Během prvního kontaktu mezi lékařem a pacientem hraje významnou roli vzájemné poznávání. Pouze ti, kteří vědí, že jsou v dobrých rukou se svým lékařem, jsou ochotni přijmout diagnózu i navrhovanou terapie. Je také důležité, aby lékař pacienta dobře poznal. První rozhovor mezi lékařem a pacientem se nazývá anamnéza.
Co je to anamnéza?
Je důležité, aby lékař pacienta dobře poznal. První rozhovor mezi lékařem a pacientem se nazývá anamnéza. Lékař musí vědět nejen o aktuálních stížnostech. Za stejnými příznaky jsou různé příčiny. Anamnéza mu poskytuje přehled o stavu pacienta zdraví, profesionální a osobní životní podmínky a duševní stav. Důkladné zdravotní historie tvoří výchozí bod pro typ a rozsah následného terapie. Pomáhá lékaři stanovit jasnou diagnózu a účinně léčit pacienta. Termín anamnéza sahá až do řeckého slova „anámnēsis“ a znamená „vzpomínka“. Odkazuje na rozhovor i na obsah pacienta zdravotní historie. V hloubkovém rozhovoru s pacientem se objevilo jakési „zdraví resume “je vytvořeno za účelem shromáždění a dokumentace základních lékařských informací o pacientovi. Během cesty má lékař příležitost zkontrolovat svého pacienta předem (držení těla, barva obličeje, stav of vlasy a nehty). Dalším cílem anamnézy je vytvořit pozitivní vztah důvěry mezi lékařem a pacientem. To tvoří zásadní základ pro pozdější úspěšnou léčbu.
Funkce, účinek a cíle
Projekt zdravotní historie se provádí před lékařskou prohlídkou. Jak to probíhá a jak dlouho to trvá, závisí na příznacích nemocného a na specializaci lékaře. Jeho cíl, spolu s anamnézou pacienta a vyšetření, je najít počáteční předběžnou diagnózu. Může to potvrdit dalšími vyšetřeními a zahájit efektivní terapie. V závislosti na tom, odkud informace pocházejí, lékař rozlišuje mezi hlášením sebe sama a externím anamnézou. První je založen na vlastních odpovědích pacienta. Vnější anamnéza pochází od lidí v jeho bezprostředním okolí. To je nezbytné, pokud pacient není schopen adekvátně komunikovat nebo pokud se objeví příznaky, které si sám nevšimne, například proto, že se vyskytují během spánku. Lékař pozdraví svého pacienta otázkou: „Co tě ke mně přivádí?“ a poslouchá jeho stížnosti. Zeptá se na konkrétní otázky, které zužují diagnózu a pokrývají příslušné oblasti anamnézy pacienta. Aktuální historie zahrnuje otázky zaměřené na aktuální stížnosti: Kde to bolí a od kdy? Jak těžké je bolest? Kdy a jak často k tomu dochází? Všechny odpovědi, které s tím přímo nesouvisí, jsou předmětem „Obecné lékařské anamnézy“. Nejprve se zkoumá minulá anamnéza pacienta. Pokrývá nemoci, kterými pacient prošel, chronická onemocnění, infekční choroby a dětství nemoci, předchozí operace, zranění, alergie nebo postižení. Vegetativní historie se zaměřuje na tělesné funkce, jako jsou stravovací návyky, pohyby střev, dýchání a spát. Lékař se například zeptá, zda pacient trpí nevolnost, ztráta chuti k jídlu, závrať nebo poruchy spánku. Během historie léčby se lékař zajímá, jaké přípravky pacient užívá nebo užíval, z jakého důvodu a v jaké dávce. Pacienti bohužel často zapomínají zmínit volně prodejné přípravky nebo antikoncepční prostředky jako je pilulka. Ale pro lékaře jsou tyto podrobnosti důležité. Tyto látky mohou interferovat s účinkem jiných léků. Tím, že historii stimulanty, lékař může posoudit možné rizikové faktory. Alkohol, drogy nebo cigarety vyvolávají nebo zhoršují určitá onemocnění, stejně jako nadměrné káva or cukr spotřeba. Zejména pokud jde o tato „citlivá“ témata, má důvěryhodný vztah mezi lékařem a pacientem velký význam. Otázky týkající se fyzického stavu pacienta stav jsou shrnuty v somatické anamnéze. Naproti tomu Psychologická anamnéza analyzuje jeho duševní stav stav. Většina lidí je s těmito otázkami docela nepohodlná. Ti, kteří mají pocit, že jim lékař rozumí a stará se o ně, jsou však ochotnější mluvit o stresových okolnostech nebo pocitech. Další kapitolou je sociální historie. Poskytuje informace o sociálním prostředí pacienta, pracovní a rodinné situaci. Některé faktory v povolání vedou k chorobám z povolání, jako jsou astma u pekařů nebo zedníků. Podobně vysoká fyzická a duševní stres spouští se konflikty v práci nebo v rodině zdraví poruchy. Rodinná anamnéza se dostává na dno genetických rizik. Hledá dědičné choroby a predispozice k určitým chorobám, jako je revmatismus, cukrovka, rakovina nebo duševní poruchy. Ty se často vyskytují v klastrech ve stejné rodině. Lidé v rodině mohou navíc uzavírat smlouvy infekční choroby. Proto se lékař ptá na nemoci žijících příbuzných a příčiny úmrtí zemřelých příbuzných.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Všechny tyto odpovědi poskytují důležité informace o možných příčinách současných příznaků. Úspěch následné terapie rozhodujícím způsobem závisí na tom, jaké stopy lékař získá během anamnézy a vyšetření. Průzkum proto provede odlišně v závislosti na příznacích, oblasti jeho odbornosti a zkušenostech. 90% všech diagnóz je založeno na přesvědčivé kombinaci historie a vyšetření. Předpokládá se, že všechny informace poskytnuté pacientem byly lékařem správně přijaty. Zřídka děláte nedorozumění nebo nevědomě nesprávné informace od pacienta vést k nesprávným diagnózám. Dobrý lékař dokáže odfiltrovat rozhodující informace z různých informací, správně je interpretovat a stanovit přesnou diagnózu.
