Muskarinový syndrom je druh otravy houbami. V tomto případě se příznaky typické pro muskarinový syndrom objeví několik minut po konzumaci příslušných hub. Patří mezi ně vegetativní i neurologické příznaky, které naznačují zhoršení vegetativního nervový systém. Muskarinový syndrom může vést k smrti, a proto představuje velké nebezpečí, zejména pro houbaře.
Co je muskarinový syndrom?
Samotný název syndromu naznačuje, že odpovědným toxinem je látka muskarinová. Muscarinic je takzvané parasympatomimetikum, které se silně podobá acetylcholin ve struktuře. Z tohoto důvodu je látka schopna vázat se na stejný receptor parasympatiku nervový systém. Odpovídající receptory se také nazývají muskarinové acetylcholin receptory. Rozdíl a příčina příznaků však spočívají v tom, že takzvaná acetylcholinesteráza není schopna rozložit muskarinovou látku. Výsledkem je trvalé podráždění parasympatiku nervový systém dojde, což má za následek typické a někdy život ohrožující příznaky muskarinového syndromu. Látka muskarinová byla poprvé vědecky prokázána u much muchomůrkových v roce 1869. Jelikož muchomůrky způsobují podobné neurologické příznaky, vědci dlouho předpokládali, že muškaření může také způsobit muskarinový syndrom. Později však bylo zjištěno, že v muchomůrkách jsou přítomny další toxiny, zejména muscimol a kyselina ibutenová. Nicméně koncentrace muskarinové je u muchomůrky příliš nízké na to, aby způsobilo otravu, jako je muskarinový syndrom. V průměru je obsah kyseliny muskarinové v muchomůrkách asi 200krát nižší než u odpovědných druhů hub. Příznaky muskarinového syndromu se objevují rychle po konzumaci hub. V mnoha případech k nim dochází během několika minut od jejich konzumace, nejpozději však do tří hodin.
Příčiny
Příčinou muskarinového syndromu je látka stejného jména, která se nachází v některých druzích hub. Ve většině případů se jedná o houby malé nálevky, které jsou obvykle bílé barvy. Některé houby crack také způsobují muskarinový syndrom. Naproti tomu muchomůrka obsahuje pouze stopy toxinu muskarinového, i když byl pojmenován po této látce. U houbařů riziko vzniká především při shromažďování vlaštovek. Protože zde existuje malé riziko záměny s trychtýřovými houbami. Sběr májových hub je také problematický, protože jsou někdy zaměňovány s cihlově červenými houbami. Rauschpilze jsou v některých případech zaměňovány s Erdblättrigen Risspilz, který také obsahuje muskarin.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Muskarinový syndrom má mnoho různých příznaků a potíží, které jsou typické pro otravu. Ve většině případů se první příznaky objeví několik minut po konzumaci hub a nejpozději po dvou až třech hodinách. Ihned po houbovém jídle tedy dochází ke zvýšené produkci slina a slzení spojené s pocením, zvracení a nevolnost. Kromě toho se často vyskytují poruchy vidění a dušnost, zatímco puls se zpomaluje. Tyto příznaky jsou pro postižené osoby extrémně nepříjemné a někdy mají za následek vážné komplikace. Existuje však antidotum s dobrou účinností. Tohle je atropinjed z rulík. Pokud se toto antidotum podá rychle, příznaky muskarinového syndromu zmizí během několika minut. Pokud protilátka není okamžitě k dispozici, existuje riziko úmrtí na kardiovaskulární selhání. Protože muskarinová působí podobně jako neurotoxiny, ovlivňuje autonomní nervový systém. Přitom to ovlivňuje parasympatikuscož je důvod, proč je muskarinový syndrom doprovázen odpovídajícími příznaky. Patří sem například poruchy zraku, protože žáci jsou silně zúženi (mióza). Kromě toho se produkuje zvýšený pot (hyperhidróza). Potíže s gastrointestinálním traktem, jako je nevolnost a zvracení být zřejmé. Muskarinový syndrom je často doprovázen tremor a pomalý puls. V některých případech, krev tlak prudce klesá. Dýchání se zúžením dýchacích cest stává obtížným. U mnoha pacientů navíc panikaří.
Diagnóza a průběh onemocnění
Protože muskarinový syndrom je potenciálně život ohrožující otrava, je léčba indikována ihned po podezření na syndrom. Pokud se příznaky objeví po jídle z hub, terapie by měla být zahájena okamžitě. Látku muskarinovou lze detekovat v séru laboratorním testem. Diagnózu lze potvrdit vyšetřením konzumovaných hub nebo zvratků. Pokud protijed atropin je aplikován rychle, šance na přežití jsou relativně dobré.
Komplikace
Muskarinový syndrom může v nejhorším případě způsobit smrt pacienta. Z tohoto důvodu musí být vážná otrava ve všech případech vyšetřena lékařem. Bez léčby by mohlo dojít k vážnému následnému poškození vnitřní orgány postižené osoby. Ve většině případů muskarinový syndrom způsobuje, že pacienti trpí stížnostmi a příznaky typické otravy. Tady je nevolnost, zvracení a dále také horečka nebo pocení. Odolnost postižené osoby klesá a dochází k poruchám koordinace or koncentrace. Muskarinův syndrom může také způsobit poruchy vidění a navíc je spojeno s dušností. V důsledku dušnosti může postižená osoba také utrpět ztrátu vědomí. V mnoha případech dochází k úmrtí z důvodu srdce selhání. Postižení jedinci trpí třesem a silně zpomaleným pulzem. Léčba muskarinového syndromu musí být ve všech případech akutní. Lze tak zabránit úmrtí postižené osoby. V některých případech může otrava také poškodit vnitřní orgány. Zda to má za následek snížení střední délky života, nelze obecně předvídat.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
If zdraví poruchy se vyskytnou bezprostředně po konzumaci hub, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se objeví nevolnost, zvracení, malátnost nebo průjemexistuje narušení organismu. Pokud příznaky přetrvávají nebo se zvyšuje jejich intenzita, je třeba navštívit lékaře. Pocení, závrať, prudký nárůst slinění a třes naznačují nesrovnalost, kterou je třeba vyšetřit a léčit. Ochrnutí, svalové poruchy nebo prudký pokles oběh by měly být předloženy lékaři. Zúžení zornic, zvýšená tělesná teplota a vnitřní slabost jsou příznaky nepravidelnosti. Protože muskarinový syndrom může vést k předčasnému úmrtí postižené osoby v závažných případech je třeba včas konzultovat lékaře. Pokud je akutní stav dojde, měla by být upozorněna sanitka. V případě kolapsu kardiovaskulární systém nebo ztráta vědomí, je nutný okamžitý zásah. První pomoc opatření musí být zahájeno až do příchodu pohotovostního lékaře. Pokud postižená osoba trpí sníženým viděním a dušností, je nutný lékař. Rovněž je nutné vyhledat lékařskou pomoc, jakmile se příznaky objeví během návštěvy restaurace nebo po ní a nebude konzumována žádná výslovná houbová mísa. Kuchaři možná použili nasekané houby jako a zvýrazňovač chuti nebo dochucení jídelního lístku bez vědomí dotčené osoby.
Léčba a terapie
K léčbě muskarinového syndromu, pokud je to možné, u postiženého nejprve vyvolajte zvracení jídla. Může být nutný výplach žaludku. Poté se několikrát podá 20 až 40 gramů aktivního uhlí. Je obzvláště důležité, aby byl pacientovi dodán dostatek tekutin. Protijed atropin se obvykle podává intravenózně. Terapie je doprovázeno EKG monitoring.
Výhled a prognóza
U otravy muskariny prognóza závisí především na množství spotřebované látky, na pacientově složení a na rychlosti a komplexnosti zásahu. Okamžitá opatření by měla být přijata, i když existuje podezření na konzumaci muskarinových hub. Patří mezi ně zvracení a výplach žaludku, stejně jako správa aktivního uhlí k resorpci toxinu. Pokud jsou příznaky otravy velmi závažné, bude pravděpodobně nutné podávat atropin jako antagonistu. Pokud takový opatření jsou vynechány, těžká intoxikace muskarinem může vést k úmrtí na zástavu srdce nebo dýchání. Pokud je léčba zahájena včas, příznaky otravy lze téměř vždy ukončit do 24 hodin. Trvalé poškození se neočekává. Mírná otrava muskarinem je léčena výplachem žaludku a správa aktivního uhlí a je často překonán během 2-4 hodin. Pokud k prvnímu výplachu žaludku dojde do jedné hodiny po konzumaci hub, obvykle to jako opatření léčby postačuje. Mírná otrava obvykle končí po dvou hodinách i bez lékařského ošetření. Jelikož však nikdy nelze spolehlivě odhadnout, jak závažná bude otrava nakonec, měl by být v případě podezření okamžitě konzultován lékař.
Prevence
Protože muskarinový syndrom je hrozivá otrava houbami, preventivní opatření a znalosti mají pro houbaře velký význam. Pokud existuje nejistota ohledně povahy houby, nejezte ji. Nejasnosti v houbaření lze vyřešit například se zkušenými znalci hub.
Následná péče
Postižené osoby nemají ve většině případů muskarinového syndromu k dispozici žádné nebo jen velmi málo opatření přímé následné péče. U tohoto onemocnění musí být lékař konzultován ve velmi rané fázi, aby se zabránilo rozvoji dalších komplikací nebo jiných zdravotních stavů. Pokud se neléčí, onemocnění vede ke smrti pacienta. Taková otrava je vážným onemocněním, které musí v každém případě léčit lékař. I při prvních známkách a příznacích by postižené osoby měly konzultovat lékaře. Kromě toho by měl být v případě muskarinového syndromu přerušen příjem příslušných hub, aby nedošlo k další otravě těla. To může zahrnovat výplach žaludku. Po takovém postupu se doporučuje odpočívat a zotavit se. Je nutné zdržet se námahy nebo jiných stresových či fyzických aktivit. Podobně by se mělo přijímat pouze lehké jídlo, aby nedošlo k přetížení žaludek. V mnoha případech jsou osoby postižené muskarinovým syndromem také závislé na pomoci a péči své vlastní rodiny. Pokud je onemocnění rozpoznáno a léčeno včas, obvykle nedochází k žádným dalším komplikacím a také ke zkrácení střední délky života postižené osoby.
Co můžete udělat sami
Pokud jsou zaznamenány příznaky muskarinového syndromu, musí být postižená osoba okamžitě vyvolána zvracením. Poté musí být přivolán pohotovostní lékař nebo postižená osoba musí být okamžitě převezena do nemocnice, kde lze provést výplach žaludku a léčbu léky. Po počátečním ošetření by se měl postižený zpočátku uklidnit. The strava musí být změněno v prvních několika dnech po otravě. Aby nedošlo k dalšímu namáhání žaludek, měli byste jíst hlavně lehká jídla a libové maso. Dráždivé potraviny a stimulanty je třeba se prozatím vyhnout. Kromě toho musí být užívány léky předepsané lékařem, aby se zabránilo relapsu. Pokud zaznamenáte neobvyklé příznaky, musíte o tom okamžitě informovat odpovědného lékaře. Po několika dnech měly příznaky ustoupit. Další svépomocná opatření se omezují na péči o tělo a zejména o zažívací trakt. Při příštím sběru hub je navíc třeba postupovat opatrněji. Pokud existuje nejistota ohledně povahy sbíraných hub, neměly by se jíst. Již sebrané jedovaté houby musí být v každém případě zlikvidovány.
