Postexpoziční profylaxe je poskytování léků k prevenci nemocí u osob, které nejsou chráněny před konkrétním onemocněním očkováním, ale byly mu vystaveny.
Poznámka: Vstupem mohou být i lehká zranění tetanus patogeny nebo spory a měl by být důvodem, aby ošetřující lékař zkontroloval současnou ochranu proti imunizaci tetanem. Tetanus imunoprofylaxe by měla být podána okamžitě. Chybějící základní očkování by mělo být vykompenzováno podle doporučení pro základní očkování.
Imunoprofylaxe tetanu v případě poranění
| Zdokumentovaný stav očkování proti tetanu | Čas od posledního očkování | TDaP / Tdap2.5 | Imunoglobulin proti tetanu (TIG) 3 | |
| Vyčistěte drobné rány | Nevakcinované nebo neznámé | Ano | Ano | |
| <3 vakcíny | Yes4 | Ne | ||
| ≥ 3 dávky vakcíny | ≥ 10 let | Ano | Ne | |
| <10 let | Ne | Ne | ||
| Všechny ostatní rány 1 | <3 dávky vakcíny nebo neznámé | Yes4 | Ano | |
| ≥ 3 dávky vakcíny | ≥ 5 let | Ano | Ne | |
| <5 let | Ne | Ne |
1 Hluboké a / nebo znečištěné rány (znečištěné prachem, půdou, slina, výkaly), poranění s fragmentací tkání a snížená kyslík dodávky nebo proniknutí cizích těles (např. rozdrcení, lacerace, kousat, propíchnoutvýstřel rány), závažné popáleniny a omrzlina, tkáň nekrózaseptické potraty. 2 Děti mladší než 6 let dostávají kombinovanou vakcínu s TDaP; starší děti a dospívající dostávají Tdap. Dospělí také dostávají Tdap, pokud nedostali vakcínu proti černému kašli v dospělosti (≥ 18 let) nebo pokud existuje aktuální indikace pro očkování proti černému kašli.3 TIG = tetanus imunoglobulin. Obecně se podává 250 IU TIG. TIG se aplikuje současně s vakcínou TDaP nebo Tdap kontralaterálně. TIG dávka může být zvýšena na 500 IU u: (a) infikovaných rány u nichž není do 24 hodin vyžadováno adekvátní chirurgické ošetření; b) hluboké nebo kontaminované rány s fragmentací tkání a se zmenšením kyslík zásobování; c) proniknutí cizích těles (např. kousnutí, propíchnoutnebo střelné rány); d) závažné popáleniny a omrzlina, tkáň nekrózaa septické potraty. 4 U pacientů, u nichž byla zahájena základní imunizace, ale ještě nebyla dokončena (např. Kojenci), je interval od poslední vakcíny dávka musí být zváženo. Postexpoziční očkování v den péče o rány je užitečné pouze v případě, že je interval k předchozí vakcíně dávka je nejméně 28 dní. Pokud jde o dokončení základní imunizace, platí také postexpoziční doporučení očkování STIKO. 5 Podle sdělení Německého sociálního úrazového pojištění (DGUV) z dubna 2018 jsou náklady na kombinovaná očkování proti tetanu obecně hrazeny, pokud je podle doporučení STIKO po pracovním úrazu vyžadována profylaxe tetanem.
