Seboroická keratóza, často označovaná jako věk bradavice, je neškodný kůže nádor, který se vyskytuje primárně ve druhé polovině života. Téměř u každého se v určitém okamžiku vyvine seboroická keratóza, čímž se stane senilní bradavice nejběžnější nádor kůže.
Co je seboroická keratóza?
Seboroická keratóza je také známá jako bazilární papilom. Nádor má tendenci se vyskytovat ve vyšším věku a postihuje obě pohlaví stejně. Nádor je zvýšený růst tkáně nahoře kůže vrstvy s výrůstky rohovky a tvorbou rohovitých uzlíků v nejvyšších vrstvách kůže. Toto se označuje jako cysty pseudo-rohoviny. Proliferují se zejména takzvané bazaloidní buňky, tzn růst rychlejší a početnější. Akantóza je typická pro seboroickou keratózu. Akantóza je rozšíření ostnaté buněčné vrstvy (stratum spinosum) nejvyšší epiteliální vrstvy kůže. Histologický obrázek také ukazuje různé charakteristické růstové vzorce. Keratinocyty, specializované buňky lidské kůže produkující keratin, jsou často hyperpigmentované. Keratinocyty v seboroické keratóze tedy obsahují nadměrné množství melanin. Orthohyperkeratóza je také typická pro papilomy bazálních buněk. Zde je rohovitá vrstva, nadržená vrstva kůže, zesílena.
Příčiny
Přesná příčina seboroické keratózy je stále nejasná. Na jedné straně je podezření, že nádory jsou jednoduše kožní projevy související s věkem. Zdá se, že hraje roli genetická predispozice. Vliv vnějších faktorů, jako je UV záření, chemikálie nebo vystavení světlu jsou stále nejasné. U 20 procent všech případů seboroické keratózy souvislost s lidským papilomem viry lze najít. Lidské papilomaviry jsou viry které infikují epiteliální buňky kůže, kde způsobují nekontrolovaný růst buněk. Věk skvrny jsou diskutovány jako výchozí bod seboroické keratózy, protože přechody mezi kožními skvrnami a kožními nádory jsou klinicky a histologicky tekuté.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Nádor se vyskytuje především na obličeji, horní části těla, hřbetu rukou a předloktí. Místa predilekce na horní části těla jsou přední a zadní potní drážky. Přední potní drážka probíhá podél hrudní kosta zadní potní drážka je brázda mezi lopatkami. Seboroická keratóza se projevuje jako nádory nepravidelného tvaru, které se zvedají nad úroveň kůže. Nádory jsou obvykle ostře ohraničené a kvůli hnědohnědé až černé barvě melanin vklady. Jsou známy také bezbarvé varianty. Ve většině případů je papilom bazálních buněk spíše malý. Průměr se pohybuje od několika milimetrů do jednoho centimetru. Pouze ve vzácných případech nádor růst větší. Povrch seboroické keratózy je matný, tupý nebo bradavice-jako. V pokročilých stádiích je nalezen prasklý povrch. Mazové sekrece způsobují, že se nádor cítí mastný a mastný. V ohybech, například v podpaží, seboroická keratóza může také vypadat stopkově. Pokud se najednou objeví četné nádory, hovoří se o Leser-Trélatově syndromu. To se může projevit jako součást chronických zánětlivých dermatóz nebo jako paraneoplastický syndrom naznačující adenokarcinom žaludek.
Diagnóza a průběh onemocnění
V diagnostice je důležité rozlišovat seboroickou keratózu od maligních nádorů kůže, protože seboroická bradavice lze zaměnit s bazocelulární karcinom a maligní melanom. Ve většině případů se pro rozlišení používá dermoskopie. Zde se pokožka zkoumá pomocí odraženého světelného mikroskopu až do hlubších vrstev pokožky. Pokud je klinická klasifikace po dermoskopii stále nejasná, provede se histopatologické vyšetření. Zde se tkáň odstraní z nádoru pomocí pokuty biopsie a mikroskopicky vyšetřeno. Pokud je odstraněnou tkání seboroická keratóza, budou pozorovány histologické abnormality, jako je ortohyperkeratóza popsaná výše, cysty pseudohornu nebo akantóza. Prognóza seboroické keratózy je dobrá. Jelikož se jedná o benigní kožní lézi, nádor nemetastázuje. Po vyjmutí dochází jen zřídka. Občas se nádor objeví na jiném místě. Pouze ve velmi vzácných případech se z bazilárních papillomů vyvine bazocelulární karcinom, infiltrující kožní nádor. Vývoj karcinomu in situ, tj. Lokalizovaného maligního nádoru, je také pozorován jen velmi zřídka.
Komplikace
U tohoto onemocnění se na kůži obvykle vyskytují různé stížnosti. Komplikace nemusí nastat ve všech případech. Mnoho lidí trpí tímto onemocněním, ale nepociťují žádné zvláštní příznaky nebo nepohodlí. Ve většině případů existuje snížená estetika, takže mnoho pacientů se cítí nepříjemně nebo se stydí za nepohodlí. Mohou také nastat komplexy snížené sebeúcty nebo méněcennosti, které mají velmi negativní dopad na kvalitu života pacienta. Nádor si obvykle zachovává svou velikost a nemění se. Tumor může způsobovat nepohodlí, zejména na obličeji nebo na jiných dobře viditelných místech. Nicméně, bolest nebo se neobjeví jiné nepohodlí. Pokud se nádor nachází v žaludek, může to způsobit žaludeční nepohodlí. Ve většině případů je léčba onemocnění nutná, pouze pokud nádor změní barvu nebo velikost. V tomto případě lze nádor odstranit. Nejsou žádné zvláštní komplikace a průběh onemocnění je obvykle pozitivní. Očekávaná délka života také obvykle není negativně ovlivněna nádorem.
Kdy by měl jít k lékaři?
Je pravidlem, že při této nemoci by měl být vždy konzultován lékař. Nemůže dojít k nezávislému uzdravení, takže postižená osoba je vždy závislá na lékařském ošetření. Proto má zejména včasná diagnóza s včasnou léčbou pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Aby se zabránilo šíření nádoru do jiných oblastí těla, jsou také nutné pravidelné kontroly a vyšetření lékařem. Pokud se na těle objeví černé tečky nebo skvrny, měl by se poradit s lékařem. Mohou se objevit na různých místech a měla by být vyšetřena lékařem. Mastná vrstva na těchto místech také často indikovala seboroickou keratózu. Rovněž je třeba konzultovat lékaře, zejména pokud se tyto náplasti mění ve tvaru, barvě nebo velikosti. V tomto případě je možné se obrátit na dermatologa. Další léčba pak bude záviset na přesných příznacích a jejich závažnosti. Pokud je nádor odstraněn dříve, nedojde k žádným dalším komplikacím nebo ke snížení průměrné délky života.
Léčba a terapie
Normálně ne terapie je vyžadován u seboroické keratózy. Často se však zjistí, že kožní výrůstky jsou vizuálně rušivé nebo způsobují bolest kvůli mechanickému podráždění. Pokud platí jeden z těchto faktorů a diagnóza je jasná, lze nádor odstranit. Při kauterizaci je nádor odstraněn elektrickou pastí nebo ostrou lžičkou. V oční víčko plocha, uhlík oxid uhličitý se používá k ablaci nádoru. Mezi další způsoby odstranění patří námraza (kryoterapie) nebo dráhový laser. Před odstraněním nádoru a biopsie s histologickým vyšetřením by mělo být vždy provedeno. V opačném případě existuje riziko přehlédnutí maligního nádoru. Pokud by byl tento maligní nádor odstraněn popsanými postupy, byla by odstraněna povrchová nádorová tkáň, ale degenerovaná tkáň by mohla zůstat ve spodních vrstvách kůže a bez povšimnutí odtud metastázovat.
Prevence
Vzhledem k tomu, že příčiny papilomu bazálních buněk jsou stále nejasné, spolehlivá prevence není možná. Aby bylo možné odlišit benigní seboroické keratózy ze zhoubných a nebezpečnějších nádorů kůže by měla pravidelně provádět kožní vyšetření dermatolog. Od 35 let se doporučuje provádět screeningové vyšetření kůže rakovina každé dva roky.
Následná péče
Seboroická keratóza, známá také jako věk bradavice protože se obvykle objevuje ve druhé polovině života, projevuje se jako benigní kožní nádor, který obvykle nevyžaduje lékařské ošetření. Pokud se však u postižených cítí obzvláště nepříjemně, může být zváženo kosmetické odstranění. Pokud však keratózy jsou umístěny v oblastech, které jsou často vystaveny mechanickému podráždění, je vhodné mít věk bradavice odstraněno. Zvláště při oblékání a svlékání se může rychle stát, že keratózy kvůli nekoordinovaným pohybům se roztrhněte, začněte krvácet a následně se nepříjemně zapálíte. Aby bylo zajištěno, že postižená osoba bude mít nezhoubné kožní nádory, doporučuje se vyšetření dermatologem. Dermatolog určí neškodnost keratóz pomocí vzorku tkáně. Normální věkové bradavice obvykle nepředstavují a zdraví riziko pro postiženou osobu. Zde se však často zaměřujeme na estetický aspekt. Pokud se keratózy objeví na obličeji, může to u postižených způsobit psychickou zátěž. Po konzultaci s dermatologem existují různé způsoby, jak úspěšně odstranit keratózy a obnovit tak sebeúctu postižených. Lékařské ošetření je také nutné, pokud kožní nádory mění tvar nebo barvu.
Co můžete udělat sami
Seboroická keratóza nutně nevyžaduje léčbu, ale mnoho lidí je s ní nepříjemně. Ti, kteří považují věkové bradavice za nepříjemné, by měli přemýšlet o kosmetickém odstranění. To je zvláště vhodné, pokud jsou keratózy umístěny na místě, které se rychle zapálí. Při holení a někdy i při oblékání zasáhne postižená osoba rychle proti kožním skvrnám, které pak začnou krvácet. Zde je třeba dbát na to, aby se skvrny nerozpálily. V rámci svépomoci by proto bradavice neměly být v žádném případě poškrábány. Aby se zajistilo, že bradavice nejsou zhoubnými nádory kůže, doporučuje se vyšetření dermatologem. Dermatolog se postará o přesný vzorek tkáně. Bradavice běžného věku nepředstavují žádné nebezpečí, ale mohou způsobit určité nepohodlí, například podráždění oděvem. Zejména estetické problémy jsou důležitým aspektem pro většinu žen a mužů. Cítí se s nimi neatraktivní a snaží se skrýt tmavé skvrny. V každodenním životě jsou skvrny na obličeji nejvíce znepokojující. Dokud nezmění svůj tvar a barvu, neexistuje zdraví riziko, ale i tak se doporučuje pravidelná kontrola u lékaře.
