Modelem lité zubní náhrady je snímatelná částečná náhrada (částečná náhrada, částečná protéza), jejíž stabilizační základna je vyrobena z kobalt-chrom-molybdenová slitina používající proces odlévání z jednoho kusu. V jednoduchém případě je modelová litá zubní protéza (synonyma: jednodílná litá zubní protéza, zalitá zubní protéza, unitorová zubní protéza) ukotvena ke zbývajícím zubům pomocí odlitých spon, ve složitějším případě pomocí nástavců zabudovaných do korunek . Obecně se k obnovení mezery používá částečná zubní protéza (částečná protéza). Pro klasifikaci mezerové náhrady jsou k dispozici různá schémata, například klasifikace podle Wilda v:
| Třída | Popis |
| I | Mezera na volném konci: distálně (dozadu) zkrácena chrup. |
| II | Spínací mezera: přerušená řada zubů |
| III | Kombinace zkrácených a přerušovaných řad zubů |
Jednoduchý model zubní protézy kotvený pouze sponami nabízí řadu výhod. To je:
- Poměrně levné
- Trochu nákladné
- Při výrobě jemný zub, protože kotvící zuby pro příjem spony jen málo v oblasti zubu smalt musí být připraven (zem). Poškození dřeně (dřeně), což je vzácná komplikace při přípravě korun, je tedy od počátku vyloučeno.
- Odnímatelné, což usnadňuje čištění obou zubů od zbytku chrup a protéza sama.
- Roztažitelné, pokud by bylo nutné vytrhnout další zub.
Tyto příznivé vlastnosti jsou však vyváženy řadou nevýhod:
- Zvýšené riziko zubní kaz, pokud je čištění zbývajících zubů nedostatečné a zubní protéza není pravidelně odstraňována kvůli čištění.
- Viditelné spony ovlivňují estetiku
- Ve srovnání s připojovacími konstrukcemi nebo mosty nižší splining zbytkových zubů
- Statika nebo dynamika protézy.
- Méně pohodlné než nákladné náhrady, jako jsou mosty, teleskopické protézy nebo nástavby na implantátech
Zásady návrhu
I. Lité svorky
Spony se nepoužívají pouze k držení protézy proti tahovým silám. Spíše rozloží zatížení, které se vyskytuje mezi zuby spony, a zajistí protézu proti vodorovně působícím smykovým silám:
- Držení proti tahovým silám je dosaženo takzvaným spodním ramenem spony, které zabírá v retenčních (jdoucích pod sebou) oblastech zubní korunka pod jeho rovníkem. Aby bylo možné do této polohy zapadnout, předloktí musí mít pružný design.
- Upínací rameno a paže působí jako tuhé součásti proti vodorovným silám.
- Podpora spony na okrajové patce okluzního povrchu rozděluje vertikální síly do značné míry v axiálním směru zubu spony na jeho parodontu (aparát podporující zuby).
V závislosti na zamýšlené funkci a poloze v celkové struktuře a v závislosti na tvaru zubu spony a její viditelnosti se používají různé formy spon. Spony jsou odlity společně se základnou zubní náhrady v jednom kuse. Jako odlitek mají menší pružnost než ohnuté spony vyrobené z taženého drátu a přesně zapadají do zubu. Díky fyzickému uzavření zubu (- pouze pokud je zub uzavřen alespoň do poloviny, zůstává polohově stabilní -) a vysoké přesnosti lícování je mobilita spony na zubu výrazně snížena. Pokud jde o počet požadovaných spon, je u periodontálně poškozených zbytků zapotřebí více spon chrup než v periodontálně zdravém chrupu, aby se zátěž rozložila co nejrovnoměrněji. A dokonce i v případě velmi mělkých hřebenů, které nemohou absorbovat vodorovné síly, musí být do konstrukce spony zahrnuto více zubů. II. sedlo protézy
To spočívá na sliznice v oblasti zubních mezer. Kovová konstrukce modelového odlitku je pokryta gumovým plastem PMMA (polymethylmethakrylát), ve kterém jsou zakotveny zuby zubní náhrady. Z důvodů zubní kaz a periodontální profylaxe (k prevenci zubní kaz a poškození parodontu) je sedlo zubní protézy navrženo tak, aby se nedotýkalo zubů a okrajů dásní. V závislosti na situaci mezery se hovoří o sedle posunu nebo sedle volného konce. III. patrový talíř a sublingvální tyč
Z důvodu statiky, ale také bezpečnosti je odlitá modelová zubní protéza v zásadě ukotvena na obou stranách čelisti. To znamená, že i jednostranné spínání nebo situace na volném konci je vyztuženo dalšími sponami na dva zuby na opačné straně. Pevné spojení obou stran je provedeno obejitím a ochranou zbývajících zubů:
- V horní čelisti plochá palatinová deska, široká asi jeden až dva centimetry, která ponechává prostor pro špičku jazyka v přední (přední) patrové oblasti
- v spodní čelist sublingválním bar, který po průběhu oblouku zubů ve vzdálenosti od nich sublingvální (pod jazyk) vede z jedné strany na druhou. Vzhledem k prostorové situaci musí být mnohem užší než patrový talíř, ale v příčném řezu kapkovitý, navržený.
IV. Skladování protézy
Cílem je obvykle periodontální ložisko: periodontium (parodontální aparát) zubů spony by měl co nejvíce absorbovat zatížení působící na sedla zubní náhrady, čímž by se ušetřilo sliznice a kostní podpora v oblasti mezer. To je případ rovného sedla podepřeného zuby na obou stranách. Podpora parodontu a dásní: Situace je však jiná, s mezerami na volném konci nebo velkou přední mezerou běh v oblouku. Tady, další stres na sliznice nelze se vyhnout, protože se zvyšuje vzdálenost od zubů spony. Aby bylo dosaženo co nejrovnoměrnějšího distribuce pro situaci na volném konci je vybrána síla přes celé sedlo, podpora spony na dálku od sedla a široké rozšíření sedla. Podpora dásní: Protéza podporovaná čistě sliznicí obecně není odlitkem modelové protézy. Tento typ ložiska je například kompletní umělý chrup nebo zubní protézy se zakřivenými sponami. V. Sklopná zubní protéza
Ve srovnání s délkou volného konce sedla, zadržovací oblast, ve které spona předloktí může poskytnout podporu proti tahovým silám je velmi malá. To má za následek rotační pohyb, který má svorku předloktí jako střed otáčení - při žvýkání lepivého jídla se sedlo nevyhnutelně musí odklonit od čelisti. Tento účinek snižují upínací podpěry, které jsou navrženy tak, aby byly co nejdále od sedla za bodem otáčení a sloužily tak jako moderátor náklonu. Zde je třeba zmínit zákon linie napínací svorky: jako spojovací čára mezi retenčními oblastmi (tj. Spodními svěracími rameny) částečné zubní náhrady protéká v nejpříznivějším případě středem základny zubní náhrady. Tímto způsobem jedna polovina protézy působí v obou případech jako tilt-meider pro druhou polovinu. Linie podpěrného držáku je naproti tomu odlišná: prochází podpěrami držáku a nevyhnutelně tvoří kývavou osu, pokud jsou na obou stranách kombinované oblasti zubního protézy podporované periodontálně-dásněmi. V takovém případě může být nutné periodontální podpěru zcela vynechat nebo je třeba použít komplikovanější připevňovací konstrukce, aby se zabránilo kývání.
Indikace (oblasti použití)
- Bilaterální spínací mezera - všechny zuby, které mají být nahrazeny, jsou v podpůrném polygonu (uvnitř čar podpěrné konzoly), sedla jsou periodicky podepřena. Indikace se projeví například, když mosty jsou příliš nákladné nebo rozpětí mostů jsou příliš dlouhá. Pacient může také odmítnout přípravu zdravých zubů na korunky jako můstkové pilíře.
- Plánování mostu není uvedeno jako alternativa kvůli zubům dosedajícím na riziko.
- Alternativní plánování mostů kvůli příliš dlouhým rozpětím mostů není uvedeno
- Volná situace
- Situace volného konce v kombinaci s přepínáním mezer
Kontraindikace
- Výrazně snížená zbytková zásoba zubů - zbývá pouze jeden zub nebo dva sousední zuby.
- Protetická statika nebo dynamika - například situace mezery, která neumožňuje plánování vyhýbačů náklonu
- Nedostatečná retence - nedostatek retenčních oblastí na přirozených korunách zubů, kde by spodní paže spon mohly najít oporu proti stahovacím silám
Před zákrokem
Před zákrokem se provádí plánování s přihlédnutím k únosnosti zbytkového chrupu a konstrukčním principům pro jednotlivé situace v mezeře. Již ve fázi plánování lze pomocí čelního měříče měřit modely čelistí získat informace o retenčních oblastech - oblastech přírodních zubní korunka mezi jeho rovníkem (nejsilnějším výčnělkem) a zubem krk, ve kterých spony nacházejí oporu proti stahovacím silám. Je-li to nutné, musí být plánování rozšířeno tak, aby zahrnovalo propracovanější korunové a připojovací konstrukce.
Postup
I. Zubní praxe
- Příprava zubů spony - příprava (vybroušení) opěr a v případě potřeby korekce broušení za účelem zlepšení vodicích ploch (rameno spony a paže).
- Otisk čelisti má být obnoven alginátem.
- Dojem protilehlé čelisti s alginátem
- Fluoridace připraveného smalt oblasti.
- Výběr barvy a tvaru zubu
II. zubní laboratoř
- Vytváření pracovních modelů (omítka modely založené na dojmech).
- Výroba registračních šablon pro stanovení vztahu čelistí.
III. zubní ordinace
- Stanovení vztahu čelisti - pomocí registračních šablon se určí a zafixuje polohový vztah horní a dolní čelisti k sobě.
- Facebow instalace - pomocí čelního luku, poloha horní čelist je určena v a lebkazpůsobem a přenesen do laboratoře. To je zvláště užitečné, pokud je vztah čelistí (vzdálenost základy horní a spodní čelist navzájem) se má terapeuticky změnit.
IV. Zubní laboratoř
- Přenos modelů do tzv. Artikulátoru (zařízení pro imitaci polohy čelistí a pohybů temporomandibulárního kloubu).
- Hlavní model - modely se měří pomocí paralelometru, aby se určilo umístění retenčních oblastí a směr vložení. Průběh kovové konstrukce je vyznačen a oblasti, které jdou pod sebe, jsou blokovány. Přípravný vosk se nanáší v oblasti následujících sedel protézy jako zástupný znak pro akrylát protézy ležící pod kovovou základnou. Hranice desek jsou vymazány (málo omítka je odebrán).
- Zdvojnásobení hlavního obsazení - k obsazení hlavního obsazení se používá gel nebo silikon. Výsledná dutá forma se nalije investičním materiálem. Na tomto investičním modelu je budoucí model pro odlévání modelů nejprve modelován ve vosku pomocí voskových prefabrikátů.
- Připojení kanálů pro odlévání vosku k modelování vosku.
- Vložení modelu do licí mufle
- Spalování vosku v licí peci
- Nalití výsledné dutiny s dříve roztaveným kobaltslitina chrom-molybden.
- Osvícen z chlazeného rámce pro odlévání
- Řezání kovových licích kanálů, dokončování a leštění.
V. Zubní praxe
- Zkouška lešení - zkontrolujte pevné usazení bez napětí okluze problémy (konečný skus a žvýkací pohyby).
VI. zubní laboratoř
- Nastavení zubní náhrady ve vosku.
VII. zubní chirurgie
- Probuzení vzorku - v případě potřeby drobné úpravy nastavení zubu.
VIII. Zubní laboratoř
- Přeměna modelování vosku na akrylové protézy na bázi PMMA (polymethylmethakrylát).
- Konečná úprava a leštění
IX. Zubní praxe
Vložení hotového modelu odlitku, pokud je to nutné, korekce okluze (konečný skus a žvýkací pohyby).
Po ukončení procedury
Pacientovi se doporučuje, aby se účastnil pravidelných kontrolních schůzek, aby mohl provést jakékoli nezbytné opravy nebo reliningy, které mohou být nutné kvůli recesi alveolárních hřebenů způsobené stres zubní protézy.
