Bolest v konečné fázi rakoviny prostaty
V kontextu terminálu prostaty rakovina, různé a extrémně silné bolest může dojít. Velmi důležitou součástí léčby je adekvátní bolest terapie. Pacienti by měli kontaktovat svého ošetřujícího lékaře přímo, když bolest a to nejen tehdy, když je bolest nesnesitelná.
Díky lékařskému pokroku lze nyní bolest minimalizovat u 8–9 z 10 rakovina pacientů. Za tímto účelem se používají jak protidrogová, tak protidrogová opatření. Léčebný plán vypracuje ošetřující lékař, terapeuti bolesti a další specialisté.
V případě lehčí bolesti se používá lék proti bolesti. Opioidy mohou být účinné při silnějších bolestech. Pokud bolest pochází přímo z nervu, má určité vlastnosti a obvykle ji nelze snížit obvyklým způsobem léky proti bolesti.
Tato bolest je v lékařské terminologii popsána jako neuropatická bolest. U neuropatické bolesti mohou bolesti ulevit různé jiné léky. Mohou to být také léky, které ve skutečnosti nejsou léky proti bolesti, ale které mohou kromě svého hlavního účinku zmírnit bolest.
Mezi tyto léky patří například některá antidepresiva. To znamená, že účinná látka se poté nepoužívá z důvodu deprese, ale kvůli bolesti. V souladu s tím je zvolena jiná nižší dávka, než kdyby byl lék používán k léčbě deprese.
Chemoterapie, ozařování, hormonální terapie a terapie protilátkami mohou také zmírnit bolest. V některých případech jsou blokovány nervové linie, které vyvolávají bolest. To se provádí injekcí léku, který tlumí bolest přímo a lokálně v blízkosti mícha. Další úlevu mohou poskytnout i jiné než lékové terapie. Patří mezi ně některá fyzioterapeutická a pracovní terapeutická opatření, akupunktura nebo procedury nervové stimulace.
Konečné fáze metastáz z rakoviny prostaty
Začínající od prostaty rakovinase buňky mohou oddělit a rozšířit do dalších částí těla. Prostřednictvím krevního oběhu mohou rakovinné buňky vstoupit do játra, který je dobře dodáván s kreva tvoří ložiska nádorů, játra metastáz. Lékaři hovoří o hematogenním rozptylu.
Ačkoli prostaty rakovina nepatří mezi klasické nádory původu játra metastáz, které se jinak vyskytují hlavně v jícnu, žaludku nebo dvojtečka rakovina, určitě se může rozšířit do jater. Existují různé druhy jater metastáz: Synchronní jaterní metastázy jsou detekovány současně s nádorem prostaty. U již léčeného se vyvíjejí metachromatické metastázy rakovina prostaty pouze v dalším průběhu onemocnění.
Jednotlivé jaterní metastázy jsou jediné nádorové metastázy, zatímco více metastáz vede k více metastázám. Velikost, umístění, vzhled a počet jaterních metastáz jsou rozhodující pro možnosti léčby a prognózu. Metastázy v játrech mohou mít odlišný vzhled.
Ostře definované jaterní metastázy, které lze snadno odlišit od zbytku jaterní tkáně, lze odlišit od rozsáhlých metastáz, které rostou bez ostrého ohraničení. Buňky nádoru prostaty se také mohou usazovat v oblasti páteře krevním řečištěm. Výsledné spinální metastázy se mohou zúžit nervy, svaly a obratle, které mohou způsobovat různé potíže.
Pokud nervové šňůry v mícha jsou ovlivněny. Ovlivněné oblasti těla závisí na přesném umístění (výšce a laterálním vyrovnání) spinálních metastáz. Kostní metastázy se opět tvoří krví.
Kostní metastázy jsou často spojeny se silnou bolestí a zlomeninami kostí. Mohou však také zůstat zcela bez příznaků. Pokud existuje podezření na kostní metastázy, speciální vyšetření, kost scintigrafie, se provádí.
Je možné relativně specificky ozařovat kostní metastázy, aby se stabilizoval kosti a snížit bolest. Existuje několik možností ozařování kostních metastáz: Kromě klasického ozařování je možné i ozáření radionuklidy. Radionuklidy jsou vyzařující částice, které tělo začleňuje do kosti, kde se nakonec projeví.
Kromě toho tzv bisfosfonáty se používají pro kostní metastázy. Jedná se o léky, které ovlivňují metabolismus kostí. Kromě toho speciálně vyrobené protilátky se nyní také často používají k minimalizaci poškození kosti.
Migrace rakovinných buněk karcinom prostaty se může šířit po celém těle nejen krví, ale také prostřednictvím lymfatický systém. Tím pádem, lymfy metastázy uzlů se mohou vyskytovat primárně v lymfatické uzliny v pánevní oblasti, ale také mimo pánev. The lymfy uzly jsou obvykle první, které jsou ovlivněny metastázami, jak se dostávají rakovinné buňky lymfatický systém dříve než v krevním řečišti.
Nicméně, lymfy metastázy v uzlinách nemusí u postižených nutně způsobit znatelné příznaky. Vyšetřovací opatření a hledání metastáz v lymfatických uzlinách závisí na plánu léčby. V souladu s tím ultrazvuk, provádí se magnetická rezonance (MRI) a / nebo chirurgický zákrok.
Metastázy v lymfatických uzlinách lze nejspolehlivěji detekovat během chirurgického zákroku a v případě pochybností je lze přímo odstranit. Operace se obvykle provádí minimálně invazivně laparoskopie. V případě velkého počtu postižených lymfatické uzliny, je třeba zvážit, zda je jejich odstranění v konečné fázi ještě vhodné.
If rakovina prostaty buňky vstupují do mozek přes krevse mohou množit a šířit mozkomíšním mokem (alkoholem). Metastázy v mozek nejenže stlačí mozkovou tkáň prostřednictvím jejího růstu, ale také způsobí hromadění tekutin a otoky mozkových struktur, čímž dále zvýší tlak na zdravou tkáň v mozku. V souladu s tím mozek metastázy mohou vyvolat různé a závažné stížnosti.
V závislosti na tom, která oblast je ovlivněna a jak závažné je poškození nervové a mozkové tkáně, se příznaky a stížnosti mohou lišit. Například, mozkové metastázy může vést k bolesti hlavy, nevolnost, oběhové problémy se závratěmi, zrakovými poruchami, záchvaty, poruchy řeči, kognitivní omezení, duševní poruchy nebo paralýza. Když rakovinné buňky migrují podél nervových vodních prostorů a meningy k mícha, technický žargon hovoří o meningiosis carcinomatosa. V takovém případě postižené osoby často trpí bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a poruchy osobnosti. Kromě toho tzv. Lebeční nervy může dojít k poškození, takže může dojít k poruchám polykání. Může být také narušen hlas.
Všechny články v této sérii:
