Příznaky
U lokalizovaných omrzlin kůže zbledne, studený, tvrdé a necitlivé na dotek a bolest. Pouze když se zahřeje a roztaje, objeví se zarudnutí a silné pulzování bolest, hořícía mravenčení. Kromě toho se mohou vytvořit otoky a puchýře a v těžkém průběhu tkáň zemře. Často jsou postiženy exponované části těla, jako je obličej, uši, nosa ruce a nohy. Stejně jako popáleniny lze omrzliny klasifikovat do různých stupňů závažnosti. Klasifikace podle hloubky a typu puchýřů (čirých nebo krvavých) je dnes také běžná. Může být vyroben až po rozmrazení, protože omrzliny vypadají předem podobně. Povrchní:
- 1. stupeň: zarudnutí, hyperémie a otoky, žádné puchýře nebo nekróza.
- 2. stupeň: těžký edém, hyperémie, puchýře (čirá tekutina).
Hluboký:
- 3. stupeň: podkožní omrzliny, purpurově krvavé puchýře, kůže nekróza, modrošedé zbarvení.
- 4. stupeň: Tkáně, svaly, šlachy a kosti zmrazení, slabý otok, tmavě červené, později suché až černé zabarvení, ztráta tkáně.
Komplikace
Komplikace se mohou pohybovat od mírných až po těžké. Bolest a smyslové poruchy jako pulzování, brnění, úrazy elektrickým proudem nebo zvýšená citlivost na studený může přetrvávat týdny až roky. Omrzliny mohou způsobit vážné následky kůže a poškození tkání, které může vyžadovat amputace celých končetin.
Příčiny
Lokalizovaná omrzlina není jen podchlazení; tkáň skutečně zmrzne; tvoří se ledové krystaly. Na jedné ruce, studený vede k nedostatečné nabídce krev a kyslík do tkáně (hypoxie, ischemie) z důvodu vazokonstrikce. Krev oběh je navíc bráněno sraženinami. Zadruhé, extracelulární voda krystalizuje, způsobuje osmotickou nerovnováhu, dehydratuje a poškozuje buňky a vede k buněčné smrti. Ledové krystaly také mechanicky poškozují buňky.
Rizikové faktory
- Nízké teploty, vítr, vlhkost, voda
- Příliš lehké oblečení v chladném prostředí
- Povolání, například vojenská služba
- Volnočasové aktivity jako lyžování, horolezectví, turistika.
- Střední věk (rekreační aktivity).
- Bezdomovectví
- Duševní postižení, například v důsledku užívání alkoholu, omamných látek, léků, traumatu, demencenebo duševní nemoc. Alkohol navíc rozšiřuje plavidla a potlačuje třes, což vede ke ztrátám tepla.
- Nehody, jako je autonehoda nebo lavina.
- Cévní onemocnění, oběhové poruchyneuropatie.
- Těsné oblečení
- Kouření: Nikotin
- Léky: vazokonstriktory, beta-blokátory.
Diagnostika a diferenciální diagnózy
Omrzliny nejsou omrzliny, ale zánětlivá kožní reakce na nízké teploty a vlhké podnebí (viz zde). Podmínky, které způsobují tvorbu puchýřů na pokožce, lze zaměnit s omrzlinami, jako jsou popáleniny, hmyzí štípnutí, opar simplexní, impetigonebo pemphigus vulgaris.
Prevence
- Oblečení přizpůsobené podmínkám prostředí, ochrana před chladem, větrem a voda.
- Zůstat suchý
- Neodřezávejte končetiny příliš těsným oblečením
- Jezte a pijte dostatečně, vyhněte se dehydrataci
Ať už bezvodý masti, jak se tradičně používá ve Finsku, je ochrana před chladem kontroverzní. Je možné, že naopak mohou být dokonce rizikovým faktorem pro omrzliny.
Zacházení
Pokud existuje podezření na omrzliny, měli by pacienti co nejdříve vyhledat lékaře, pokud nejsou nachlazení. Obecně by omrzliny měly být rozmrazeny co nejdříve. Musí být zajištěno, že jakmile rozmrazená tkáň později znovu nezmrzne, jinak zemře (!) Mokré a studené oblečení by se mělo vyměnit. Zmrazené oblasti by se neměly otírat - jak se v minulosti doporučovalo - jinak by se poškození tkáně zhoršilo. Při lékařském ošetření se zmrazená tkáň rychle rozmrazuje teplem voda (37-42 ° C) s přídavkem dezinfekční jako oktenidin. antibiotika se používají k léčbě infekcí a analgetik, jako jsou opioidy se používají k léčbě silné bolesti. nesteroidní protizánětlivé drogy jako ibuprofen jsou protizánětlivé. Kromě toho další drogy jako antitrombotika, vazodilatancia a očkování (tetanus) Jsou používány; přesný postup najdete v odborné literatuře. Rány jsou profesionálně oblečeni a lze provést debridement. Pokud není lékařská pomoc v případě nouze k dispozici, může si tkáň rozmrazit sám, například tak, že ji držíte v podpaží jiné osoby nebo při léčení teplou vodní lázní. Nepoužívejte přímý a horký zdroj tepla (např. Vysoušeč vlasů, oheň), protože příliš zahřívá pokožku a způsobuje popáleniny. Během a po rozmrazení je normální lokální otok, zarudnutí a možné puchýře. Kroužky, těsný oděv a obuv by proto měly být před rozmrazením odstraněny. Zvednutí končetiny snižuje tvorbu otoků. Pro analgezii užívejte dostatečně vysoké dávky analgetik, jako je ibuprofen nebo jiný NSAID.
