Prolaps dělohy je výhřez děloha. Když k tomu dojde, děloha proklouzne porodním kanálem.
Co je prolaps dělohy?
Prolaps dělohy (prolaps dělohy) je klasifikován jako nejhorší forma prolapsu dělohy (descensus uteri). To způsobí děloha (lůno) protlačit se porodním kanálem. To zase způsobí, že se vagina vyboulí a vytéká ven z těla. Důvodem je ustupování zadržovacích vazů. Děloha ženy představuje svalový orgán. Je držen na místě vazy a svaly v pánvi. Pokud tyto vazy a svaly oslabují a protahují se, již nejsou schopny zajistit fixaci dělohy. Výsledkem je prolaps. To je vidět, když děloha sestoupí nebo vyklouzne ze své normální polohy. Prolaps dělohy dochází buď částečně, nebo úplně. V úplném prolapsu děloha vyklouzne, takže její část lze vidět mimo pochvu.
Příčiny
Prolaps dělohy je způsoben stejnými důvody, které způsobují prolaps dělohy. Toto je vrozená nebo získaná slabost pojivové tkáně během porodu. Určitý rizikové faktory dále zvyšují riziko výskytu prolapsu dělohy. Zvyšující se věk je považován za vysoce rizikový faktor, který vede ke snížení hladiny estrogenu v těle. Estrogen je důležitý pro silné svaly pánevní dno. Vysoké je také riziko prolapsu dělohy u žen, které měly více vaginálních porodů. Porodní tkáně a svaly tak mohou být negativně ovlivněny procesem porodu. Riziko prolapsu je zvláště výrazné poté menopauza. Kromě toho činnosti, které vytvářejí tlak na pánevní dno svaly mají příznivý vliv na prolaps dělohy. jiný rizikové faktory jsou považována za zranění během porodu, chronická zácpa, přetrvávající kašel a obezita (bytost nadváha).
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky prolapsu dělohy závisí na jeho rozsahu. Pokud dojde pouze k malému prolapsu, někdy nejsou vůbec žádné příznaky. Pokud je naopak výhřez středně těžký nebo těžký, krvácení z pochvy, silný výtok, zácpa, opakované zánět moči měchýř nebo se může objevit pocit tahu v pánevní oblasti. Dotčené ženy mají navíc pocit, jako by seděly na míči. Kromě toho mají potíže při pohlavním styku. To není neobvyklé pro čípek vyčnívat z pochvy. Ve vzácných případech také hrozí totální výhřez. V tomto případě celá děloha vyčnívá z vchod do pochvy a vagina se převrátí. V případě těchto příznaků by měla postižená osoba co nejdříve kontaktovat lékaře.
Diagnóza a průběh onemocnění
Pokud existuje podezření na sestup dělohy nebo prolapsu dělohy, ošetřující gynekolog nejprve zkontroluje pacientku zdravotní historie (anamnéza). Není neobvyklé, že podezření na prolaps je podloženo výroky pacienta. Po rozhovoru provede gynekolog a gynekologické vyšetření, během kterého mimo jiné vloží zrcátko do pochvy. Pomocí tohoto nástroje kontroluje dělohu i porodní cesty. Vyšetření zpravidla probíhá v poloze vleže. Pokud je to nutné, musí se pacient během procedury také postavit. Za účelem stanovení závažnosti prolapsu dělohy provádí pacientka tlakové pohyby jako při evakuaci střev. Závisí na závažnosti nálezu, zda jsou nutná další vyšetření. To může zahrnovat sonografii (ultrazvuk vyšetření ledvin). Používá se k vyloučení zadržování moči. Léčba prolapsu dělohy není vždy nutná. V závažných případech však může prolaps dělohy negativně ovlivnit měchýř a funkce střev. Rovněž je možné narušení sexuálních funkcí.
Komplikace
Ve většině případů komplikace a příznaky prolapsu dělohy velmi závisí na přesném projevu onemocnění. Z tohoto důvodu obecná předpověď obvykle není možná. V takovém případě postižené osoby trpí silným vaginálním krvácením, a tedy i bolest.Zácpa mohou také nastat různé záněty a infekce, které mají velmi negativní dopad na každodenní život. Především močový měchýř mohou být poškozeny, takže trpí i pacienti bolest při močení. Prolaps dělohy může také způsobit nepohodlí nebo bolest během pohlavního styku. To má negativní vliv na vztah s partnerem a může vést ke komplikacím. Čím dříve je onemocnění diagnostikováno, tím vyšší je pravděpodobnost pozitivního průběhu onemocnění. Léčba obvykle není spojena s dalšími komplikacemi. Příznaky lze zmírnit pomocí léků a pánevní dno výcvik. V některých případech je děloha odstraněna chirurgicky. Protože toto odstranění může také vést k psychickému nepohodlí se mnoho postižených jedinců a jejich partnerů spoléhá na psychologickou léčbu.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Lékař je nutný, pokud se u žen nebo sexuálně zralých dívek vyskytnou problémy s ženskými reprodukčními orgány. Pokud se v dolní části břicha vyskytne nepohodlí, dojde-li k rušení během sexuálního aktu, nebo pokud se v pochvě objeví pocit svírání, je třeba tyto nepravidelnosti vyšetřit. Sexuální apatie nebo nepohodlí během pohlavního styku jsou příznaky a zdraví porucha. Pokud neexistují žádné doprovodné okolnosti, které lze vysvětlit, měla by být provedena návštěva lékaře za účelem stanovení diagnózy. Lékař musí vyjasnit nesrovnalosti v menstruačním cyklu, pocit cizího tělesa v dolní části břicha nebo náhlé nepohodlí. Prolaps dělohy je charakterizován neočekávanými abnormalitami v genitální oblasti. Nepohodlí lze zaznamenat bez výrazného prolapsu během lokomoce, převlékání nebo jít na toaletu. Protože se neočekává spontánní hojení, je třeba vyhledat lékařskou konzultaci. Náhlé krvácení, neobvyklý vaginální výtok nebo senzorické poruchy v oblasti dělohy jsou dalšími indikacemi, které je třeba vyšetřit. Pacienti si často stěžují na pocit tahu v podbřišku, který neodpovídá načasování menstruace. K objasnění příčiny a vypracování léčebného plánu je nutný lékař. Pokud lze tkáň na výstupu z pochvy cítit prsty, je nutná akce. Okamžitě je třeba navštívit lékaře, aby se předešlo komplikacím.
Léčba a terapie
Léčba prolapsu dělohy je k dispozici konzervativní i chirurgickou cestou. Konzervativní opatření zahrnují náhradu estrogenu terapie, zmírnění tlaku na pánevní struktury snížením tělesné hmotnosti a speciální trénink pánevního dna. Patří sem například Kegelova cvičení určená k posílení svalů pochvy. Další terapeutickou možností je zavedení pesaru do pochvy. To zabrání tomu, aby orgány dále klesaly. Nástroje ve tvaru krychle nebo prstenu jsou vyrobeny ze silikonu nebo měkké gumy. V dnešní době se však používají méně často, protože mohou způsobit tlakové body v pochvě. Rovněž je třeba je pravidelně vyměňovat. Pokud dojde k závažnému prolapsu dělohy nebo pokud se vyskytnou výrazné doprovodné příznaky, jako je únik močije obvykle nutný chirurgický zákrok. To slouží k obnovení přídržného aparátu pohlavních orgánů a pánevního dna. Chirurg napne orgány a vrátí je do původní polohy. Použitý chirurgický zákrok závisí na rozsahu prolapsu a věku pacienta. Kromě toho mohou hrát roli i možná přání. V některých případech může být vhodné úplné odstranění dělohy, které se provádí jako součást hysterektomie. Procedura probíhá buď přes břicho, nebo přes pochvu. Pokud pacient stále chce mít děti, lékaři chirurgický zákrok nedoporučují. Porod tedy často činí výsledky operace opět neúčinnými.
Prevence
Aby se zabránilo prolapsu dělohy, doporučuje se udržovat zdravou tělesnou hmotnost. Dále by měla být prováděna pravidelná Kegelova cvičení k posílení svalů pánevního dna.
Následná péče
Při chirurgickém ošetření prolapsu dělohy je důležitá následná péče. Normálně musí pacientka zůstat v nemocnici tři až pět dní. Délka pobytu v nemocnici však také závisí na jejím obecném stavu zdraví. Pokud nejsou žádné potíže s močením a žádné další problémy, je pacient propuštěn a může pokračovat v zotavení doma. Pro nekomplikované hojení operované oblasti těla je však po dobu prvních dvou týdnů po operaci nutný konzistentní odpočinek. Pokud po operaci přetrvává bolest, obvykle se léčí mírnými léky proti bolesti. Následná péče zahrnuje také upuštění od ohýbání, zvedání těžkých předmětů nebo dlouhodobé stání. Totéž platí pro namáhavé nakupování. Je proto vhodné přijmout odpovídající pomoc od příbuzných nebo přátel. První dva týdny po operaci je také třeba se vyhnout sportovním aktivitám. Užitečné jsou však pravidelné procházky, které stimulují trávení. A strava doporučuje se také trávení. To může působit proti silnému stisknutí při návštěvě toalety. V některých případech, stolice regulace musí být stimulována užíváním vhodných léků. Po operaci nesmí mít pacient pohlavní styk přibližně šest týdnů. Čtrnáct dní po operaci však může znovu začít s lehkými sportovními aktivitami. Patří mezi ně gymnastika nebo jóga.
Co můžete udělat sami
Pokud zaznamenáte příznaky prolapsu dělohy, je třeba vyhledat lékaře. Prolaps dělohy nemusí nutně znamenat lékařskou pohotovost, ale je třeba ji lékařsky vyhodnotit. Pokud příznaky způsobují problémy, je nutná lékařská pomoc. Doprovodná lékařská diagnóza a terapie, trénink pánevního dna je dobrý nápad. Pravidelné cvičení s cvičebním míčem nebo jiným AIDS posílit pánevní dno a zabránit dalšímu klouzání dělohy. Pokud děloha již sestoupila, nelze to tréninkem zvrátit. Nicméně, trénink pánevního dna zabraňuje sekundárním problémům, jako je inkontinence. Ženy, u kterých byl diagnostikován prolaps dělohy, se ve svých tělech často cítí neatraktivní a nepříjemné. Cílené trénink pánevního dna pomáhá zlepšit sebeúctu. Doprovázejí to rozhovory s jinými postiženými ženami. Je to ještě důležitější mluvit s partnerem ohledně problému. Gynekolog může poskytnout informace o alternativních možnostech. Například je možné zavést takzvaný pesar, který podporuje pochvu nebo dělohu a brání dalšímu sestupu. Nakonec je důležité přijmout fyzické změny jako přirozenou součást porodu a stárnutí.
