Stručné shrnutí
- Popis: Alergie na některé pyly rostlin. Jiné názvy pro sennou rýmu: polinóza, polinóza, pylová alergie, sezónní alergická rýma.
- Příznaky: Rýma, svědění a slzení očí, záchvaty kýchání.
- Příčiny a rizikové faktory: Špatná regulace imunitního systému, kvůli které obranný systém vidí bílkoviny z pylu jako nebezpečné a bojuje s nimi. Sklon k alergiím je podmíněn geneticky. Na vzniku onemocnění se pravděpodobně podílejí různé faktory (např. nadměrná hygiena, tabákový kouř).
- Diagnóza: Odběr anamnézy, alergické testy (např. prick test, RAST).
- Léčba: Léky ke zmírnění příznaků, omezení kontaktu s alergenem (např. větrat v noci místo přes den, instalovat na okna pylové sítě); kauzální léčba hyposenzibilizací (specifická imunoterapie)
- Prognóza: Většinou senná rýma přetrvává po celý život a bez léčby se zvyšuje. Navíc je možná výměna podlahy (rozvoj alergického astmatu). Správnou léčbou však lze symptomy zmírnit a předejít komplikacím.
- Prevence: Sklonu k alergiím zabránit nelze, ale faktorům, které se na vzniku alergie podílejí, ano. To znamená například nekouření v těhotenství a po porodu, nekuřácké prostředí pro dítě, plné kojení během prvních čtyř až šesti měsíců.
Odhaduje se, že v průměru téměř každý čtvrtý člověk v Evropě trpí alergickou rýmou, kterou obvykle spouštějí některé pyly. Taková pylová alergie (pollinóza, senná rýma) je nejčastější formou alergie.
Stejně jako u všech alergií i při senné rýmě imunitní systém organismu přehnaně reaguje na látky, které jsou ve skutečnosti neškodné – nikoli však na seno, jak název napovídá, ale na bílkoviny některých rostlinných pylů v ovzduší (jako jsou různé pyly trav a stromů).
Takový pyl se v ovzduší nevyskytuje celoročně, ale pouze v období květu příslušných rostlin. Příznaky senné rýmy se tedy objevují pouze v určitých měsících roku. Proto se senné rýmě také říká sezónní alergická rýma (= sezónní alergická rýma, rhinitisalergicka).
Pokud máte příznaky podobné senné rýmě po celý rok, pravděpodobně nemáte sennou rýmu, ale jinou formu alergie (například na roztoče).
Senná rýma: příznaky
Lidé bez senné rýmy si často jen stěží dokážou představit, jak tíživé jsou příznaky pylové alergie: Svědění, slzení očí a prudké kýchání s rýmou značně omezují kvalitu života postižených.
Vše důležité o typických projevech senné rýmy se dočtete v článku Příznaky senné rýmy.
Senná rýma: Příčiny a rizikové faktory
Jako u všech alergií jsou příznaky senné rýmy (pylové alergie) způsobeny nadměrnou reakcí imunitního systému: Obrana těla mylně klasifikuje neškodné bílkoviny jako nebezpečné a bojuje s nimi jako s patogenem:
Některé imunitní buňky – tzv. žírné buňky – přitom vylučují zánětlivé posly (histamin, leukotrieny), když se setkají s pylovými proteiny. Ty pak způsobují typické příznaky senné rýmy: postiženy jsou oči, nos a hrdlo, protože pylové bílkoviny vstupují do těla primárně přes sliznice.
Často se u lidí se sennou rýmou také vyvinou alergie na určité potraviny. Lékaři pak hovoří o zkřížené alergii.
Jak se vyvíjí dysregulace imunitního systému?
Procesy, které se podílejí na rozvoji pylové alergie, jsou nyní dobře známy. Existují však pouze dohady o tom, co nakonec sennou rýmu spouští. Některé rizikové faktory pravděpodobně s velkou jistotou přispívají k rozvoji senné rýmy:
Dědičnost
- Pokud žádný člen rodiny není alergický, mají děti riziko alergie asi 5 až 15 procent.
- Pokud je jeden z rodičů alergický, riziko je asi 20 až 40 procent.
- Pokud jsou oba rodiče alergici, má dítě asi 40 až 60procentní šanci, že se u něj alergie také vyvine.
- Pokud mají oba rodiče stejnou alergii, je riziko alergie u dítěte asi 60 až 80 procent.
Ti, kteří jsou náchylní k alergiím, navíc často nemají jen jednu. Například pacienti s neurodermatitidou jsou často náchylní k senné rýmě a mnoho alergiků na pyl také nedá dopustit na zvířecí srst.
Nadměrná hygiena
Je možné, že na vzniku alergií (senná rýma atd.) hraje roli i míra napadání imunitního systému v dětství. Takzvaná hygienická hypotéza předpokládá, že obranyschopnost organismu je nedostatečně napadána, když je hygiena v dětství velmi výrazná a proto v určitém okamžiku působí i proti neškodným látkám.
Tabákový kouř a další látky znečišťující ovzduší
Látky v okolním vzduchu, které dráždí dýchací cesty (jemný prach, cigaretový kouř, výfukové plyny automobilů atd.), mohou přispívat ke vzniku alergií (senná rýma atd.) a astmatu. Například děti, které vyrůstají s rodiči, kteří kouří, mají výrazně zvýšené riziko pozdějšího rozvoje astmatu, senné rýmy nebo jiných alergií.
Ale i kouření během těhotenství je pro dítě nebezpečné. Látky obsažené v tabákovém kouři mohou vést k četným malformacím a vývojovým poruchám u nenarozeného dítěte (například v plicích). Proto by nastávající maminka v těhotenství nikdy neměla kouřit. Po narození by mělo být kouření v přítomnosti dítěte obecně tabu.
Sennou rýmou trpí stále více lidí
Odborníci z alergologických společností mají podezření, že výskyt senné rýmy (pylové alergie) bude nadále stoupat. Jeden důvod pro to vidí ve změně klimatu:
Rostoucí teploty po celém světě výrazně prodlužují pylové sezóny mnoha rostlin. Vyšší obsah oxidu uhličitého (CO2) ve vzduchu také stimuluje rostliny, aby uvolňovaly ještě více pylu než dříve.
Znečištění ovzduší jemným prachem nebo znečištěním ozonem také způsobuje, že pylové proteiny vyvolávají u lidí ještě prudší reakce. Vědci z Institutu Maxe Plancka pro chemii v Mohuči předpokládají, že například pyl břízy je díky chemické reakci s ozonem (O3) dvakrát až třikrát agresivnější.
Senná rýma: vyšetření a diagnostika
Správnou kontaktní osobou pro podezření na sennou rýmu (pollinózu) je lékař s doplňkovým titulem „alergologie“. Obvykle se jedná o dermatology, ušní, nosní a krční (ORL) lékaře, plicní specialisty, internisty nebo pediatry, kteří absolvovali doškolení alergologů.
Počáteční konzultace
Při první návštěvě lékař nejprve v podrobné diskusi sebere pacientovu anamnézu (anamnézu). Ve většině případů již na základě popisu příznaků dokáže posoudit, zda je příčinou senná rýma. Možné otázky lékaře mohou být například:
- Jaké stížnosti máte?
- Kdy přesně ke stížnostem dochází, tedy v jaké denní době a ročním období?
- Kde se příznaky vyskytují – venku nebo jen uvnitř?
- Máte nějaké známé alergie?
- Máte neurodermatitidu nebo astma?
- Mají vaši rodiče nebo sourozenci alergická onemocnění, jako je astma, senná rýma nebo neurodermatitida?
- Kde bydlíte (na venkově, u rušné silnice atd.)?
Zda se jedná o sennou rýmu, dokáže lékař poměrně spolehlivě určit už jen anamnézou. Identifikace spouštěcího alergenu je naopak někdy velmi obtížná a připomíná detektivní práci.
Prvním krokem je podívat se do pylového kalendáře. Tam jsou uvedeny časy, ve kterých různé rostliny v určité oblasti obvykle uvolňují svůj pyl: Například každý, kdo má typické příznaky senné rýmy již v lednu, je pravděpodobně přecitlivělý na pyl olše a/nebo lísky.
Zkoušky
Lékař po vstupní konzultaci pacienta vyšetří. Dívá se zejména na nos (uvnitř i zvenku) a do očí.
K identifikaci typu nebo typů pylu, na které je někdo alergický, jsou k dispozici různé diagnostické testy. Tyto alergické testy zahrnují kožní testy, provokační testy a v případě potřeby krevní testy na protilátky proti pylovým proteinům (IgE protilátky).
Tři dny před kožním testem nebo provokačním testem by měl pacient přestat užívat léky tlumící alergické reakce (například kortizon nebo antihistaminika). V opačném případě bude výsledek testu zfalšován. Podrobnější informace poskytne lékař.
Test píchnutí
Přečtěte si více o této formě kožního testu v článku Pricktest.
Intradermální test
Pokud prick test neposkytne přesvědčivý výsledek v případě podezření na pylovou alergii, lze testovací roztok také vstříknout do kůže tenkou jehlou.
Provokační test
Lékař aplikuje podezřelou látku do nosu, sliznice průdušek nebo spojivek v oku pacienta. Pokud je reakce pozitivní, sliznice otékají a dochází k nepohodlí. Tento test může vést k dalším, někdy závažným alergickým reakcím (až k anafylaktickému šoku). Proto by měl pacient zůstat pod lékařským dohledem alespoň půl hodiny poté.
Krevní test na protilátky
Test „RAST“ lze použít ke zjištění, zda jsou v krevním séru pacienta přítomny určité protilátky (imunoglobulin E, IgE) proti pylovým proteinům. Pokud tomu tak je, znamená to senzibilizaci na určité alergeny, která však nemusí být nutně doprovázena příznaky alergie.
Senná rýma u dětí
Senná rýma se může objevit i u kojenců a malých dětí. Obvykle jim lékař kožní a provokační test neprovádí. Oba postupy jsou pro děti nepříjemné. Potomek se navíc většinou vehementně brání.
Senná rýma během těhotenství
Senná rýma: léčba
K léčbě pylové alergie má lékař několik možností. Mnoha pacientům jsou podávány léky, které zmírňují příznaky senné rýmy. U mírných příznaků jsou první volbou antihistaminika ve formě tablet. U středně závažných a závažných příznaků senné rýmy se používá kortizonový nosní sprej – často v kombinaci s antihistaminiky.
Další možností léčby senné rýmy je hyposenzibilizace (také známá jako specifická imunoterapie). Jde o snahu postupně navykat imunitní systém postiženého na pylové bílkoviny.
Více o různých možnostech léčby se dočtete v článku Senná rýma – terapie.
Prevence příznaků senné rýmy
Abyste se jako pylový alergik vyhnuli příznakům senné rýmy, měli byste se co nejvíce vyhýbat kritickému pylu. To však není příliš jednoduché, zvláště když vzduchem plují stovky kilometrů. Mohou tedy vyvolat příznaky senné rýmy, i když dotyčné rostliny v místě vlastního bydliště ještě nekvetou. Následující tipy však mohou pomoci co nejvíce omezit kontakt s alergenem:
Pozor na pylovou předpověď
Pořiďte si pylový kalendář
Pylový kalendář poskytuje pacientům trpícím sennou rýmou přibližný návod, kdy mohou očekávat příznaky. To může být velmi užitečné například při plánování dovolené. Téměř ve všech lékárnách jsou také zdarma k dostání pylové kalendáře.
Cestovat
Ti, kteří mají možnost, by měli v pylové sezóně „jejich“ rostlin cestovat do oblastí, kde dotyčné rostliny ještě nekvetou nebo již nekvetou. Alergici na pyly mohou případně cestovat i do regionů, kde se tyto rostliny vůbec nevyskytují, například ve vysokých horách v nadmořských výškách nad 1,500 metrů, v přímořských oblastech nebo na ostrovech. Tam je obvykle vzduch málo pylu.
Během dne mějte zavřená okna
Počty pylu jsou obvykle nejintenzivnější během dne. Lidé trpící sennou rýmou by proto měli mít přes den zavřená okna a na noc raději větrat. Do interiéru se pak dostává méně pylu.
Klimatizace se vzduchovými filtry
Pro alergiky mohou být docela užitečné klimatizace se vzduchovými filtry. Čistí vnitřní vzduch mimo jiné od pylu. Je však důležité, aby byl systém pravidelně servisován. Vadné nebo znečištěné filtry mohou navíc znečišťovat vzduch alergeny.
Pylové sítě na okně
Udržujte ložnici bez pylu
Pokud se mimo ložnici svléknete a umyjete si vlasy před spaním, zabráníte šíření pylu do ložnice. Čerstvě vyprané prádlo (např. ložní prádlo) by se nemělo nechat sušit, protože se na něj může přilepit pyl.
Vyčistit životní prostory od pylu
V pylové sezóně může být pro nemocné sennou rýmou užitečné každodenní úklid svých domovů. Pokud je to možné, žádný pyl by se neměl rozvířit – například při vysávání. Podlahy a nábytek je lepší navlhčit.
Ochrana proti pylům při jízdě
V autě by měli pyloví alergici vypnout ventilaci a mít zavřená okna. U mnoha modelů automobilů je také možné dodatečně vybavit ventilační systémy pylovými filtry.
Místo slunce použijte déšť
Déšť snižuje koncentraci pylu ve vzduchu. Lidé se sennou rýmou by proto měli k procházkám raději využít dešťové přeháňky a čas krátce poté.
Senná rýma: průběh onemocnění a prognóza
Mnoho postižených má sennou rýmu poměrně brzy, tedy v dětství nebo dospívání. Poprvé se však nakonec může objevit v jakékoli fázi života.
Dá se senné rýmě předejít?
Náchylnost k alergiím (atopie) je dědičná. Zda ale alergie skutečně propukne, závisí na dalších faktorech. Například strava matky během těhotenství a kojení ovlivňuje riziko alergie u dětí. Odborníci také doporučují, aby děti byly první čtyři až šest měsíců života plně kojeny a po zavedení příkrmů pokračovaly v kojení. To může také zabránit alergiím, jako je senná rýma.
Jaká další opatření pomáhají předcházet alergiím se dozvíte v článku Alergie – prevence.
