Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat plicní embolii:
Vzorec příznaků závisí na velikosti trombu! Pokud masivní plicní embolie dojde k obstrukci (tj. obstrukce více než 50%); plicní cirkulace; v přibližně 5-10 všech případů plic embolie), poté úplný klinický obraz plicní embolie je popsáno níže.
Poznámka: Klinický obraz akutních plic embolie je často nespecifická; plicní embolie lze objektivně potvrdit pouze asi ve 20% případů. Hlavní příznaky
- Akutní nástup bolest na hrudi* (bolest na hrudi), někdy pociťovaná jako anihilační bolest (70-80%).
- Dyspnoe * (dušnost) a tachypnoe (zvýšená nebo nadměrná dechová frekvence; typické: akutní nástup; ale může také pomalu stoupat) (80-90%)
- Strach, úzkost, vegetativní příznaky (např. Pocení) (50%)
- Kašel (40%)
- Synkopa (krátká ztráta vědomí) (10-20%).
- Hypoxemie (snížený obsah kyslíku v arteriální krvi) nebo hypokapnie (snížený parciální tlak oxidu uhličitého v arteriální krvi)
- Tachykardie (tep příliš rychlý:> 100 tepů za minutu).
- Hemoptýza (vykašlávání krve) (10%)
- Palpitace (srdeční akce vnímané postiženým jedincem jako neobvykle rychlé, silné nebo nepravidelné) (10%)
- Bolest podobná angíně (4%)
- Centrální cyanóza (namodralé zbarvení kůže a centrální sliznice).
- Hypotenze (krev tlak pod normální hodnotu).
- Otřes
* Atemsynchronní bolest s klidovou dušností (nástup dušnosti v klidu).
další indikace
- U přibližně 20% pacientů s plicní embolie není nalezen hluboko žíla trombóza (TBVT; noha bolest, jednostranný otok nohy).
- U přibližně 20–30% případů plicní embolie je idiopatická tromboembolická příhoda („bez zjevné příčiny“).
- V závislosti na velikosti zablokované cévy může být plicní embolie asymptomatická nebo smrtelná (fatální).
- Wellsovo skóre k určení klinické pravděpodobnosti plicní embolie (viz „Vyšetření„Níže).
Kritéria PERC („vyloučení plicní embolie“)
Okamžitá CT plicní angiografie (CTPA) by měla být poté provedena, pouze pokud je přítomno některé z následujících 8 kritérií PERC:
- Lékařská historie (historie)
- Věk pacienta> 50 let
- Historie plicní embolie nebo hluboké žilní trombózy
- Užívání hormonů (orální antikoncepční prostředky, hormonální substituční terapienebo příjem estrogeny u pacientů mužského nebo ženského pohlaví).
- Nedávné trauma nebo nedávný chirurgický zákrok
- Klinické nálezy /laboratorní diagnostika.
- Jednostranný otok nohy
- Hemoptýza (vykašlávání krve)
- Arteriální kyslík nasycení (SpO2): ≤ 94%.
- Pulzní frekvence: ≥ 100 tepů za minutu.
Poznámka: Použití kritérií PERC má za následek méně než 2% zmeškaných plicních embolií ve Spojených státech.
