Stále více chirurgických zákroků se provádí pomocí minimálně invazivních chirurgických technik. Jsou šetrnější než konvenční chirurgie a zkracují pobyt pacientů v nemocnici po operaci.
Co je minimálně invazivní chirurgie?
Termín minimálně invazivní chirurgie nebo operace klíčové dírky je souhrnný termín pro různé chirurgické techniky, které používají minimální řezy kůže. Termín minimálně invazivní chirurgie (MIS) nebo operace klíčové dírky je souhrnný termín pro různé chirurgické techniky, při nichž jsou operace prováděny pomocí minimálních kůže řezy. Videokamery, světelné zdroje a chirurgické nástroje jsou vedeny do těla těmito malými kůže řezy, aby bylo možné pracovat pod dohledem videokamery. Velkou výhodou této metody je, že tyto malé řezy chrání pokožku a měkké tkáně, téměř žádná rána bolest po operaci kvůli jedinému malému řezu a pacienti se zotavili z postupů rychleji než při otevřených operacích. Protože jen maličký jizvy jsou vyrobeny, je také sníženo riziko adhezí. Proto se stále více operací provádí metodou klíčové dírky.
Funkce, účinek a cíle
Vzhledem k velkému pokroku v minimálně invazivní chirurgii se stále více operací provádí pomocí minimálně invazivních technik. Technická složitost a profesionální požadavky na chirurgy jsou však u těchto operací mnohem vyšší ve srovnání s konvenčními operacemi. Ke zvládnutí speciálních chirurgických nástrojů jsou vyžadovány speciální dovednosti, včetně dobrého prostorového povědomí a koordinace dovednosti. Většina procedur se provádí speciální optikou a jemnými nástroji, které se zavádějí do těla v různých bodech, například přes břišní stěnu, truhla stěna nebo spoj kapsle. Během laparoskopické operace v břišní dutině, jako je a laparoskopie, uhlík oxid uhličitý se pumpuje do břišní dutiny, aby se vytvořil dostatečný prostor pro operaci. Zvětšení chirurgického pole společně s cíleným osvětlením vytváří optimální podmínky pro vizualizaci a viditelnost během operace. Pro postupy, jako jsou například artroskopie klouby, voda se používá k rozšíření kloubu a ochraně okolní tkáně. Vzhledem k pokroku v technologii lze nyní operaci klíčové dírky provádět u mnoha stavů a ortopedických problémů:
- Odstranění žlučníku
- Hiatální kýla, reflux
- Žaludeční pásmo / bypass
- Apendektomie a další střevní postupy
- Řešení adhezí v břiše
- Operace tříselné kýly
- Pupeční kýla a řezové kýly
- Tkáňové biopsie
- Odstranění povrchových nádorů
- Operace štítné žlázy
- Odstranění břišních cyst
- Testování průchodnosti vejcovodů
- Artroskopie
- Chirurgie menisku
- Operace karpálního tunelu
- Operace páteře
V budoucnu bude stále více a více operací možné provádět minimálně invazivně. Laparoskopické žluč odstranění se již stalo standardním postupem. První minimálně invazivní zákrok stále trval až 9 hodin, dnes nekomplikované zákroky trvají maximálně jednu hodinu. Výhody MIS jsou zřejmé a byly v posledních letech důkladně vědecky prozkoumány:
- Minimální incize kůže
- Menší riziko adhezí a zlomenin jizev
- Méně bolesti než při konvenčním chirurgickém zákroku
- Rychlejší zotavení po operacích
- Nemocnice zůstává kratší
- Estetické výhody díky minimálním jizvám
Pro lékaře však nejsou tyto postupy technicky o nic méně komplikované než konzervativní operace a vyžadují minimálně stejné úsilí.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Minimálně invazivní chirurgie je stále relativním odvětvím chirurgie, které prošlo v posledních desetiletích velkým technickým vývojem, což umožnilo její rozšíření na mnoho operací. Minimálně invazivní chirurgie má mnoho výhod, ale i nevýhod a není bez rizik. Na jedné straně existují omezení daná technologií kvůli dvourozměrné orientaci na obrazovce. Na druhé straně chirurg nemůže během těchto operací tolik používat hmat. Pacienti si nemohou být jisti před minimálně invazivním zákrokem, zda bude otevřená operace nakonec nutná kvůli komplikacím nebo jiným nutnostem. Proto jsou o těchto rizicích informováni dříve anestézie, protože během operace již nelze získat souhlas. Některé postupy MIS navíc vyžadují speciální umístění pacienta, což také představuje další rizika, zejména pro lidi s srdce choroba. U některých operací používajících metodu klíčové dírky je riziko ještě vyšší než u otevřené operace. Pro operaci kýly přes laparoskopie, riziko je vyšší než u konvenční chirurgie, a proto se chirurgové v některých případech stále častěji vracejí k otevřené operaci. Přestože je MIS celkově k pacientům šetrnější, zvyšuje se u chirurgů fyzické nepohodlí. Na rozdíl od konvenční chirurgie musí chirurgové pracovat s rukama a pažemi ve velmi omezeném prostoru a sledovat jejich pohyby na monitoru celé hodiny. Ergonomie operačních stolů navíc není přizpůsobena těmto chirurgickým zákrokům. Nemoci z povolání jsou na vzestupu mezi chirurgy, kteří často provádějí minimálně invazivní operace. Mnoho lidí trpí ramenem / paží bolest, syndrom karpálního tunelu, zpět bolest, bolesti hlavy a oční problémy. Celkově lze říci, že minimálně invazivní chirurgický zákrok je v mnoha případech požehnáním, zejména pro pacienty, je však třeba pečlivě zvážit, kdy je takový chirurgický zákrok vhodný, zejména s ohledem na možné komplikace. Vzhledem k tomu, že technické možnosti se rychle rozvíjejí, bude v budoucnu jistě technicky proveditelné více postupů.
