzymy.
Za tímto účelem byla získána směs enzymů zvaná pankreatin slinivka břišní prasat je k dispozici. Alternativně existují i bylinné přípravky. Navíc k enzymy, rozpustný v tucích vitamíny A, D, E a K musí být také vyměněny v závažnějších případech.
Všechny články v této sérii:
