Aby lék fungoval, musí být užíván správně a pravidelně. Není neobvyklé, že se pacienti odchylují od léčebného režimu stanoveného lékařem; ve výsledku lze zpochybnit účinek léčiva a s ním i celý proces hojení.
Soulad a nesoulad
Ve vědě nutné dodržování terapie a důsledné dodržování pokynů lékaře k užívání léků se nazývá „dodržování předpisů“, opak se nazývá „nedodržování předpisů“. "Pokud tedy lék nefunguje, je to často kvůli chování pacienta." Například pacienti číst příbalová informace, jsou znepokojeni dlouhým seznamem možných nežádoucích účinků a občas vynechají užívání tablety ve víře, že si ve skutečnosti dělají dobře. Ostatní pacienti začínají terapie, ale přestaňte užívat lék, jakmile se příznaky zlepší nebo se objeví nežádoucí vedlejší účinky. Subjektivní pocit, že „se dnes mám celkem dobře“, a zapomnětlivost také přispívají ke špatnému dodržování terapie. To platí zejména v případě, že je třeba užívat několik léků denně nebo pokud léčba trvá delší dobu.
Nedodržování předpisů je rozšířené
Studie opakovaně ukazují, že dodržování léčby mnoha pacienty není dobré. V závislosti na klinickém obrazu se rozsah tohoto nesouladu odhaduje na 12 až 35 procent. Zejména pacienti s respiračními chorobami, cukrovka mellitus a poruchy spánku často nedodržují své léky. V případě předepsané dlouhodobé léčby jsou čísla ještě alarmující: pouze asi 40 až 50 procent pacientů s chronickými onemocněními, jako je vysoký krevní tlak or astma postupujte podle lékařských doporučení, abyste užívali své léky. Důsledky špatného dodržování léčby jsou často podceňovány; obvykle váží mnohem více než zátěž vedlejších účinků.
Příčiny nesouladu
Existuje mnoho důvodů, proč pacienti nedodržují léky: určitou roli mohou hrát sociální, ekonomické, související s chorobami, související s terapií nebo osobní faktory. Známý je například takzvaný „efekt čištění zubů“, při kterém pacient lék užívá nepravidelně, ale několik dní před návštěvou lékaře dodržuje předpis správně. Nebo se hovoří o takzvaných „drogových prázdninách“, kdy je převážně o víkendu nebo na dovolené příjem na určitou dobu pozastaven.
Měření dodržování terapie
Aby bylo možné prozkoumat rozsah a příčiny špatného dodržování terapie, je důležité měřit dodržování předpisů. Rozlišují se přímé a nepřímé metody měření:
- Přímá metoda je měření koncentrací léčiva v krvi,
- Nepřímé metody zahrnují deníky pacientů, počítání tablet (kolik jich zbývá, kolik jich bylo za dané časové období odebráno) a diskuse lékařů s pacientem o vzorcích požití.
Dopady nedodržování předpisů
Fatální důsledky nedodržování léčby lze vidět například ve studiích pacientů, kteří podstoupili transplantaci orgánu a následně dostávají trvalou léčbu k potlačení vlastního imunitní systém aby neodmítl nový orgán. V průměru jeden ze čtyř pacientů nedodržuje pravidla pro užívání těchto tzv imunosupresiva. V důsledku toho imunitní systém bojuje proti novému orgánu, dokud nakonec selže. Podobné ničivé důsledky nedostatečného dodržování léčby byly pozorovány také u pacientů infikovaných virem HI. Navíc k zdraví důsledky, existuje i ekonomický aspekt: ti, kteří své léky neužívají správně, riskují častější návštěvy lékaře, delší dobu léčby a pobyt v nemocnici, což na jedné straně znamená ztrátu práce a tím i produktivitu a na straně druhé další, zátěž pro obecný systém zdravotní péče. Například přímé a nepřímé náklady na nedodržování předpisů se v Německu odhadují na 7.5 až 10 miliard eur ročně. Pro srovnání, celkové náklady na zdraví zákonné zdravotní pojišťovny v roce 2006 činily přibližně 137 miliard EUR, což ilustruje značnou výši nákladů způsobených nedodržením léčby.
Vzdělání a péče důležité
Za nedostatečné dodržování léčby však nemusí vždy nést vinu jen pacient. Role hraje také špatný vztah důvěry mezi lékařem a pacientem: lékař poskytuje příliš málo informací a mnoho pacientů ví o své nemoci příliš jeho léčbu a nejsou si vědomi toho, jak je důležité pravidelně užívat jejich léky. Vzdělávání pacientů by mohlo významně zlepšit dodržování předpisů. Rodina nebo přátelé někdy pacientovi také neusnadňují, například když je nemoc prohlášena za tabu. Na druhou stranu, otevřený přístup k a stav, stejně jako podpora a motivace členů rodiny, podporuje pacientovo přijetí jeho stavu a jeho léčby. Kromě lékaře hraje důležitou roli v otázce, zda pacient prokazuje vysokou úroveň dodržování léčby, také lékárník. Nedávné vědecké studie ukázaly, že interakce mezi pacientem, lékařem a farmaceutickou péčí farmaceuta poskytuje základ pro efektivní dodržování léčby. Dodržování terapie je také problém farmaceutických vědců. Mezitím vyvinuli kombinované přípravky pro mnoho nemocí vyžadujících léčbu několika drogy: místo dvou nebo tří různých tablety, pouze jeden obsahující všechny účinné složky. Farmaceutické formy, které uvolňují aktivní složku kontinuálně po dobu několika hodin nebo dnů, známé jako formy s prodlouženým uvolňováním, také přispívají k dodržování terapie. Je to například proto, že stačí vzít tabletu jednou denně, například při snídani.
