Co je to prolaktin?
Hormon prolaktin je produkován v přední části hypofýzy (hypofýza) a do místa účinku se dostává krví. Jedná se především o ženskou mléčnou žlázu: prolaktin podporuje její růst a také tvorbu a sekreci mateřského mléka po porodu. Nasvědčuje tomu i název: Termín prolaktin pochází z latiny nebo starověké řečtiny a zahrnuje slovo „lac“ nebo „galaktos“. Obojí znamená „mléko“.
Kromě toho prolaktin inhibuje menstruační cyklus během těhotenství a kojení tím, že zabraňuje uvolňování různých dalších hormonů.
Prolaktin je zpravidla inhibován mediátorovou látkou (neurotransmiterem) dopaminem. Pokud hladina dopaminu během těhotenství klesá, hladina prolaktinu stoupá. Po porodu sání dítěte na bradavce způsobí uvolnění prolaktinu, takže se při kojení tvoří dostatek mléka a ovulace je nadále potlačována.
Funkce prolaktinu u mužů není dosud známa. Někteří odborníci mají podezření, že za stav vyčerpání po orgasmu může hormon.
Kdy se stanoví prolaktin?
U žen se hladina prolaktinu stanovuje zejména v následujících případech:
- nenaplněná touha mít děti
- Zvýšený tok mléka z mléčné žlázy mimo těhotenství a kojení (galaktorea)
- časná puberta
- virilizace (maskulinizace)
U mužů se hladina prolaktinu kontroluje, pokud má lékař podezření na zhoršenou funkci varlat (hypogonadismus).
Standardní hodnoty prolaktinu
Hladina prolaktinu v krvi se stanovuje ze séra. Odběr krve se doporučuje provést přibližně čtyři hodiny po ranním vstávání (s přihlédnutím k výkyvům dne a noci). Pro dospělé platí následující standardní hodnoty:
|
Standardní řada prolaktinu |
|
|
Ženy v plodném věku |
3.8 – 23.2 µg/l |
|
muži |
3.0 – 14.7 µg/l |
Následující standardní hodnoty prolaktinu platí pro ženy během těhotenství a po menopauze:
|
Normální hodnota prolaktinu |
|
|
Těhotenství: 1. trimestr |
až 75 µg/l |
|
Těhotenství: 2. trimestr |
až 150 µg/l |
|
Těhotenství: 3. trimestr |
až 300 µg/l |
|
po menopauze |
až 16.0 µg/l |
Kromě „normálního“ prolaktinu se v krvi nachází také tzv. makroprolaktin. Jedná se o protilátku produkovanou tělem, která navázala molekulu prolaktinu. Makroprolaktin jako takový nemá patologickou hodnotu a je neškodný, ale díky své velikosti velmi zvyšuje naměřené hodnoty.
Kdy je prolaktin nízký?
Pouze ve vzácných případech je hladina nízká. Důvodem může být funkční slabost hypofýzy (hypofyzární insuficience) nebo příjem léků snižujících prolaktin.
Kdy je zvýšený prolaktin?
Možné příčiny zvýšené hladiny prolaktinu (hyperprolaktinémie) jsou
- Nádor produkující prolaktin (prolaktinom)
- Nedostatek dopaminu (jako inhibitoru zvýšení prolaktinu), například v případě nádoru hypofýzy
- léky (jako hormonální antikoncepce, antidepresiva, léky na vysoký krevní tlak)
- Nedostatečná činnost štítné žlázy (hypotyreóza)
- Těžká slabost ledvin (renální insuficience), protože prolaktin se pak nevylučuje dostatečně, ale hromadí se v těle
- u žen: zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů
Hyperprolaktinémie může být také způsobena funkčními faktory: těhotenství a kojení, stejně jako fyzický stres a emoční vypětí zvyšují hladinu prolaktinu v krvi.
Co dělat, když je prolaktin zvýšený nebo nízký?
Nízká hladina prolaktinu je patologická jen ve velmi vzácných případech. Pokud lze jako příčinu vyloučit funkční slabost hypofýzy, je proto pravidelně kontrolována pouze hladina prolaktinu. Lékař také zkontroluje, zda některé léky, které užíváte, nejsou odpovědné za snížení prolaktinu.
