Pyramidový trakt je nejdelší nervovou cestou v těle a přenáší motorické impulsy z prvního motoneuronu v mozek k druhému motoneuronu v mícha. Hraje tedy vysokou roli v dobrovolné motorické funkci a je součástí pyramidového systému. Poškození pyramidové dráhy způsobuje spastickou a ochablou paralýzu.
Co je to pyramidový trakt?
Pyramidální trakt je součástí centrálního nervový systém a sahá od mícha k mozek. Je považována za součást motorového systému. Jako systém eferentní dráhy do motokortexu přenáší impulsy z centrálního systému nervový systém na alfa motoneurony. Odtud se akční potenciály přenášejí do svalů kosterního svalstva. Pyramidový trakt je tedy důležitým spínacím bodem pro pohyby dobrovolných a reflexních motorických systémů. Pyramidový trakt je také nejdelší sestupným traktem člověka nervový systém a je součástí pyramidového systému. Pyramidový systém označuje motorické neurony a jejich nervové procesy, které se sbíhají v pyramidovém traktu. Pyramidový systém je zvláště vyvinut u lidí a primátů. Spolu s extrapyramidovým systémem řídí všechny motorické funkce v lidském organismu. Mnoho zdrojů považuje za rozhodující jasné oddělení obou systémů.
Anatomie a struktura
V nejširším smyslu se pyramidový trakt skládá ze dvou odlišných vláknových traktů. Traktus corticospinalis se v anatomické struktuře setkává s traktus corticonuclearis. Oba trakty jsou motorické nervové dráhy centrálního nervového systému. Pyramidový trakt přiléhá k dolnímu myelencephalonu na obou stranách, kde je rozpoznatelný jako pyramidální podélné vyboulení. Mezi následným mozkem a mícha leží takzvaný pyramidový přechod. Velká část neuritů v tomto bodě prochází v každém případě jako tractus corticospinalis lateralis na opačnou stranu dráhy. Traktus corticospinalis přední paramedián se skládá ze zbývajících deseti až 30 procent neuritů. Tento trakt probíhá v přední šňůře a segmenty přechází do předního rohu míchy. Na přechodu není zahrnuto několik traktátů. Jelikož je traktus corticonuclearis spojen s jádry lebečních nervů pomocí jednotlivých vláken a neprotéká tedy pyramidovou strukturou myelencephalonu, patří do pyramidového traktu pouze v nejširším slova smyslu.
Funkce a úkoly
Pyramidový trakt je součástí somatomotorického systému u lidí a většiny savců. Tato anatomická struktura řídí dobrovolný pohyb a tím i kosterní svaly odpovědné za tyto pohyby. Srdeční svalstvo není ovládáno somatomotoricky. Podléhá kontrole nezávislého a nedobrovolného systému známého také jako autonomní nervový systém. Za kontrolu trávicích orgánů je zodpovědný spíše enterický nervový systém než somatomotorický. Jako součást somatomotorického systému je pyramidová dráha primárně zodpovědná za dobrovolnou motorickou funkci. Tuto funkci vykonává konkrétně jako část pyramidových motorických struktur, ačkoli extrapyramidový motorický systém je také zahrnut v somatomotorickém systému. Ne všechny pohyby v lidském těle jsou kontrolovány dobrovolně. Zatímco dobrovolná motorická aktivita závisí na pyramidové dráze, nedobrovolná část motorické aktivity závisí na extrapyramidovém systému. V pyramidovém systému je kromě dobrovolné motoriky ovládána i jemná motorika. Primární motorická kůra mozek v této souvislosti plní důležité úkoly. Zde jsou ukotvena buněčná těla centrálních motorických neuronů. Histologicky se tyto buňky nazývají také pyramidové buňky. Pyramidový systém se skládá převážně z malých pyramidových buněk, které pocházejí z motorické kůry. Z kůry se axon vlákna centrálních motorických neuronů procházejí míchou a dostávají se dolů motorický neuron, který se nachází v předním rohu míchy. Příkazy k pohybu jsou tedy přenášeny z mozek k orgánům úspěchu prostřednictvím prvního a druhého motoneuronu. Jako alfa neurony horní a dolní motoneuron přenášejí impuls obzvláště rychle. Jako konektory mezi dvěma motoneurony je pyramidový trakt nenahraditelnou součástí ovládání motoru.
Nemoci
V kontextu lézí pyramidové dráhy hraje klinicky nejdůležitější roli skupina Babinski. Příznaky z této skupiny se také nazývají příznaky pyramidového traktu. Jedná se o motorické reflexní pohyby, které jsou u kojenců fyziologické, ale u dospělých mají patologickou hodnotu. Při testování neurologických reflexů neurolog kontroluje u svých pacientů známky pyramidového traktu jako standardní postup, protože mohou být známkou poškození centrálních motorických neuronů. Kromě diagnostické hodnoty příznaků pyramidové dráhy mají také prognostickou hodnotu u onemocnění, jako je roztroušená skleróza. Příznaky pyramidového traktu, a tím poškození centrálních motorických neuronů nebo pyramidového traktu, mohou být způsobeny zánět, degenerativní procesy nebo oběhové poruchy. Léze pyramidového traktu uvnitř mozku se obvykle projevuje jako ochablá paralýza nebo porucha jemné motoriky. Z ochablé paralýzy se stává spastická paralýza se zvýšeným svalovým tonusem v průběhu času. V této souvislosti narušena krev průtok je nejčastější příčinou poškození. U degenerativních onemocnění, jako je ALS, se naopak motorický nervový systém degraduje. Na druhé straně jsou záněty v mozku a míše přítomny v autoimunitním onemocnění RS. Pokud tyto záněty ovlivní pyramidové dráhy, prognóza průběhu onemocnění je v průměru méně příznivá. Mezitím je přítomnost příznaků pyramidového traktu považována za poměrně nejistý diagnostický nástroj. Přesto to byl jeden z mála způsobů podezření na diagnózu motoneuronálního poškození nervového systému.
