Počátkem léta meningencefalitida (TBE) (synonyma: virus TBE; počátkem léta meningoencefalitida; klíšťat encefalitida; klíšťová encefalitida; ICD-10-GM A84.1: Central European encefalitida, klíšťové) je infekční onemocnění způsobené flaviviry. Rodina flavivirů patří do seznamu arbovirů přenosných na člověka členovci (členovci). Nádrž patogenu jsou hlavně drobní živočišní hlodavci v lese a na loukách. Ve vzácných případech i kozy. TBE viry jsou přenášeny hlavně klíšťaty rodu Ixodes ricinus (klíště dřevěné). Kromě toho mohou tyto klíšťata přenášet Lyme nemocDále může klíště lužní (Dermacentor reticulatus) přenášet TBE virus (od roku 2017). Výskyt: Výše uvedené infikované klíšťata jsou vektory TBE v Evropě až po Ural a v Asii. V Evropě se endemické oblasti TBE nacházejí nejen v Německu (viz níže), ale také v Rakousku, pobaltských zemích, jižních Švédsko, Finsko, Rusko, Polsko, Česká a Slovenská republika, Maďarsko, Chorvatsko, Slovinsko a Albánie. Jednotlivé případy jsou hlášeny z Bornholmu (dánský ostrov), Francie, Itálie a Řecka. Ruská varianta TBE se nazývá RSSE (Russian Spring Summer) EncefalitidaV závislosti na oblasti je virem infikováno 0.1 až 5% klíšťat. Dospělí klíšťata obvykle zůstávají ve vegetaci blízko země ve výšce 30-60 cm - ve vzácných případech až 1.5 m. Aktivují se přibližně od 6 ° do 8 ° C. Dalším předpokladem jejich činnosti je vlhkost> 80%. Na rozdíl od klíštěte lesního je klíště nivy aktivní velmi brzy v roce a znovu na podzim až do prvního sněhu; lužní klíště tedy prodlužuje období s aktivními a nebezpečnými klíšťaty (prodloužení aktivního období). Sezónní shlukování nemoci: počátkem léta meningencefalitida vyskytuje se v klastrech mezi březnem a listopadem, s vrcholem v polovině léta. Poznámka: Kvůli změně klimatu jsou klíšťata v Německu aktivní téměř po celý rok! Poměr pohlaví: Muži onemocněli přibližně dvakrát častěji než ženy. Kromě přenosu patogenu (způsob infekce) klíšťaty, přenos prostřednictvím infikovaných mléko od ovcí, koz nebo krav je také možné. To je však velmi vzácné. Pouze zhruba každých 100 až 300 klíštěte vede k onemocnění, protože v endemických oblastech je pouze 1–3% klíšťat infikovaných virem TBE a míra klinických projevů je přibližně 33%. V jednotlivých regionech (Litva, Rusko, Švýcarsko) se však vyskytuje vyšší míra napadení 20–30%. Poznámka: Latence mezi klíštěte a infekce je obvykle velmi krátká, jako TBE viry zdržovat se v slinné žlázy klíšťat. Inkubační doba (doba od infekce do nástupu onemocnění) je obvykle (5) -7-14- (28) dní. V oblastech s rizikem TBE v Německu jsou infikována až 2% klíšťat. Mezi rizikové oblasti TBE v Německu patří
Rizikové oblasti TBE v Německu v současné době zahrnují zejména:
- Bádensko-Württembersko *
- Bavorsko *: (s výjimkou některých okresů [LK] ve Švábsku a západní části Horního Bavorska); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK Mnichov, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau a LK Starnberg.
- Hesensko: LK Bergstrasse, městská část (SK) Darmstadt, LK Darmstadt-Dieburg, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach.
- Dolní Sasko: LK Emsland
- Porýní-Falc: LK Birkenfeld
- Sársko: okres LK Saar-Pfalz
- Sasko: SK Dresden, LK Bautzen, LK Erzgebirgskreis, LK Meißen, LK Sächsische Schweiz-Osterzgebirge, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau.
- Durynsko: SK Gera, LK Greiz, LK Hildburghausen, LK Ilm-Kreis, SK Jena, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Schmalkalden-Meiningen, LK Sonneberg, SK Suhl.
* přibližně 89% případů v Německu
RKI - rizikové oblasti TBE v Německu.
Riziko TBE existuje také v dalších evropských zemích, zejména v Rakousku a České republice a také v celém Švýcarsku. Další rizikové oblasti existují v Estonsku, Finsku, Lotyšsku, Litvě, Polsku, Slovensku, Slovinsku a Švédsku. Poměr pohlaví: Muži jsou postiženi téměř dvakrát častěji než ženy. Vrchol frekvence: Podle RKI se riziko nákazy nemocí významně zvyšuje od 40 let. Ne každá infekce vede k nemoci. Přibližně každý třetí člověk pokousaný infikovaným klíšťatem onemocní. V Německu bylo v roce 438 hlášeno jen asi 2011 případů. Počet nehlášených případů však bude pravděpodobně mnohem vyšší, protože nemoc je často nesprávně interpretována jako léto chřipka. Průběh a prognóza: Asi 30% infekcí je symptomatických. Infekce probíhá dvoufázově (ve dvou fázích). Pouze v rané fázi chřipkaObjevují se podobné příznaky, zatímco ve druhé fázi, která následuje po intervalu bez příznaků, se objevují neurologické příznaky. Kurz je silně závislý na věku: Čím je člověk starší, tím závažnější může být průběh TBE a čím závažnější je onemocnění, tím větší je riziko trvalých následků nemoci, například poškození vyvážit nebo paréza (paralýza) končetin. Více než 40% pacientů s TBE vyžaduje dlouhodobou léčbu. Meningitický průběh má nejlepší prognózu. Prognóza se výrazně zhorší, pokud dojde k encefalomyelitidě (zánět mozku a mícha). Obecně platí, že děti s TBE mají příznivější prognózu než dospělí. Očkování: K dispozici je očkování proti TBE. To je také účinné proti ruské variantě RSSE (ruská jarní letní encefalitida). V Německu lze přímou nebo nepřímou detekci patogenu hlásit podle zákona o ochraně infekcí (IfSG), pokud důkazy naznačují akutní infekci.
