Symptom závratě je často doprovázen různými dalšími příznaky:
- Nevolnost
- Nystagmus - nedobrovolné, ale rychlé rytmické pohyby očí.
- Poziční nestabilita
- Ataxie chůze (poruchy chůze)
Typ závratí
- Systematický závrať (směrové vertigo).
- Nepřetržité vertigo
- Točící se závratě
- Vertigo nadmořské výšky
- Pozitivní vertigo
- Pozitivní vertigo
- Výtah vertigo
- Swing vertigo
- Nesystematický závrať (neorientované vertigo, rozptýlené vertigo).
meniérová nemoc
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat Menierovu chorobu:
Hlavní příznaky (Menierova triáda).
- Akutní nástup točení /zvracení závratě s nevolnost (nemoc)/zvracení.
- Jednostranný hučení v uších (zvonění v uších).
- Senzorineurální ztráta sluchu (<2,000 30 Hz, minimálně -XNUMX dB).
Přidružené příznaky
- Diplakusis - zvuky jsou v postiženém uchu vnímány výše nebo níže.
- Pocit tlaku / plnosti v postiženém uchu
- Nystagmus - mimovolní rytmické pohyby očí (oko tremor).
Projekt závrať obvykle trvá od minut (> 20 min.) do 12 hodin a opakuje se v nepravidelných intervalech.
Benízní paroxysmální pozitivní vertigo
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat benigní paroxysmální poziční vertigo (BPLS; synonymum: benigní periferní paroxysmální poziční vertigo (BPPV)):
Hlavní příznaky
- Točivé záchvaty závratí trvající ne déle než 30 sekund (1 min) (vleže, otočení hlavy, pohled nahoru nebo dolů; častý výskyt v noci)
Přidružené příznaky
- Může se navíc objevit nevolnost
- Může se navíc objevit oscilopsie (iluzorní pohyby prostředí)
Neuritis vestibularis (NV)
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat neuritis vestibularis (NV; synonymum: neuropathia vestibularis):
- Neustálé točení závratě, akutní nástup; může trvat dny až týdny.
- Vertigo se zhoršuje otáčením hlavy (zejména ráno)
- Ipsilaterální tendence k pádu s nestabilitou postoje a chůze.
- Nevolnost (nevolnost / zvracení)
- Oscilopsie (zdánlivé pohyby prostředí).
- Nystagmus (mimovolní rytmické pohyby očí (oko tremor)): směrový horizontální rotující spontánní nystagmus (SPN) na nedotčenou stranu při pohledu do všech směrů pohledu.
- Deficit vestibulokulárního reflexu (VOR) během hlava rotace na postiženou stranu při provádění impulzní zkoušky hlavy lůžka vodorovného obloukovitého pohledu. Poznámka: VOR, jako mozkový kmen reflex, umožňuje stabilní vizuální vnímání i při náhlém hlava pohyb.
Sluch není narušen.
Bilaterální vestibulopatie (BV)
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat bilaterální vestibulopatii (BV):
- Nestálost chůze a postoje *
- Pohyblivé závratě závislé na pohybu
- Oscilopsie (iluzorní pohyby prostředí) během hlava pohybů.
- Postojová nejistota *
- Narušení prostorové paměti
* Zvýšení ve tmě a na nerovném povrchu.
Vestibulární migréna
Vestibulární migréna je nejčastější příčinou opakovaných spontánních záchvatů závratí. Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat vestibulární migrénu:
Diagnostická kritéria
Určitě vestibulární migréna |
A. Alespoň 5 epizod vestibulárních příznaků (např. (Točení se nebo kymácení se závratě, nestabilita chůze, závratě)) střední nebo silné intenzity trvající od 5 minut do 72 hodin |
B. Aktivní nebo předchozí migréna s aurou nebo bez aury podle kritérií ICHD *. |
C. Jeden / více migréna příznaky během nejméně 50% vestibulárních epizod: bolest hlavy s alespoň 2 z následujících znaků (jednostranná lokalizace, pulzující charakter, střední nebo závažná bolest intenzita, intenzifikace rutinními fyzickými aktivitami): fotofobie a fonofobie a / nebo vizuální aura. |
D. Ne kvůli jiné vestibulární nebo ICHD diagnóze. |
Pravděpodobná vestibulární migréna |
A. Alespoň 5 epizod vestibulárních příznaků střední nebo silné intenzity trvajících od 5 minut do 72 hodin |
B. Platí pouze jedno ze dvou kritérií B a C vestibulární migrény (anamnéza migrény nebo příznaky migrény během záchvatu) |
C. Ne kvůli jiné vestibulární nebo ICHD diagnóze. |
* Mezinárodní klasifikace ICHD Bolest hlavy Poruchy.
Vestibulární paroxysmie
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat vestibulární paroxysmii:
- Točivé / vestibulární útoky trvající nejméně 10 sekund až jednu minutu (až stokrát denně; alespoň 10); často bez spouště, ale může být také vyvolána nestále určitými polohami hlavy nebo těla
Doprovodné příznaky (vzácné)
- Jednostranný hučení v uších (zvonění v uších).
- Necitlivost / pocit tlaku v oblasti ucha.
- Jednostranná ztráta sluchu
další indikace
- Projekt záchvaty závratí vyskytují se spontánně a mohou být částečně vyvolány pohyby hlavy nebo hyperventilace.
Varovné značky (červené vlajky)
- Anamnestické informace:
- Chronická konzumace alkoholu
- Otitis media (zánět střední ucho), akutní a chronické.
- Poruchy zraku, řeči a polykání nebo jiné neurologické deficity.
- U pacientů ve věku 20 až 40 let s epizodickými závratěmi a neurčitými neurologickými příznaky → myslete na: roztroušená skleróza (MS)
- Směr pohledu nystagmus a / nebo vertikální odchylka osy obou očí → myslete na: Infarkt mozkového kmene
- Chůze ataxie → přemýšlejte o: Přechodný ischemický útok (TIA) nebo mrtvice (mrtvice).
- Synkopa (krátká ztráta vědomí v důsledku snížené krev tok do mozek, obvykle doprovázené ztrátou svalového tonusu).
- Náhlá ztráta sluchu (do 72 hodin) nebo progresivní (rychle postupující) symptomatologie
- S / bez náhlé ztráty sluchu (náhlý nástup, jednostranný, téměř úplná ztráta sluchu) → přemýšlejte o: Akustický neurom