Test Rinne je subjektivní, neinvazivní a rychle proveditelný testovací postup ORL, který používá vibrační ladičku k porovnání kostního a vzduchového vedení ucha. Postup testu lze použít k provedení diferenciálních diagnostických prohlášení o typu ztráta sluchu, které zejména umožňují rozlišovat mezi senzorineurální a vodivou ztrátou sluchu. Protože Rinneův test je subjektivní testovací procedura, pacient musí být ochoten spolupracovat a měl by také být schopen bez omezení dodržovat test a pokyny testovacího personálu.
Co je Rinneův test?
Test Rinne je subjektivní, neinvazivní a rychlý testovací postup ORL, který používá vibrační ladičku k porovnání kostního a vzduchového vedení ucha. Rinneův test je subjektivní test používaný v otolaryngologii. Heinrich Adolf Rinne poprvé popsal postup v roce 1855. Stejně jako u Weberova testu a Bingova testu je Rinneův test také testem ladičky. Porovnává se vzduchové a kostní vedení zvuku, což v kombinaci s výsledky Weberova testu umožňuje přiřadit ztráta sluchu. Ve většině případů předchází Weberův test Rinnovu testu. Tyto dva postupy však lze za určitých okolností použít také v opačném pořadí. Klinicky zaměřený test Rinneova testu pracuje na fyziologických vlastnostech ucha a slouží tak k diagnostice poruch příjmu zvuku nebo poruch vedení zvuku. Každé ucho je testováno samostatně. Pokud Weberův test dříve odhalil jednostranný ztráta sluchu, Rinneův test se obvykle provádí pouze na jedno ucho.
Funkce, účinek a cíle
Spolu s Weberovým testem tvoří dnes Rinneův test standardizovaný postup pro vyšetření poruch sluchu. Zkušební postup lze použít pro jednostrannou ztrátu sluchu i pro oboustrannou ztrátu sluchu. Vzhledem k tomu, že Rinneův test umožňuje rozlišovat mezi senzorineurální a vodivou ztrátou sluchu, má postup primárně diferenciálně diagnostický význam. Každý postup ORL je schopen provést zkušební postup. V rámci přípravy na zkušební postup je ladička nastavena na vibrace. Pracovník provádějící zkoušku poté umístí vibrační nohu ladičky na mastoidní proces. Jedná se o kostní potrubí, které je zodpovědné za přenos zvukových vjemů a je umístěno jako kostní proces za každým ušním boltcem. Pacient nyní uslyší tón prostřednictvím vibrací ladičky. Pracovníci provádějící test ho požádají, aby jim dal vědět, až se zvuk zastaví. Po subjektivně vnímaném umlčení kostního vedení za uchem je nyní ladička držena na vedení vzduchu před uchem. K tomuto účelu není nástroj znovu zasažen. Ossicles a ušní bubínek zesílit zvuk na vedení vzduchu před uchem. Pacient s normálním sluchem proto uslyší zvuk, který byl umlčen na vedení kostí, znovu na vedení vzduchu před uchem, jakmile je ladička přidržena před uchem. Vzduchové vedení zdravého pacienta přirozeně reprodukuje zvuk v zvukovodu déle než mastoidní proces kostního vedení. Test okapu se považuje za pozitivní, pokud pacient znovu uslyší zvuk vedením vzduchu. Pokud jej znovu neslyší ani před uchem, považuje se výsledek testu za negativní. Při vodivé ztrátě sluchu pacient slyší zvuk ladičky hlasitěji a déle kostním vedením než vzduchovým vedením. Negativní Rinneův test proto může naznačovat vodivou ztrátu sluchu. Pokud naopak dojde k senzorineurální ztrátě sluchu, pacient sotva slyší zvuk přes kostní vedení i vzduchové vedení. Vnímání zvuku nad vedením vzduchu však nikdy není horší než vnímání nad vedením kostí u senzorineurální ztráty sluchu.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Protože Rinneův test je jedním ze subjektivních sluchových testů, není postup bezpodmínečně vhodný pro každého pacienta. U dětí a jedinců s mentálním postižením může Rinneův test způsobit falešné výsledky. Testovací procedura je zaměřena na subjektivní vnímání a spolupráci pacienta. Pracovníci provádějící test je obtížné posoudit, do jaké míry odpovídají tvrzení o zdravém vnímání pravdě. Proto je Rinneův test stejně nevhodný pro neochotné pacienty, jako jiné testy sluchu ze skupiny subjektivních testovacích postupů. Zejména jsou-li si výsledky testů Weber a Rinne protichůdné, může testovací personál pochybovat o spolupráci pacienta nebo mít podezření, že vnímání subjektu bylo nesprávné. Ani Weberův test, ani Rinneův test nevyžaduje žádné úsilí ze strany pacienta. Ve skutečnosti je test Rinne jedním z nejrychlejších testů ENT, jaké kdy byly provedeny. Protože testovací běh je neinvazivní procedura, pacient nemusí být před zákrokem hospitalizován ani dodržovat žádná zvláštní pravidla chování. S Rinnovým testem nejsou spojena žádná rizika ani vedlejší účinky. Nanejvýš dochází k mírnému dočasnému zvonění v uších. Test Rinne se zpravidla nikdy neprovádí samostatně, ale vždy v kombinaci s Weberovým testem, který je stejně snadno proveditelný a stejně jako test Rinne nemá žádná rizika ani vedlejší účinky. Weberův test také zahrnuje vibrace ladičky, která je umístěna na temeni testované osoby hlava. Zvuk se přenáší fázově do obou vnitřních uší kostním vedením pro normální sluch. Výsledky, které se od tohoto odchylují, naznačují jednostrannou nebo asymetrickou poruchu sluchu, kterou lze dále určit pomocí Rinneova testu.
