Slinivka

Synonyma

Lékařství: Pankreas Angličtina: pankreas

Anatomie

Pankreas je žláza o hmotnosti asi 80 g, 14 až 18 cm dlouhá a nachází se v horní části břicha mezi tenké střevo a slezina. Ve skutečnosti se nenachází uvnitř břišní dutiny, ale spíše velmi dozadu, přímo před páteří. Na rozdíl od mnoha jiných orgánů gastrointestinálního traktu není pokryta kůží lemující břišní dutinu (pobřišnice). Díky svému vzhledu je celá žláza rozdělena na hlava (caput), tělo (corpus) a ocas (cauda).

Pozice slinivky břišní

Pankreas leží příčně v horní části břicha. Během embryonálního vývoje je zcela pokryta pobřišnice (intraperitoneální poloha), ale mění svou polohu během růstu a lze ji najít za pobřišnicí po narození (sekundární retroperitoneální poloha). Pankreas proto leží v takzvaném retroperitoneálním prostoru a je na pravé straně ohraničen játra, na levé straně u slezina a vpředu (lat.

ventrální) žaludek. Kromě toho existují blízké sousedské vztahy aorta, podřadný vena cava a duodenum. Smyčka ve tvaru C duodenum rámuje hlava slinivky břišní (Caput pancreatis).

Zbývající části žlázy mají také úzké anatomické vztahy se specifickými strukturami břišní dutiny. Velké tělo slinivky břišní (corpus) tedy prochází horní částí břicha a prochází páteří v oblasti druhé bederní obratle. Ocas slinivky břišní se přesune do levé horní části břicha do takové míry, že se dostane do blízkosti levé ledvina a slezina. Malý vak slinivky břišní (Processus uncinatus) se nachází mezi hlava a tělem a je v pozičním vztahu k nejdůležitějšímu plavidla pro zásobování střevního traktu (Arteria et Vena mesenterica superior).

Funkce slinivky břišní

Hlavním úkolem pankreatu je produkce trávicího ústrojí enzymy a zažívací hormonů, hormony slinivky břišní jsou uvolňovány přímo do krev (tzv. endokrinní sekrece). Enzymy jsou Proteinů kteří jsou aktivně schopni rozložit potravu a připravit ji na absorpci přes sliznici střeva.

Projekt hormony slinivky břišní jsou uvolňovány přímo do krev (tzv. endokrinní sekrece). Enzymy jsou Proteinů kteří jsou aktivně schopni rozložit potravu a připravit ji na vstřebávání střevem sliznice. Enzymy se dostanou na místo svého působení v tenké střevo prostřednictvím speciálního potrubí běh podélně celou žlázou, pankreatickým vývodem (lat.

ductus pancreaticus). Protože vytvořené enzymy slouží k štěpení složek potravy, jsou to velmi agresivní látky. Pankreas má proto účinné ochranné mechanismy proti trávení: enzymy štěpící bílkoviny (peptidázy), jako jsou trypsin a chymotrypsin se tvoří ve formě neaktivních prekurzorů.

K přeměně na „biologicky aktivní nůžky“ dochází v tenké střevo (pomocí enzymu zvaného enterokináza, který odřezává malé fragmenty z trypsin předchůdce trypsinogen, čímž vzniká funkční trypsin. Toto je také aktivátor pro druhého hormonů. Kromě toho pankreas produkuje enzymy štěpící škrob (amylázy), enzymy štěpící tuky (lipázy) a enzymy štěpící nukleové kyseliny (ribonukleinázy; tyto se používají k trávení jaderných složek).

Všechny uvedené enzymy však fungují optimálně pouze tehdy, když kyselost v jejich prostředí není příliš vysoká (= pH 8). Protože jídlo pochází z žaludek který je předtráven kyselinou chlorovodíkovou, musí být nejprve neutralizována žaludeční kyselina. Za tímto účelem se enzymy uvolňují do tenkého střeva s 1 až 2 litry vodné, na hydrogenuhličitany bohaté (= neutralizující) tekutiny, slinivky břišní.

Pankreas je zodpovědný za tuto takzvanou exokrinní funkci. Exokrinní funkce je produkce enzymů pro zažívací trakt. Celá tkáň slinivky břišní - jako mnoho jiných žláz, např štítná žláza - je rozdělen na laloky oddělené pojivové tkáně.

V rámci pojivové tkáně řádky jsou plavidla, nervy a lymfatické cévy které zásobují pankreas krev. Specializované buňky, žlázové koncové části (azini), jsou zodpovědné za produkci enzymů. Ty vylučují enzymy do kanálků běh uvnitř pankreatu, což nakonec vede k velkému společnému vývodu, ductus pancreaticus (viz výše).

Zvláštností těchto mnoha malých vylučovacích kanálů je, že mají také další funkci: jsou odpovědné za neutralizaci žaludeční kyselina prostřednictvím tvorby pankreatu. Naproti tomu hormonálně produkující (endokrinní) část pankreatu je pouze malá. Je také známý jako ostrůvkový orgán: Uspořádání těchto buněk ve skupinách, které jsou rozptýleny rozptýleny po celé žláze, připomíná ostrůvky pod mikroskopem.

Nejběžnější je přibližně 1 milion ostrůvků v zadní části (tzv. Ocas). Nejdůležitější (as podílem přes 80% také nejvíce produkovaný) hormon je inzulín. Jeho úkolem je umožnit vstřebávání cukru (glukózy; produkt rozkladu potravin bohatých na uhlohydráty) do tělesných buněk a tím snížit krevní cukr úroveň.

Absence nebo nedostatek tohoto hormonu vede k cukrovka (diabetes mellitus): krev se nasytí nepoužitým cukrem. The inzulín produkující buňky se nazývají B buňky. Na druhé straně A-buňky produkují hormon, který pracuje v opačném směru, glukagon.

Pokud je poslední jídlo už dávno, zajišťuje uvolnění cukru z játrarezervy. Tím je zajištěno, že vnitřní orgány jsou vždy dostatečně zásobeny (zejména mozek, který je povinně závislý na cukru a nemůže spadnout zpět na jiné složky potravy). Pouze velmi malý podíl produkce hormonů připadá na ty poslové látky, které se vyrábějí speciálně pro regulaci samotné slinivky břišní: D-buněčný hormon somatostatin, což inhibuje inzulín a glukagon produkce a pankreatický polypeptid (PP), který inhibuje exokrinní část pankreatu, která produkuje trávicí enzymy.

Regulaci uvolňování enzymu reguluje také hormonů vyrobené speciálně pro tento a autonomní účel nervový systém. (Tato část nervový systém je také známý jako autonomní nervový systém, protože řídí procesy, které v těle probíhají nevědomě. Společně část autonomní nervový systém volal parasympatikus a hormon cholecystokinin (CCK) stimuluje produkci enzymů.

Jako hormon sekretin také stimuluje uvolňování (= sekreci) vody a bikarbonátu buňkami pankreatických kanálků. Sekretin i cholecystokinin jsou produkovány specializovanými buňkami, takzvanými S-buňkami a I-buňkami. Jsou rozptýleny mezi povrchovými buňkami v celém gastrointestinálním traktu (zejména v tenkém střevě) a jsou souhrnně označovány jako enteroendokrinní buňky (= gr.

enteron = střevo, což odpovídá hlavnímu aktivnímu orgánu těchto hormonů). Prostřednictvím této složité interakce různých regulačních mechanismů, celého trávení a cukru vyvážit těla je regulován samočinnými mechanismy. Tento princip lze nalézt v různých částech těla, například štítná žláza.

K hodnocení funkce pankreatu lze použít řadu hodnot detekovatelných v krvi a / nebo moči. Pro ošetřujícího lékaře je proto znalost normálních hodnot o to důležitější. Pankreatická amyláza (alfa-amyláza), což je enzym pro trávení sacharidů, lze detekovat v krevním séru, 24hodinové moči a dokonce i v tekutině ascitu.

Normální hodnoty ženy jsou přibližně 120 U na litr (U / L) v krevním séru a přibližně 600 U / L v moči. Stejné normální hodnoty platí pro muže. Bilirubin (nebo urobilinogen) lze také detekovat v krevním séru, plazmě a moči.

Norma pro dospělé je mezi 0.1 a 1.2 miligramy na deciliter (mg / dl) v krevním séru. Moč by normálně neměla obsahovat bilirubin komponenty. Vyvýšený bilirubin Hladina indikuje přítomnost cysty se zúžením odtokových cest žlučníku ve vztahu k onemocněním pankreatu.

Počet bílé krvinky (leukocyty) v plné krvi nebo moči lze také použít jako parametr. Normální hodnota zdravého dospělého v plné krvi je mezi minimem 4000 10,000 a maximem XNUMX XNUMX leukocytů na mikrolitr. U zdravého člověka ne bílé krvinky by měla být detekovatelná v moči, protože vylučování leukocytů močí vždy naznačuje patologický proces.

Ve většině případů je zvýšený počet leukocytů důsledkem zánětu v organismu. Kromě toho pokles vápník Koncentrace v krevním séru a / nebo moči znamená zánět slinivky břišní (standardní hodnota: 8.8 - 10.4 mg / dl). Enzym chymotrypsin lze detekovat ve stolici, u zdravých jedinců je normální hodnota přibližně 6 U / g, pokles může být známkou funkčního poškození slinivky břišní.

Pokles pankreatu lipáza koncentrace také indikuje snížení funkce (standardní hodnota: 190 U / L). a bilirubin (nebo urobilinogen) lze také detekovat v krevním séru, plazmě a moči. Norma pro dospělé v krevním séru je mezi 0.1 a 1.2 miligramy na deciliter (mg / dl).

Moč by normálně neměla obsahovat žádné bilirubinové složky. Zvýšená hladina bilirubinu naznačuje přítomnost cysty se zúžením odtokových cest žlučníku ve vztahu k onemocněním pankreatu. Počet bílé krvinky (leukocyty) v plné krvi nebo moči lze také použít jako parametr.

Normální hodnota zdravého dospělého v plné krvi je mezi minimem 4000 10,000 a maximem XNUMX XNUMX leukocytů na mikrolitr. U zdravého člověka by neměly být v moči detekovány žádné bílé krvinky, protože eliminace leukocytů močí vždy naznačuje patologický proces. Ve většině případů je zvýšený počet leukocytů důsledkem zánětu v organismu.

Kromě toho pokles vápník Koncentrace v krevním séru a / nebo moči znamená zánět slinivky břišní (standardní hodnota: 8.8 - 10.4 mg / dl). Enzym chymotrypsin lze detekovat ve stolici, u zdravých jedinců je normální hodnota přibližně 6 U / g, pokles může být známkou funkčního poškození slinivky břišní. Pokles pankreatu lipáza koncentrace také indikuje snížení funkce (standardní hodnota: 190 U / L).