Úvod
Alveolitis sicca nebo suchý alveol je post-operativní komplikace po odstranění zubu. V angličtině se tomu říká dry socket. Často se vyskytuje v zadní oblasti
Anatomické pozadí
Každý zub je připevněn ke kosti v alveolu, zubním lůžku procesu čelisti, s vlákny. Po extrakci, tj. Odstranění zubu, se vytvoří volný kostní prostor, který se vyplní krev, Tento krev sraženina se nazývá koagulum.
To má důležitý úkol při léčení defektu. Koagulum uzavírá kostní ránu a chrání tak alveolu před invazí bakterie. Představuje proto nejlepší obvaz na rány. Později, poté, co kapiláry narostou, se přemění na pojivové tkáně. Toto je normální průběh po chirurgickém zákroku bez komplikací
Příznaky
Alveolitis sicca se cítí:
- Silná bolest, která se zvyšuje během noci
- Anemický alveol
- Zápach z úst
- Tvorba abscesu v oblasti rány
Terapie
Pokud se vyskytnou výše uvedené příznaky, důrazně doporučujeme poradit se s lékařem. Prozkoumá ránu a zahájí první kroky léčby. V extrémních případech bude pacientovi podáno lokální anestetikum, které mu pomůže přežít bolestivý zákrok.
Pomocí speciálních nástrojů se odstraní mrtvá tkáň a seškrábne se alveol. Tím se vytvoří nový povrch rány, který se může znovu zahojit. Dalším krokem je vytvoření tamponády.
Tento obvaz je nasáklý dezinfekčním prostředkem, který zabije každého bakterie které mohly proniknout a léky proti bolesti. Tamponáda musí být pravidelně měněna zubním lékařem. Dentisolonové mastičky jsou v současné době běžnými vložkami v Německu.
Depotní tamponády mohou zůstat na ráně po dlouhou dobu. Další možností je přímé zavedení vstřebatelné pasty s kanylou do alveoly. Jednou z možných past je Socketol.
Skládá se z komponent lidokain, fenoxyethanol, thymol a peruánský balzám. Při použití pasty lze upustit od nosného pásu, který je třeba vyměnit. Dodatečná správa antibiotika se neprovádí, protože to nemá žádný účinek.
Pokud je přítomen pouze mírný případ, což by mimo jiné bylo, pokud je přítomna již klesající alveolitida sicca, často stačí pečlivé čištění a opláchnutí oblasti rány. Je také možné zavlažování alveol 3% peroxidem vodíku a kyslíkem. Postup, který byl právě zmíněn, není v tomto případě indikován, protože obnovené škrábání by opět narušilo již zahájené hojení ran proces a tím spíše oddálit regeneraci.
Starší metodou léčby byla aplikace lékových vložek s oxidem zinečnatým na pás gázy, který byl ponechán na raně po dobu jednoho týdne. Léčba alveolitis sicca může trvat několik týdnů, v závislosti na její závažnosti, takže je od pacienta vyžadována trpělivost a spolupráce. V průběhu léčby sliznice roste stále více přes ránu, až je konečně znovu úplně uzavřena.
Správa antibiotika u akutní alveolitidy sicca je kontroverzně diskutováno ve stomatologii, protože další podávání antibiotik v akutní fázi alveolitidy sicca nemusí nutně přispívat k rychlejšímu hojení ran. Dojde-li k masivní infekci v průběhu alveolitis sicca, je rozhodně rozumné podat antibiotikum, aby se zabránilo šíření infekce a rozvoji sepse (krev otrava). U pacientů se sklonem k poruchám srážení krve nebo se známým sklonem k rozvoji alveolitidy sicca je profylaktické podávání antibiotika dříve než trhání zubu je považován za rozumný.
Antibiotika z penicilin skupina se osvědčila. Nedoporučuje se však podávat antibiotika příliš často nebo příliš krátce, protože existuje riziko rezistence na určité skupiny antibiotik. Použití chlorhexidin roztoky (Chlorhexamed forte®), před a po trhání zubu, je jedním ze způsobů, jak snížit výskyt alveolitis sicca.
