Poruchy vestibulární funkce: příznaky, stížnosti, příznaky

Symptom závratě je často doprovázen různými dalšími příznaky:

  • Nevolnost
  • Nystagmus - nedobrovolné, ale rychlé rytmické pohyby očí.
  • Poziční nestabilita
  • Ataxie chůze (poruchy chůze)

Typ závratí

  • Systematický závrať (směrové vertigo).
    • Nepřetržité vertigo
    • Točící se závratě
    • Vertigo nadmořské výšky
    • Pozitivní vertigo
    • Pozitivní vertigo
    • Výtah vertigo
    • Swing vertigo
  • Nesystematický závrať (neorientované vertigo, rozptýlené vertigo).

meniérová nemoc

Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat Menierovu chorobu:

Hlavní příznaky (Menierova triáda).

Přidružené příznaky

  • Diplakusis - zvuky jsou v postiženém uchu vnímány výše nebo níže.
  • Pocit tlaku / plnosti v postiženém uchu
  • Nystagmus - mimovolní rytmické pohyby očí (oko tremor).

Projekt závrať obvykle trvá od minut (> 20 min.) do 12 hodin a opakuje se v nepravidelných intervalech.

Benízní paroxysmální pozitivní vertigo

Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat benigní paroxysmální poziční vertigo (BPLS; synonymum: benigní periferní paroxysmální poziční vertigo (BPPV)):

Hlavní příznaky

  • Točivé záchvaty závratí trvající ne déle než 30 sekund (1 min) (vleže, otočení hlavy, pohled nahoru nebo dolů; častý výskyt v noci)

Přidružené příznaky

  • Může se navíc objevit nevolnost
  • Může se navíc objevit oscilopsie (iluzorní pohyby prostředí)

Neuritis vestibularis (NV)

Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat neuritis vestibularis (NV; synonymum: neuropathia vestibularis):

  • Neustálé točení závratě, akutní nástup; může trvat dny až týdny.
  • Vertigo se zhoršuje otáčením hlavy (zejména ráno)
  • Ipsilaterální tendence k pádu s nestabilitou postoje a chůze.
  • Nevolnost (nevolnost / zvracení)
  • Oscilopsie (zdánlivé pohyby prostředí).
  • Nystagmus (mimovolní rytmické pohyby očí (oko tremor)): směrový horizontální rotující spontánní nystagmus (SPN) na nedotčenou stranu při pohledu do všech směrů pohledu.
  • Deficit vestibulokulárního reflexu (VOR) během hlava rotace na postiženou stranu při provádění impulzní zkoušky hlavy lůžka vodorovného obloukovitého pohledu. Poznámka: VOR, jako mozkový kmen reflex, umožňuje stabilní vizuální vnímání i při náhlém hlava pohyb.

Sluch není narušen.

Bilaterální vestibulopatie (BV)

Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat bilaterální vestibulopatii (BV):

  • Nestálost chůze a postoje *
  • Pohyblivé závratě závislé na pohybu
  • Oscilopsie (iluzorní pohyby prostředí) během hlava pohybů.
  • Postojová nejistota *
  • Narušení prostorové paměti

* Zvýšení ve tmě a na nerovném povrchu.

Vestibulární migréna

Vestibulární migréna je nejčastější příčinou opakovaných spontánních záchvatů závratí. Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat vestibulární migrénu:

Diagnostická kritéria

Určitě vestibulární migréna
A. Alespoň 5 epizod vestibulárních příznaků (např. (Točení se nebo kymácení se závratě, nestabilita chůze, závratě)) střední nebo silné intenzity trvající od 5 minut do 72 hodin
B. Aktivní nebo předchozí migréna s aurou nebo bez aury podle kritérií ICHD *.
C. Jeden / více migréna příznaky během nejméně 50% vestibulárních epizod: bolest hlavy s alespoň 2 z následujících znaků (jednostranná lokalizace, pulzující charakter, střední nebo závažná bolest intenzita, intenzifikace rutinními fyzickými aktivitami): fotofobie a fonofobie a / nebo vizuální aura.
D. Ne kvůli jiné vestibulární nebo ICHD diagnóze.
Pravděpodobná vestibulární migréna
A. Alespoň 5 epizod vestibulárních příznaků střední nebo silné intenzity trvajících od 5 minut do 72 hodin
B. Platí pouze jedno ze dvou kritérií B a C vestibulární migrény (anamnéza migrény nebo příznaky migrény během záchvatu)
C. Ne kvůli jiné vestibulární nebo ICHD diagnóze.

* Mezinárodní klasifikace ICHD Bolest hlavy Poruchy.

Vestibulární paroxysmie

Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat vestibulární paroxysmii:

  • Točivé / vestibulární útoky trvající nejméně 10 sekund až jednu minutu (až stokrát denně; alespoň 10); často bez spouště, ale může být také vyvolána nestále určitými polohami hlavy nebo těla

Doprovodné příznaky (vzácné)

  • Jednostranný hučení v uších (zvonění v uších).
  • Necitlivost / pocit tlaku v oblasti ucha.
  • Jednostranná ztráta sluchu

další indikace

Varovné značky (červené vlajky)

  • Anamnestické informace:
    • Chronická konzumace alkoholu
    • Otitis media (zánět střední ucho), akutní a chronické.
    • Poruchy zraku, řeči a polykání nebo jiné neurologické deficity.
  • U pacientů ve věku 20 až 40 let s epizodickými závratěmi a neurčitými neurologickými příznaky → myslete na: roztroušená skleróza (MS)
  • Směr pohledu nystagmus a / nebo vertikální odchylka osy obou očí → myslete na: Infarkt mozkového kmene
  • Chůze ataxie → přemýšlejte o: Přechodný ischemický útok (TIA) nebo mrtvice (mrtvice).
  • Synkopa (krátká ztráta vědomí v důsledku snížené krev tok do mozek, obvykle doprovázené ztrátou svalového tonusu).
  • Náhlá ztráta sluchu (do 72 hodin) nebo progresivní (rychle postupující) symptomatologie
    • S / bez náhlé ztráty sluchu (náhlý nástup, jednostranný, téměř úplná ztráta sluchu) → přemýšlejte o: Akustický neurom