Patogeneze (vývoj onemocnění)
Lze rozlišit různé faktory v patogenezi dysmenorey. Patří sem psychologické (například stresové situace) a sociální faktory (sociální status) i hormonální vlivy. Tyto jsou prostaglandiny (skupina tkáně hormonů), ale také leukotrieny, oxytocin nebo vasopresin. Pravděpodobným spouštěcím faktorem dysmenorey je nadprodukce prostaglandiny, což vede k bolestivým kontrakce muskulatury dělohy (svaly dělohy). Premenstruační dysforická porucha (PMDS), varianta předmenstruační syndrom (PMS), je způsobena genetickou přecitlivělostí na sex hormonů.
Etiologie (příčiny)
Primární dysmenorea
Biografické příčiny
- Anatomické nesprávnosti polohy děloha (děloha; např. retrovertní děloha („nakloněná dozadu“ děloha))
- Anomálie dolní dělohy (malformace dělohy) (přibližně 10% případů):
- Děloha arcuatus (lat. arcuatus „ohnutý“) - sebemenší výraz děloha septus (viz níže).
- Uterus bicornis (částečná fúze Müllerových kanálků): toto je běžná podmínka čípek (děložní čípek) s děložními rohy oddělenými v různé míře.
- Uterus didelphys (nedostatek fúze dvou Müllerových kanálků): to podmíňuje duplicitu corpus uteri (tělo dělohy) a čípek dělohy.
- Děložní septum (úplná fúze Müllerových kanálků s neúplnou resorpcí středního septa, což má za následek různou délku a tvar septa (septum); nejčastější malformace dělohy): Výsledkem je externě normálně tvarovaná děloha s externě široce expanzivní hladký fundus (široká část dělohy ležící mezi tubálními otvory) se sagitální střední přepážkou. Podle délky přepážky lze rozlišit tři formy:
- Uterus subseptus (septum zasahuje do dutiny / děložní dutiny).
- Uterus septus (septum sahá až k čípek).
- Uterus septus completus (septum zasahuje do děložního čípku).
- Uterus unicornis (špatný vývoj v Müllerově kanálu): to může mít za následek přítomnost rudimentárního rohu.
Příčiny chování
- Psychosociální situace
- Psychologické konflikty
Sekundární dysmenorea
Příčiny chování
- Psychosociální situace
- Psychologické konflikty jako např nenaplněná touha mít děti nebo jiné problémy partnerství.
Příčiny související s chorobami
Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48).
- Cervikální karcinom (rakovina děložního hrdla).
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)
- Pelvipatie - nižší bolest břicha u žen kvůli velmi odlišným příčinám, které mohou být somatické (fyzické) i psychologické.
- Pelvipathia vegetativa (synonyma: parametropathia spastica, pánevní překrvení) - vegetativní dystonie (porucha vedení v nervový systém) s projevy v pánvi ve vegetativní labilitě (náchylnost k stres).
- Mittelschmerz (bolest v době ovulace / ovulace).
Genitourinární systém (ledviny, močové cesty - reprodukční orgány) (N00 - N99).
- Adenomyóza (adenomyóza uteri) - endometriální ostrůvky v myometriu (endometrióza dělohy).
- zánětlivé onemocnění (zánět vejcovody a vaječníky), chronické.
- Endometrióza - výskyt endometrium (výstelka dělohy) mimo dělohu, například uvnitř nebo na vaječníky (vaječníky), trubice (vejcovody), močový měchýř nebo střevo [maximum vtipu: dříve menstruace].
- Polyp endometria - benigní změna (ve smyslu polypu) endometrium.
- Předmenstruační syndrom (PMS)
- děložní fibroidy - benigní výrůstky dělohy.
Jiné příčiny
- Cervikální stenóza (zúžení děložního čípku).
- Genitální hypoplázie (hypoplázie dělohy / nedostatečný vývoj dělohy).
- Panenská blána imperforatus („neporušená panenská blána“).
- Nitroděložní tělísko (nitroděložní tělísko, cívka)
