Terapeutické cíle
- Obnova normálního sinusového rytmu
- Prevence mrtvice (mrtvice).
Terapeutická doporučení
- Terapie of síňový flutter s antiarytmikem drogy (léky, které působí proti srdeční arytmie) se provádí pouze tehdy, když elektrická kardioverze (terapeutický postup v kardiologie obnovit sinusový rytmus (pravidelný srdce rytmus) při existující arytmii) není k dispozici nebo jako experiment v opakujících se (opakujících se) síňový flutter. Poznámka: Atriální flutter je jedinou arytmií, kterou lze antiarytmickými léky zhoršit!
- Antikoagulace; protože tromboembolické riziko není menší než v fibrilace síní (viz tam), tedy pacienti s síňový flutter by se mělo zacházet jako v fibrilace síní s ohledem na antikoagulaci.
- Rozhodnout se terapie pro AF a síňový flutter na základě skóre CHA2DS2-VASc jako klinické měřítko rizika budoucnosti mrtvice. Pokud je skóre 2 (muži) a 3 (ženy) nebo vyšší, doporučuje se antikoagulace (doporučení třídy 1A), nejlépe perorálními antikoagulancii nezávislými na K (NOAK).
- Odporující názor naleznete v části „Další pokyny“.
- Viz také část „Další terapie".
Další poznámky
- Observační studie fibrilace síní versus flutter síní ukázal, během období sledování téměř 3 roky, že roční míra výskytu ischemické mrtvice bylo 3.08% ve skupině s fibrilací síní, 1.45% ve skupině s flutterem síní a 0.97% v kontrolní skupině se stejným skóre CHA2DS2-VASc. Průměrné skóre CHA2DS2-VASc bylo 2.2 v kontrolní skupině, 3.0 ve skupině s fibrilací síní a 3.5 ve skupině s fibrilací síní. Roční míra výskytu související s hospitalizacemi pro rok XNUMX srdce selhání bylo 3.39% (fibrilace síní), 1.57% (fibrilace síní) a 0.32% (kontroly); míra úmrtnosti ze všech příčin byla 17.8% oproti 13.9% oproti 4.2%. Další analýza údajů vysvětlila tyto rozdíly: skóre CHA2DS2-VASc 2 ve skupině fibrilace síní bylo ekvivalentní riziku pacientů s flutterem síní se skóre 4. To znamená, že pacienti s flitrem síní neměli významné zvýšení hrozí riziko mrtvice až do skóre 5….
