Dýchací klidová poloha existuje, když protilehlé zatahovací síly hrudníku a plic dosáhnou rovnováhy a poddajnost nebo roztažnost plic je nejvyšší. V klidové poloze dýchání obsahují plíce pouze funkční zbytky objem. Když jsou plíce nadměrně nahuštěny, změní se patologická situace klidová poloha dýchání.
Co je to klidová poloha dýchání?
Dýchací klidová poloha existuje, když protilehlé retrakční síly hrudníku a plic dosáhnou rovnováhy a roztažnost plic je nejvyšší. Retrakční síla je elastická obnovovací síla plic. V orgánu jsou intersticiální elastická vlákna. Kromě toho mají plicní alveoly určité povrchové napětí. Každý z jednotlivců, voda-lineární alveoly se snaží zmenšit, protože voda molekuly na rozhraní mezi vzduchem a voda vyvíjejte na sebe určitou přitažlivou sílu. Z tohoto důvodu jsou plíce ideálně elastické. Po expanzi během inspirace (inhalace), plíce se samy stáhnou do původní velikosti, čímž se vrátí do tzv. výdechové polohy. Svaly pro výdech (dýchání out) zůstávají nevyužité během klidového dýchání a jsou vyvolávány pouze tehdy, když jsou rezervy objem je nucen ventilovat. Retrakce plic je zpomalena povrchově aktivní látkou, která snižuje povrchové napětí plicních sklípků desetkrát a zabraňuje kolapsu plic. V průběhu inhalaceinspirační svaly aktivně překonávaly odpor plíce a hrudní zatahovací síly. Zatahovací síly plic a hrudníku se uvolňují znovu pouze během výdechu ve smyslu relaxace dýchacích svalů, takže výdech z klidové polohy dýchání probíhá jako pasivní proces. V této souvislosti odpovídá klidová poloha dýchání rovnováze mezi pasivními retrakčními silami hrudníku a plic, ke které dochází automaticky na konci výdechu během normálního dýchání.
Funkce a úkol
V klidové poloze dýchání se plíce snaží získat zpět menší objem kvůli povrchovému napětí plicních sklípků a pružnosti jejich vláken. Zatahovací síly hrudníku tomu čelí. Snaží se rozšířit hrudník. Plíce rozšiřitelnost nebo poddajnost plic dosahuje maxima ve stavu dýchacího odpočinku. Plíce distensibilita je fyzikální veličina, která shrnuje elastické vlastnosti plic. Roztažitelnost je v podstatě poměr změny objemu k odpovídající změně tlaku. Vhodným ilustrativním příkladem jsou elastická těla, jako jsou nafouknuté balónky. Takový balón má definovaný objem a na něm založený tlak. Jakmile se do balónku přidá více vzduchu, změní se objem a dojde ke zvýšení tlaku. Čím větší je roztažnost, tím menší je nárůst tlaku pro daný objem plnění. V dýchací trakt, změna objemu odpovídá tzv. respiračnímu objemu. Roztažnost plic je nepřímo úměrná elastickému tlaku zatahování plic. Vysoká poddajnost tedy vyžaduje pouze nízký tlak, aby se plíce udržely naplněné. Nízká poddajnost naopak vyžaduje větší tlak na plnění plic. V klidu dýchání pozice, je zde nejvyšší shoda. To znamená, že k plnění plic je nutný nejmenší tlak. V klidové poloze obsahují plíce pouze svou funkční zbytkovou kapacitu. Tato funkční zbytková kapacita odpovídá objemu plynu, který zůstává v plicích po normální expiraci v klidové fázi. Kapacita je součtem zbytkového objemu a expiračního rezervního objemu. Funkční zbytková kapacita se tedy rovná objemu plic na konci výdechu. Úsilí hrudníku expandovat je přesně stejné jako úsilí plic stahovat se v klidové dýchací poloze. Z tohoto důvodu nedochází v okamžiku odpočinku k pasivnímu výdechu ani k aktivní inspiraci.
Nemoci a nemoci
Při chronické hyperinflaci plic je klidová dýchací poloha patologicky změněna. Hyperinflace může vést na chronickou obstrukci dýchacích cest v pozdních stádiích a je obvykle způsobena chronickou obstrukcí endobronchiálního nebo exobronchiálního toku během výdechu. Při neúplném výdechu se klidová poloha dechového rezervního objemu inspirace posune na vyšší objemy. Pozice klidového dechu se přesune na inspirační rezervní objem plic, jakmile již není plně provedena exspirace. Tyto procesy způsobují snížení vitální kapacity plic, zatímco funkční zbytkový objem se zvyšuje. Pod pojmem vitální kapacita znamená pulmonolog objem plic mezi maximální inspirací, pokud jde o maximální inspiraci, a maximální expirací, pokud jde o expiraci. Při nadměrném nafukování ztrácí parenchyma plic pružnost a alveoly mají pouze sníženou retrakční sílu. To má za následek trvalé zvětšení plic, které způsobuje podstatnou ztrátu účinnosti, je spojeno s dušností a často oslabuje dýchací svaly. U všech obstrukčních onemocnění dýchacích cest dochází k výraznému narušení výdechového proudění vzduchu, zatímco průduškový proudění vzduchu je narušeno méně. U těchto onemocnění proto na konci výdechu automaticky zůstává v plicích zvýšený vzduch, takže se může vyvinout akutní plicní hyperinflace, zejména na dně těchto onemocnění. Protože chronická plicní hyperinflace je spojena se strukturálními změnami popsanými výše, může se z chronické hyperinflace vyvinout nevratný emfyzém. Pulmonologie rozlišuje mezi dvěma různými formami plicní hyperinflace. Absolutní hyperinflace je přítomna ve „statické“ nebo anatomicky fixované hyperinflaci a způsobuje zvýšení celkové kapacity plic. Relativní hyperinflace je „dynamická“ hyperinflace, známá také jako „zachycování vzduchu“. V této formě se zbytkový objem zvyšuje na úkor vitální kapacity, jak je popsáno výše. Postižení pacienti trpí po fyzické námaze zvýšeným respiračním centrem.
