Příznaky
Je třeba rozlišovat mezi stížnostmi mezi: Po nehodě si postižená osoba stěžuje na akutní stav bolest a omezená pohyblivost paže jako příznak. Buď bolestivé boční zvedání (únos) paže nastává v důsledku otočná manžeta prasknutí nebo tento pohyb je zcela vyloučen. V druhém případě se hovoří o takzvané pseudoparéze.
Paréza označuje paralýzu, která je výsledkem nervové poškození; pseudoparéza na druhé straně zahrnuje paralýzu, která není výsledkem poranění nervových struktur. V případě a otočná manžeta prasknutí, je to způsobeno prasknutím nebo prasknutím upevnění šlachy. Dotčená osoba cítí bolest nejen během pohybu, ale také během palpace šlacha supraspinatus nebo tuberculum majus - podle toho, která struktura je ovlivněna.
Navíc, a otočná manžeta prasknutí může vést k tvorbě a hematom v oblasti ramen, což má za následek otok. Degradativní rotátorová manžeta na druhé straně nezpůsobuje akutní příznaky. Místo toho se příznaky vyvíjejí pomalu, v některých případech se dokonce nevyskytují vůbec. Bolest u degenerativní rotátorové manžety prasknutí se postupně zvyšuje, stejně jako omezení pohyblivosti a síly.
- Traumatická nehoda související s prasknutím manžety rotátoru a
- Degenerativní slzy rotátorové manžety související s věkem.
Alternativní příčiny Diferenciální diagnostika
Prostor, kterým šlacha supraspinatus běží pod akromion (subakromiální recese) je třeba odlišit od prasknutí rotátorové manžety. To může být způsobeno kalcifikací (kalcifikovaným ramenem) nebo otokem šlachy (syndrom nárazu) a projevuje se jako běžný klinický obraz. Vápenaté rameno a syndrom nárazu musí být proto vždy vyloučeny.
Terapie
Ošetření prasknutí manžety rotátoru lze provést dvěma různými způsoby, konzervativně nebo chirurgicky. Konzervativní terapie prasknutí rotátorové manžety se provádí jako časná funkční léčba, zejména u starších pacientů nebo v případech částečného prasknutí rotátorové manžety. To zahrnuje úlevu od bolesti (analgezie) na jedné straně a trénink pohybu, zejména síly a koordinace na straně druhé.
Bolest v prasknutí manžety rotátoru lze regulovat pomocí tablet (nesteroidní protizánětlivé léky, NSAID, NSAID, např. Voltaren Ibuprofen nebo Arcoxia) nebo místní postupy. Druhé metody zahrnují injekci (lokální infiltraci) léky proti bolesti (anestetika) a kortizon do ramene a aplikace chladu (kryoterapie) nebo elektřinu (elektroterapie). Pokud je tuberculum majus odtrženo jako příčina prasknutí rotátorové manžety, lze zahájit také konzervativní terapii, pokud nedojde k posunutí struktur (dislokace).
Postižení dostanou speciální obvaz (Gilchristův obvaz) k znehybnění ramene. Následně jsou zahájena pohybová cvičení ramene, která by měla být prováděna bez bolesti. Jako alternativa k prasknutí rotátorové manžety je časná funkční léčba v kontrastu s chirurgickou terapií, která se provádí u mladších pacientů, aktivních starších pacientů a pacientů s úplnými prasknutími rotátorové manžety.
Projekt roztržená šlacha (slza rotátorové manžety) je znovu připojen k pažní kost. Nejprve se na šlachu aplikuje takzvaný prolínací šev. Poté jsou skrz pažní kost na tuberculum majus, kterým prochází konce stehu a je zauzlován.
Alternativně lze šlachu připevnit ke kosti pomocí uměle vyrobených kostních kotev. Pokud je tuberculum majus odtrženo s posunem struktur (dislokací), je připevněno ke kosti ve staré poloze pomocí napínacího šroubu nebo napínacího pásku. Tyto chirurgické zákroky lze provádět artroskopicky jako „operaci klíčové dírky“ nebo jako „mini otevřenou rekonstrukci“.
Artroskopické přístupy jsou velké jen několik centimetrů a jsou prováděny pod kontrolou kamery (podobně jako u artroskopie). Při „mini otevřené rekonstrukci“ je proveden přibližně 5 cm řez kůže. Po operaci prasknutí manžety rotátoru musí být rameno znehybněno.
Za tímto účelem je rameno uloženo na speciálních polohovacích dlahách, které uvolňují šlachu (ramenní polštář, polštář nosiče dopisů) v únos polohu (roztažení paže), aby se vidění mohlo rychle zahojit bez napětí. Asi po třech týdnech fyzioterapeutická cvičení jsou obvykle spuštěny. Aktivní pohyby jsou povoleny až po přibližně šesti týdnech, ale bez použití síly.
To je možné až po zhruba třech měsících. Plná funkce po prasknutí rotátorové manžety se obvykle obnoví přibližně po šesti měsících.
