„Bradavice“ (verruca) je souhrnný termín pro různé (téměř vždy) benigní výrazy kožní změny které mohou být způsobeny mnoha různými patogeny. Zdaleka nejběžnějším spouštěčem bradavic je však takzvaný lidský papillom viry (HPV), kterou lze infikovat kontaktem nebo nátěrem. Předpokládá se, že každý druhý člověk trpí bradavicí alespoň jednou v životě.
Bradavice se v zásadě mohou vyvinout v jakémkoli věku, i když děti jsou postiženy výrazně častěji než dospělí. Bradavice mohou vypadat velmi odlišně od typu k typu. Normálně jsou však buď ploché, nebo alespoň jen mírně vyvýšené, relativně malé a ostře ohraničené.
Bradavice lze zpravidla léčit dobře, ale protože riziko infekce a relapsu je relativně vysoké, mohou se bradavice v průběhu života opakovat znovu a znovu. Kromě takzvaných věkových bradavic, které ve skutečnosti nejsou bradavice ve skutečném smyslu, jsou všechny bradavice výrazem virové infekce. Mezitím přes 60 viry je známo, že způsobují bradavice.
Mezi nejběžnější patří lidský papilom viry (HPV), které jsou zodpovědné za vulgární bradavice (běžné bradavice), genitální bradavice, mimo jiné ploché bradavice a bradavice a virus Molluscum Contagiosum (MCV). Nejprve musí člověk přijít do styku se spouštěcím virem. K tomu dochází, zejména u bradavic, často na veřejných místech, jako je plavání bazény, sauny nebo hotely, kde mnoho lidí chodí naboso a v případě potřeby sdílejí ručníky nebo podobně.
Aby virus skutečně způsobil bradavice, musí se shodovat několik faktorů. Na jedné straně musí existovat defekt v kůži, kterým může virus proniknout, protože neporušená kůže poskytuje dostatečnou ochranu proti těmto virům. Tyto vady jsou však obvykle tak minimální, že si jich ani lidé nevšimnou.
To, zda dojde k infekci, závisí do značné míry na imunitním stavu člověka, tj. Na tom, jak dobře funguje vlastní obranný systém těla. To je kromě dosud ne tak výrazného hygienického chování dětí další důvod, proč se u této věkové skupiny často často vyskytují bradavice: u malých dětí imunitní systém prostě ještě není plně vyvinut. Kvůli omezenému tělu vlastní obranný systém, lidé s určitými základními chorobami nebo po požití imunosupresivní léky (například kortizol) také častěji trpí bradavicemi.
Hraje také roli, zda imunitní systém již dříve přišel do styku s konkrétním patogenem. Pokud ano, je možné, že již existují speciální buňky, které se specializují na zabíjení tohoto jednoho patogenu, které pak mohou bojovat proti napadajícímu viru tak rychle, že se bradavice ani nemohou vyvinout. Charakteristické vzhledy různých, často se vyskytujících bradavic, zde budou popsány stručněji přesněji.
Existují také masové bradavice, ploché bradavice a bradavice štětce.
- Plantární bradavice (plantární bradavice, mozaikové bradavice, plantární verrucae) jsou také způsobeny viry papilomu. Po infekci však může trvat až několik měsíců, než se bradavice stane viditelnou na chodidle.
U tohoto typu se rozlišuje mezi plantárními bradavicemi a mozaikovými bradavicemi. Trnové bradavice rostou velmi hluboko do kůže, někdy mohou být na povrchu velmi zrohovatělé (nadržená mozolnatost) a obsahují několik černých teček. Protože jsou ovlivněny i hlubší vrstvy pokožky, může tento typ bradavice způsobit značné množství bolest, zvláště když je vyvíjen tlak na odpovídající oblast, tj. často při chůzi.
Tento bolest může být zesílen skutečností, že ostnaté bradavky mohou někdy dorůst až ke kosti a dráždit citlivé okostice. Na druhé straně mozaikové bradavice nerostou do hloubky, ale do šířky. Jsou extrémně ploché, ale mohou se vyskytovat ve velkém počtu a ve tvaru řepy.
Mozaikové bradavice obvykle nezpůsobují bolest. diferenciální diagnostika je důležitý v případě plantárních bradavic, protože běžné bradavice se také pravidelně vyskytují v oblasti chodidel.
- Věkové bradavice (senilní bradavice, Verrucae seborrhoicae) Příčina této formy bradavic není dosud známa, je známo pouze to, že jejich vývoj je podporován zvýšeným množstvím slunce nebo UV záření. Věkové bradavice se vyvíjejí hlavně od 50 let.
Jsou světle hnědé až černé, většinou malé, ale někdy mohou dosáhnout velikosti fazole, často s prasklinovým povrchem a mohou ovlivnit pokožku na velmi velké ploše. Některé z nich kožní změny svědění, ale jinak jsou neškodné a nejsou nakažlivé, maligní degenerace byly popsány pouze v několika výjimečných případech.
- Vulgární bradavice (verrucae vulgaris) Tento typ bradavic je zdaleka nejčastější u asi 70% všech bradavic. Typicky se vulgární bradavice tvoří na obličeji, prstech a pod nehtovou ploténkou. Nejprve mají velikost špendlíkové hlavičky až hrachu, ale jak postupují, mohou růst a prakticky se množit.
Tyto výrůstky jsou kvůli svému vzhledu často označovány jako „květákovité“. Uzly jsou bělavé, tvrdé, drsné a často šupinaté. Někdy se kolem původní bradavice vytvoří několik malých „dceřiných bradavic“.
Patogenem těchto bradavic jsou lidské papilomaviry 1, 2, 4 a 7.
- Genitální bradavice (condylomata acuminata) Tyto bradavice jsou také způsobeny HPV, ale hlavně HPV 6 a 11, a jsou obvykle přenášeny nechráněným pohlavním stykem.
Vyvíjejí se buď v oblasti pohlavních orgánů (tj. Pochvy, vnějších ženských pohlavních orgánů nebo penisu) nebo v anální oblasti. Genitální bradavice jsou zpočátku jen pár milimetrů velké a jsou velmi světlé, bělavé nebo masově zbarvené, a proto je zpočátku nelze snadno rozpoznat. Někdy se však v průběhu času značně zvětšují a vytvářejí takzvané bradavice.
.
Díky svému charakteristickému vzhledu může lékař obvykle snadno provést diagnózu formou diagnózy pohledu.
Často, zvláště pokud mají častou zkušenost s bradavicemi, mohou pacienti diagnostiku provést sami. Nicméně, protože některé typy kůže rakovina může někdy vypadat velmi podobně jako některé formy bradavic, je vhodné v případě nově objevených konzultovat s lékařem kožní změny za účelem získání spolehlivé diagnózy. V případě pochybností může lékař odebrat vzorek tkáně, aby se vyloučil maligní růst tkáně.
Terapie odstranění bradavic závisí na jejich. Vzhledem k tomu, že věkové bradavice jsou neškodné a nejsou nakažlivé, obvykle nejsou vůbec léčeny. U všech ostatních bradavic existují různé možnosti terapeutického odstranění. Také u těchto dalších typů bradavic je první možností jednoduše počkat a uvidět.
V mnoha případech bradavice zmizí samy, někdy i po několika týdnech nebo dokonce měsících. Protože však pacienti často svědí, bolí a / nebo představují kosmetický problém, pacienti obvykle chtějí terapii. Která z mnoha možností je ve zvláštním případě nejrozumnější, je nejlépe projednat s lékařem.
Bradavice lze v zásadě léčit pomocí 1. cyto- nebo virustatiky: Na začátku se bradavice obvykle léčí méně invazivní a méně bolestivou metodou. Za tímto účelem jsou vhodné určité krémy, masti, roztoky a laky s účinnými látkami, které přímo bojují proti určitým virům (virustatika, jako je cidofovir), nebo cytostatika, která inhibují buněčný růst nebo buněčné dělení (například fluoruracil nebo podofylin nebo silnější podofylotoxin). . 2. v kryoterapie (zmrazení) se na bradavici nanáší chladicí prostředek (obvykle kapalný dusík) pomocí takzvaného aplikátoru.
Tato chladicí kapalina zůstává na bradavici několik sekund. Tento proces zmrazování se několikrát opakuje. Cílem je zabít buňky nejvyšší vrstvy pokožky a poté je odstranit, aby bradavice s nově rostoucími spodními vrstvami kůže prakticky „vyrostla“.
Častým vedlejším účinkem námrazy je tvorba námrazy. 3. chirurgické odstranění bradavic se používá pouze v případě, že jiné, méně invazivní postupy nebyly úspěšné. V souvislosti s chirurgickou terapií je opět k dispozici několik možností.
- Patogen
- Stupeň vyjádření a
- Lokalizace
- Cyto- nebo virustatika
- Poleva (kryoterapie) nebo a
- Léčte chirurgické odstranění.
- „Sharp spoon“: Nejběžnější způsob odstranit bradavice je s takzvanou „ostrou lžící“. Tento postup je vhodný zejména pro bradavice, které rostly relativně hluboko, jako jsou trnové bradavice. Pod lokální anestézie bradavice pak může být prakticky vyškrábána.
V závislosti na rozsahu bradavice se stav a hojivý potenciál tkáně, může následná fáze hojení trvat různě dlouho. Bohužel je tento typ odstranění často doprovázen nezanedbatelnou ztrátou krev a někdy silná pooperační bolest.
- Elektrokoagulace: V jiné variantě je bradavice odstraněna pomocí elektrokoagulace, tj. Tepelným zničením kůže v postižené oblasti. Tato metoda může být doprovázena masivním zjizvením, zejména na chodidlech.
- Odstranění laserem: Nakonec je možné použít laser k odstranění bradavice.
Laser se používá jako „ostrá lžíce“ a vyřízne bradavici, nebo se použije barvicí laser, který krev plavidla a bradavici tak zvnějšku vysušte zevnitř. Nevýhody: - Bolestivost a potřeba mnoha sezení Výhody: popsány pouze zřídka relapsy (recidivy).
Náplasti na bradavice jsou k dispozici bez lékařského předpisu a mají relativně jednoduchý provozní režim. Náplasti obsahují kyselinu salicylovou nebo kyselinu mléčnou.
Tyto kyseliny napadají nejvyšší vrstvy pokožky bradavice. To způsobí, že bradavice na povrchu změkne a keratinizované oblasti se samy odtrhnou nebo je lze odstranit pilníkem. Bradavice omítka by neměly být odstraněny z bradavice po dobu asi 3 dnů a měly by být přilepeny co nejvoději a vzduchotěsně, aby bylo možné zaručit ideální účinek.
Dále je třeba dbát na to, aby se náplast neodtrhla třením (např. Na chodidle). The omítka lze odstranit po 3 dnech expozice. V dalším kroku by měla být změkčená a případně již mírně rozpuštěná kůže odstraněna pilníkem, rovinou nebo pemzou.
Zde je důležité odstranit co nejvíce kůže, dokud již nejsou viditelné změkčené horní vrstvy. Obecně by se mělo plánovat jen tolik, kolik nezpůsobuje bolest. V následujících dnech můžete po koupeli s teplou vodou (několik minut) zkusit vypilovat více kůže.
Pokud bradavice ještě nezmizí nebo se po této době vrátí, bradavice omítka lze znovu použít a postup lze opakovat. Vzhledem k tomu, že náplast na bradavice nezabije spouštěč bradavic - viry - ale pouze buňky, ve kterých jsou přítomny, je třeba zajistit, aby bylo ošetření prováděno, dokud bradavice skutečně úplně nezmizí, jinak viry ze buňky mohou vést k obnovené proliferaci bradavice. Pokud bradavice nezmizí ani po několika relacích, měli byste zvážit použití jiné léčby a konzultace s lékařem, abyste vyloučili další důvody pro zvýšený růst bradavice.
Kromě aplikace omítek je velmi běžnou formou terapie aplikace tinktur. Ve srovnání s náplastí je funkce těchto tinktur založena na kyselinách. Kyselina salicylová, mléčná nebo mravenčí jsou často obsaženy.
Stejně jako u náplastí, kyseliny rozpouštějí povrchové keratinizované oblasti pokožky a usnadňují jejich odstranění. Kromě těchto kyselin obsahují jiné tinktury další vysoce korozivní kyseliny nebo zásady, jako je kyselina trichloroctová nebo draslík roztok hydroxidu. Zde je třeba dbát na to, aby se tinktury nedostaly do očí a aby byla okolní pokožka v případě potřeby chráněna mastnými krémy.
Další možností je jednorázové zmrazení bradavice. V tomto případě se dva plyny smíchají v malé „plastové lahvičce“ (aplikátoru) stisknutím tlačítka a vytvoří se směs s teplotou pod -50 ° C. Tato plastová láhev se poté přitlačí na bradavici po dobu asi 20 - 60 sekund.
To může být velmi bolestivý proces. Aplikace je však účinná, pouze pokud je bradavice zcela zmrzlá. Pokud se bradavice nehojí nebo se bradavice vrací, je nutno postup opakovat.
Aby se zabránilo rozvoji bradavic, je téměř jen dobré udržovat správnou osobní hygienu. To zahrnuje vždy používání vlastních ručníků, žínek a oděvů, nechodení naboso na veřejných místech, pokud je to možné, a pravidelné čištění pokožky. Protože jsou však patogeny způsobující bradavice tak rozšířené, je obtížné důsledně se vyhnout riziku infekce.
Pouze proti genitálním bradavicím (HPV) existuje účinná vakcína od roku 2006. Zmrazení bradavic, také známé jako kryoterapie, popisuje odstranění povrchových bradavic pomocí chladu. Tato léčba obvykle používá kapalný dusík, který se aplikuje na bradavici jako sprej nebo roztok.
Chlad poškozuje postiženou tkáň a způsobuje její smrt. Tato metoda je vhodná zejména pro bradavice, které rostou na necitlivých částech těla, bez ohledu na typ bradavice, a proto je nevhodná pro použití v citlivých oblastech, jako jsou oči nebo sliznice. Postup námrazy je jednoduchý a lze jej provést buď sami, nebo lékařem. Po vyčištění postižené oblasti těla před zahájením procesu zmrazení umístí lékař chlad pomocí sondy přesně na bradavici.
U pacientů citlivých na bolest může být bradavice před aplikací zmrazovací látky mírně anestetizována. Chlad je způsoben použitím kapalného dusíku, oxidu dusného nebo suchého ledu. Po zmrazení bradavice zemře s tvorbou malých ledových krystalů uvnitř buňky a je možné, že se v oblasti zmrzlé bradavice vytvoří bublina, která v následujících dnech zmizí.
Zpod blistru pak vylezou nové, zdravé kožní buňky. Ve většině případů je terapie úspěšná po jedné aplikaci a bradavice zmizí. Pokud tomu tak není, bradavice může být po dvou až třech týdnech znovu zmrazena, aby se znovu nevytvořila, ale úplně zmizela.
Spreje, které jsou k dispozici v lékárnách, se často používají k nezávislému zmrazení bradavic. Tento přístup by měl být pečlivě naplánován a mělo by být zajištěno, že dotyčný růst je ve skutečnosti bradavice. Při nákupu polevy byste měli vyhledat radu v lékárně.
V některých situacích se však nedoporučuje nezávislé jednání. Například u diabetiků, jako je hojení ran je u těchto pacientů narušena. Kromě toho by námraza měla být prováděna lékařem u dětí mladších čtyř let a také u bradavic, které se nacházejí na citlivých částech těla. Doporučuje se poradit se s lékařem, protože bradavice lze účinněji a bezpečněji zmrazit a odstranit.
