Vytlačování zubů (synonyma: Anomálie polohy zubů; abnormální vytěsňování zubů; anomální vytěsňování zubů; získaná absence zubů s defektem okluze; vadný skus kvůli chybějícím zubům; chrup anomálie; zasažený zub s abnormální polohou; zasažený zub s abnormální polohou sousedních zubů; zasažený zub s abnormální polohou; zasažený zub s abnormální polohou sousedních zubů; zasažen a vysídlen psí; zasažen a vysídlen zub moudrosti; zadržený a posunutý zub; široce rozmístěné zuby; zub diastém; porucha erupce zubu s abnormální polohou zubu; nesprávná poloha zubů; anomálie polohy zubů; zadržování zubů s abnormální polohou sousedních zubů; rotace zubů; anomálie polohy zubů; transpozice zubu; posunutí zubu; přeplnění způsobující mesiodeny; přeplnění způsobující paramolární stav; přeplněnost způsobující zub příslušenství; přeplněnost způsobující nadpočetný zub; ICD: 10 - K07. 3 - Anomálie polohy zubu) se vždy mluví, když existuje disproporce mezi velikostí čelisti a velikostí zubu. V tomto případě se může stát, že čelist je příliš úzká, ale zuby mají normální šířku, nebo naopak, že zuby jsou širší než průměr, což má za následek nedostatek prostoru.
Příznaky - stížnosti
Vytlačování zubů může být lokalizováno jak v koronální (korunní), tak v apikální (kořenové) části zubů. Při koronálním stlačení je nedostatek místa v oblasti koruny zubu, zatímco při apikálním stlačení jsou postiženy krky zubu. Apikální shlukování je doprovázeno divergencí korun zubů, může dokonce dojít ke vzniku mezery koronálně. Při koronálním stlačení jsou zuby často vzájemně propojeny, což ztěžuje čištění mezizubních prostor.
Patogeneze (vývoj onemocnění) - etiologie (příčiny)
Vytlačování se dělí na primární, sekundární a terciární, v závislosti na příčině. K primárnímu vytěsnění dochází vždy, když je příčinou vytěsnění nesoulad mezi velikostí zubu a čelisti. Sekundární shlukování nastává, když předčasná ztráta mléčných zubů způsobí moláry (Molární zuby), abyste se mohli pohybovat mesiálně (dopředu), čímž zmenšíte prostor, který je k dispozici pro trvalé zuby. Dále může dojít k terciárnímu shlukování, například v důsledku pozdního růstu čelistí nebo erupce zubů moudrosti.
Následné nemoci
Výrazné vytěsnění může ztěžovat čištění mezizubních prostor, což může vést ke zvýšenému výskytu zubní kaz v proximální oblasti (mezizubní prostor). Stejně tak výrazné vytěsnění zubů představuje pro pacienty estetické poškození.
Diagnostika
Vytlačování zubů lze diagnostikovat na základě klinických nálezů a anamnézy. Získají se podpůrné rentgenové snímky - ortopantomogram a cefalometrický boční rentgenový snímek. Teleradiografická laterální analýza může poskytnout informace o tom, zda je čelist příliš malá. Pomocí otisku a následné analýzy modelu lze určit, zda jsou šířky zubů normální nebo nadprůměrné a zda je vytěsnění více koronální nebo apikální.
Terapie
Chcete-li vyloučit vytěsnění, existuje několik ortodontických možností, které lze zvážit, v závislosti na stupni a příčině vytěsnění. Chcete-li vytvořit více prostoru pro stálé zuby, lze pomocí příčné expanze zvětšit příliš úzkou čelist. Toho lze dosáhnout pomocí různých vyměnitelných i pevných zařízení. Nejjednodušší metodou je tzv. Aktivní deska. Je odnímatelný a má šroub, kterým se deska každý den mírně rozšiřuje. Transpalatální oblouky, které probíhají přes patro a jsou připevněny k horním stoličkám, lze také použít k rozšíření horní čelist. Quadhelix je pružina se čtyřmi smyčkami, kterou může ortodontista také aktivovat vést ke zvýšení růstu šířky. U dospělých pacientů, kteří se stále rozhodnou podstoupit ortodontické ošetření, je obvykle třeba chirurgicky podporovat maxilární expanzi. Druhou možností získávání prostoru je extrakce (odstranění) trvalých zubů. Tento postup se provádí u primárního i sekundárního vytěsnění. Ortodontická extrakce terapie se také používá jako kompenzační extrakce, když jednotlivé zuby nejsou vyrovnány terapie začíná kolem desátého roku věku. V souvislosti s těžbou terapieje důležité mít na paměti, že extrakce má také důsledky pro profil měkkých tkání a estetiku. Stejně tak je třeba vzít v úvahu jakýkoli stále přítomný růst, aby rozhodnutí o provedení těžby nebylo učiněno předčasně. Často premolár (malý Molární) se odstraní v každém kvadrantu, aby se vytvořil prostor. Pokud je v přední oblasti potřeba více prostoru, obvykle se extrahuje první premolár, zatímco v případě nedostatku prostoru v zadní oblasti má smysl extrakce druhého premoláru. Někdy jsou odstraněny i druhé stoličky (velké stoličky), pokud jsou na místě zuby moudrosti a je tak umožněna jejich erupce. Kontraindikace (kontraindikace) k extrakční terapii existuje v případech hlubokého skusu a horizontálního typu růstu.
