Synonyma
Ahlbaeckova nemoc
Definice
V lékařské terminologii se termín M. Ahlbäck používá k popisu onemocnění, při kterém dochází k rozsáhlé kostní smrti (aseptické osteonekróza) v oblasti spodní části stehno (femorální kondyl) se nevyskytuje kvůli infekci. Důvody pro vznik M. Ahlbäckovy choroby jsou ve většině případů založeny na chudých krev dodávka ve spodní části stehno. Toto onemocnění postihuje hlavně starší lidi.
Dosud nebyly u dětí nebo dospívajících pozorovány téměř žádné případy M. Ahlbäcka. Kromě toho lze v každodenní klinické praxi určit, že postiženými pacienty jsou převážně ženy ve věku nad 60 let. V průběhu onemocnění se u M. Ahlbäcka vyskytnou zlomeniny nekrotické kostní tkáně. Z dlouhodobého hlediska to má za následek silnou deformaci povrchů horních kloubů kolenní kloub. Na základě kostních změn mohou postižené patenty vést k závažným posturálním deformacím, které ve vážných případech mohou dokonce ovlivnit celou osu těla.
Příčiny Ahlbäckovy choroby
Přesnou příčinu výskytu M. Ahlbäcka zatím nebylo možné jednoznačně objasnit. Je však jisté, že oběhové poruchy v oblasti dolních stehno kost vede přímo k smrti (nekróza) kloubní kostní tkáně. Přesný důvod této poruchy oběhu není dosud jasný.
Příznaky
Příznaky u M. Ahlbäcka jsou zcela nespecifické a lze je připsat řadě nemocí klouby or kosti. V raných stádiích je nemoc M. Ahlbäcka v mnoha případech zcela bez příznaků. Tato skutečnost ztěžuje jak včasnou diagnózu, tak včasné zahájení terapeutických opatření.
U většiny postižených pacientů zůstává nemoc M. Ahlbäcka asymptomatická, dokud nedojde k první destrukci kostní tkáně. Se začátkem destrukce kostních struktur podílejících se na tvorbě kloubů bolest dochází pouze při silném fyzickém namáhání. V této době se setkává jen velmi málo pacientů bolest za klidových podmínek.
I při kontrole (pohledu) kolenní kloub zvenčí nelze v počátečních fázích vnímat žádné změny. V průběhu onemocnění se však u postižených pacientů vyvine narůstající výpotek kloubů, který vede k silnému posunu čéška (fenomén taneční patelly). Po přímém tlaku na čéška, patella se začne na výpotku houpat nahoru a dolů.
Mnoho z postižených navíc hlásí výrazný tlak bolest na vnitřní straně kolenní kloub mezera. V dalším průběhu M. Ahlbäckovy choroby dochází k náhlému nástupu někdy silné bolesti v kolenním kloubu. Na rozdíl od raných stadií onemocnění se tyto bolesti objevují po určité době i v klidových podmínkách.
Mnoho pacientů navíc uvádí, že tyto bolestivé jevy také pociťují v noci. Dokonce i kloubní výpotky, které zpočátku nejsou zvenčí viditelné, se v průběhu času významně zvyšují a jsou znatelné jako silné otoky. U velmi výrazných forem Ahlbäckovy choroby je normální rozsah pohybu kolenního kloubu dokonce omezen.
