Co je to bronchoskopie?
Termín bronchoskopie se skládá z řeckých slov pro dýchací cesty/vzduchové trubice (bronchus) a pohled (skopein). Hovorově je vyšetření známé také jako plicní endoskopie, i když nelze vyšetřit celé plíce, ale pouze větší dýchací cesty.
Bronchoskop je tenká, ohebná trubice nebo tuhá trubice s malou videokamerou na předním konci. Vkládá se do průdušnice ústy nebo nosem. Aby tam lékař mohl neomezeně vidět struktury, je k bronchoskopu připevněn i světelný zdroj a často i oplachové a odsávací zařízení. Pracovním kanálem bronchoskopu lze navíc do dýchacích cest zavádět speciální nástroje, jako jsou kleště nebo nůžky, což umožňuje provádění malých chirurgických zákroků během vyšetření (např. odběr vzorku tkáně).
Jak již bylo zmíněno, existují dva typy bronchoskopů. V závislosti na tom, který lékař používá, existují dva typy bronchoskopie:
- flexibilní bronchoskopie: Flexibilní bronchoskopie je nejběžnější formou. Flexibilní bronchoskop je měkká trubice o malém průměru 2 až 6 mm, takže riziko poranění je velmi nízké. K tomuto vyšetření většinou stačí lokální anestetikum.
Kdy se bronchoskopie provádí?
Bronchoskopie se používá jak pro diagnostiku, tak pro léčbu plicních onemocnění.
Diagnostické indikace
- Pneumonie (zánět plic)
- Chronický kašel neznámé příčiny
- Objasnění a odběr vzorků (biopsie) benigních a maligních nádorů nebo jiných respiračních změn
- Odebírání tkáňových tamponů pomocí malých kartáčků
- Vykašlávání krve (hemoptýza)
- Nejasné změny plic na RTG hrudníku
Terapeutické indikace
- Odstranění vdechnutých cizích těles
- Aspirace hustého hlenu
- Výplach plic (bronchoalveolární laváž, BAL) fyziologickým roztokem (někdy se také používá pro diagnostické účely)
- Hemostáza
- Rozšíření zúžení průdušek pomocí speciálních hadiček (stentů)
- Zavádění radiačních elementů (radionuklidů) pro lokální radioterapii rakoviny plic
Co se dělá během bronchoskopie?
Před vlastním vyšetřením se Vás lékař zeptá na Vaši anamnézu (anamnézu) a informuje Vás o možných komplikacích bronchoskopie. Kromě toho bude odebrán krevní obraz a proveden test funkce plic (test funkce plic). V některých případech může být nutné i rentgenové vyšetření nebo počítačová tomografie plic a EKG.
Protože dýchací cesty nemají žádná bolestivá vlákna, nepříjemné je pouze zavedení bronchoskopu nosem nebo hrdlem a může vyvolat kašel. Pro flexibilní bronchoskopii tedy stačí lokální anestetikum a mírná sedativa. Naproti tomu u rigidní bronchoskopie je vždy nutné celkové anestetikum.
Lékař opatrně zavede bronchoskop a cestou do průdušek prohlédne sliznici. Dýchací cesty plic se rozvětvují jako strom z průdušnice do průdušek. Zpravidla lékař prohlíží větve do třetí nebo čtvrté větve. V případě potřeby lze nyní pracovním kanálem vložit další nástroje pro odebírání vzorků a provádění menších operací. Po zákroku se zbytky krve a sekrety zkapalní fyziologickým roztokem a odsají. Lékař poté bronchoskop vyjme a budete převezeni do zotavovací místnosti k dalšímu sledování.
Jaká jsou rizika bronchoskopie?
S bronchoskopií nejsou spojena téměř žádná rizika. Vyšetření však není zcela bez rizika – komplikace se vyskytují zřídka, někdy i při pečlivém provedení:
- Poranění dýchacích cest s průnikem do stěny průdušek (perforace)
- Krvácející
- Kolaps jedné nebo obou plic (pneumotorax) v důsledku poranění plicní tkáně
- Nedostatek kyslíku (hypoxie)
- Srdeční arytmie a nízký krevní tlak (hypotenze)
- Otok hrtanu (otok hrtanu) nebo poranění v oblasti hrtanu
- Zánět (v hodinách a dnech po zákroku)
Co musím zvážit po bronchoskopii?
Po bronchoskopii zůstanete nějakou dobu pod lékařským dohledem. Kvůli anestetikům nebo anestetikům nesmíte minimálně hodinu nic jíst, jinak byste se mohli udusit. Kromě toho byste neměli řídit nebo používat veřejnou dopravu po dobu 24 hodin, protože následky mohou omezit vaši schopnost reagovat. Měli byste si proto zajistit, aby vás někdo vyzvedl a odvezl domů.
Váš lékař s vámi probere výsledky vyšetření a případné následné postupy. Pokud byl při bronchoskopii (biopsii) odebrán vzorek tkáně, dostanete výsledky vyšetření obvykle po dvou až třech dnech.
