Mikrolaryngoskopie (MLS) je léčebný postup používaný v oborech otolaryngologie, foniatrie (studium hojení hlasu) a fonochirurgie (chirurgické zákroky na hlasovém aparátu). Používá se jak pro diagnostické pozorování, tak pro terapeutické ošetření hrtan (laryngeální aparát). Mikrolaryngoskopie umožňuje mimo jiné odebírání biopsií i úplné chirurgické odstranění benigních (benigních) a maligních (maligních) změn v oblasti hrtan.
Indikace (oblasti použití)
- Ablace benigních (benigních) tkáňových změn - např. Fibromy (proliferace buněk pojivové tkáně), hyperkeratózy (nadměrná keratinizace), polypy nebo uzliny hlasivek (synonyma: uzliny hlasivek; uzliny zpěváka nebo screamera); jedná se víceméně o symetrické vyvýšeniny na okraji hlasivek, podobné rohovce na kůži
- Reinkeův edém (edém okraje hlasivek v takzvaném Reinkeho prostoru, prostor ve tvaru štěrbiny mezi epitel a základní pojivové tkáně) - typický otok sklovitého laloku hlasité záhyby různého stupně. Příznaky: Pokles střední výšky řeči, hlas zní hrubě chraplavě (dysfonie). Pokud se otok (otok) zvýší, je možná afonie (neznělost). Kvůli zúžení glottis (glottis), dýchání problémy mohou nastat jako další komplikace.
- Odstranění jizvy, synechie (adheze).
- Hodnocení rozšíření nádoru u maligních vředů (např. karcinom hlasivek).
- Chirurgické zákroky na hrtan (hrtan).
- Zkušební excize (biopsie)
Kontraindikace
- Obecné nemoci, které stojí v cestě anestézie.
- Nemoci, které zakazují maximální odpočinek hlava (např. prolaps disku / herniovaný disk krční páteře)
- Lockjaws (trismus) - obtížné ústa otevření, např. lokální zánět žvýkacích svalů.
- Příliš těsný hrtan
Chirurgický zákrok
Mikrolaryngoskopie se provádí obecně anestézie. Pacient leží na zádech, zatímco vyšetřující lékař stojí za jeho hlava. Pacient ramenní opasek je umístěn v mírně vyvýšené poloze a symbol hlava je maximálně nakloněná („umístěna v krk“). Pokud zubní protéza je přítomen, je odstraněn a pacient je zdravý chrup je chráněn zubní dlahou. Pacient je nejprve intubován tenkou hadičkou (zavedení plastové trubice do průdušnice pro větrání). Nyní je do pacienta zavedena tuhá trubice (např. Nástroj Kleinsasser) ústa kolem jazyk do hrtanu. Jakmile je Kleinsasserova trubice správně umístěna, je připevněna k pacientovi truhla s podporou hrudníku. Poté se protlačí chirurgický mikroskop (nebo endoskop), aby chirurg získal požadovaný pohled na hrtan. Nyní lze kromě inspekce provádět chirurgické zákroky v oblasti hrtanu.
Po operaci
- Po mikrolaryngoskopii by měl pacient pečovat o svůj hlas, i když toto opatření závisí na typu operace prováděné na laryngeálním aparátu.
- Možná logopedická léčba (řeč terapie) se může uskutečnit.
- Aby se zabránilo podráždění kašel, antitusika (drogy který tlumí nebo tlumí kašel); kortikosteroidy zabraňují tvorbě nebezpečných otoků (otoků).
Možné komplikace
- Mediastinitida (zánět mediastina).
- Dysphonia (chrapot)
- Dyspnoe (dušnost; dušnost)
- Tracheostomie /koniotomie (tracheotomie) se zavedením tracheální kanyly (tracheální trubice).
- Pneumonie (zápal plic)
- Jizvy a synechie
- Recidiva (recidiva nemoci).
- Aphonia (ztráta hlasu, neznělost).
- Slizniční léze
- Dysfagie (porucha polykání)
- Poškození následujícího nervy: lingvální nerv, hypoglosální nerv, glossofaryngeální nerv.
- Poranění patra
- Poškození zubů, ztráta zubů
