Sekundární adrenokortikální nedostatečnost

Definice

Sekundární nedostatečnost kůry nadledvin je způsobena nedostatkem hormonu ACTH (adrenokortikotropní hormon). Tento hormon se přirozeně produkuje v hypofýzy a má stimulační účinek na produkci kortizolu a pohlaví hormonů, takzvaný androgeny. Patologické změny v hypofýzy, také známý jako adenohypofýza, může narušit sekreci ACTH. Výsledkem je, že nedochází ke stimulačnímu účinku na kůru nadledvin a tělo je nedostatečně zásobeno kortizolem a androgeny.

Možné příčiny

Příčinou sekundární adrenální nedostatečnosti je obvykle nádorová změna v hypofýzy. To je součást člověka mozek a produkuje jisté hormonů, Jako ACTH (Adrenokortikotropní hormon). The hormonů adenohypofýzy působí jako poselská látka do jiných orgánů nebo tkání, stejně jako stimuluje kůru nadledvin a stimuluje ji k produkci orgánově specifických hormonů.

Sekrece ACTH obvykle vede k sekreci kortizolu a androgeny v kůře nadledvin. Pokud účinek ACTH chybí, kůra nadledvin postrádá pohon k produkci těchto hormonů. Výsledkem je nedostatek kortizolu a androgenů, který se může projevit řadou příznaků. Příjem kortizolu, který se používá jako lék na mnoho nemocí, může také vést ke snížené sekreci ACTH. Někteří autoři v této souvislosti hovoří o terciární adrenální insuficienci, a proto by měl být v tomto okamžiku vnější přívod kortizolu zanedbáván jako příčina sekundární adrenální nedostatečnosti.

Diagnóza

Diagnóza sekundární adrenální nedostatečnosti je založena na a vyšetření, krev hodnoty a speciální testy, které umožňují diferenciaci adrenální nedostatečnosti podle její příčiny. Sekundární adrenální nedostatečnost obecně vykazuje sníženou hladinu kortizolu. Hladiny ACTH (adrenokortikotropního hormonu) v krev jsou také sníženy kvůli dysfunkci hypofýzy, což vede k nedostatečné produkci hormonů.

Samotný nedostatek kortizolu neumožňuje vyvodit závěry o příčině nedostatečnosti kůry nadledvin. Úroveň ACTH v krev a výsledek testu ACTH je proto rozhodující, zejména pro rozlišení na primární nebo sekundární poruchu. Test ACTH zahrnuje podávání hormonu ACTH postiženým jedincům, což vede k mírnému zvýšení kortizolu v případě sekundární poruchy. Naproti tomu u primární nedostatečnosti k takovému účinku obvykle nedochází.