Atriální flutter

Úvod

Jeden hovoří o síňovém chvění, když se síně v srdce uzavřít smlouvu na omezenou dobu nebo trvale mnohem rychleji než komory. Atria a komory obvykle tvoří koordinovanou jednotku. Krev proudí z oběhu těla az plic do síní srdce.

Po elektrickém buzení se síňové buňky stahují skrz sinusový uzel a načerpejte krev do komor. Elektrické buzení je vedeno z sinusový uzel přes atria k AV uzel, AV uzel přenáší buzení na srdce buňky komor prostřednictvím systému cest.

Elektrická aktivace způsobí krevnaplněné komory, které se stahují a pumpují do oběhu těla. Současně se síně naplní novou krví a elektrická excitační vlna aktivovala poslední srdeční buňku. Srdce je nyní připraveno na nový cyklus, který začíná znovu novým vzrušením a naplněnými síněmi.

Elektrická aktivace srdečních buněk je řízena oběma sinusový uzel a AV uzel, přičemž AV uzel vysílá rytmus sinusového uzlu v první prioritě. Pokud by sinusový uzel selhal, může AV uzel nastavit svůj vlastní rytmus. Účelem tohoto systému je vytvořit a zaručit pravidelný rytmus, který lze přizpůsobit vnějším požadavkům.

Normální rytmus tohoto procesu generuje pulzní frekvenci 60 - 80 úderů za minutu v klidu. V případě síňového flutteru jsou síňové buňky aktivovány samy o sobě a již nejsou způsobeny sinusovým uzlem. Tento proces může být spuštěn takzvaným mechanismem opětovného vstupu.

V tomto případě nedojde k excitaci centrálně v sinusovém uzlu, ale v jiné oblasti síní. Tato aktivace se také přenáší do všech buněk síní. To může vést ke zrychlení rytmu, takže se pulzní frekvence zvýší na 200 - 350 úderů za minutu.

V tomto případě se hovoří o „chvění“ síní. Vzhledem k povaze AV uzlu se ve většině případů tato rychlá frekvence nepřenáší do komor 1: 1, ale pouze každý druhý nebo třetí úder. To také zvyšuje frekvenci srdečního rytmu, ale ne tak masivně jako v síních.

Flutter síní je často vyvolán organickými chorobami srdce. Oba flutter síní a fibrilace síní způsobit narušené šíření excitace v síních. Kruhová excitace v síních způsobuje zvýšenou kontrakci síní a obvykle také komor.

Na rozdíl od fibrilace síní, přenos excitace z síní do komor je obvykle pravidelný. Například každé druhé nebo třetí buzení se přenáší do komor. v fibrilace síní, tento přenos buzení je nepravidelný.

Kromě toho atriální flutter vede k jasně definovanému šíření excitace, přičemž atria jsou buzeny řádně. Navíc je síňový flutter obvykle spojován s typickým nálezem na EKG. Místo přímé izoelektrické čáry je zobrazen charakteristický „pilovitý vzor“. Zatímco katetrizační ablace má vyšší pravděpodobnost úspěchu v typickém síňovém flutteru, fibrilace síní často vykazuje lepší reakci na léky. Přechod mezi flutter síní a fibrilace síní je možné.